Синтетические химиотерапевтические средства разного химического строения

Нитрофурал (Фурацилин)

Групповая принадлежность

•Противомикробное средство, производное нитрофурана.

Механизм действия

•Микробные флавопротеины, восстанавливая 5-нитрогруппу, образуют высокореактивные аминопроизводные, способные вызывать конформационные изменения белков.

Фармакологические эффекты

•Противомикробный.

Рецепты

Rp.: Tab. Furacilini 0,1 № 20

D.S. По 1 таблетке 4 раза в день после еды.

Rp.: Tab. Furacilini 0,02 № 20

D.S. По 1 таблетке в 100 мл воды для полоскания полости рта.

Показания

•Гнойные раны.

•Пролежни.

•Ожоги II- III ст.

•Блефарит.

•Конъюнктивит.

•Остеомиелит.

•Эмпиема околоносовых пазух.

•Плевры (промывание полостей).

•Острый наружный и средний отит.

•Ангина.

•Стоматит.

•Гингивит.

Противопоказания

•Гиперчувствительность.

•Кровотечение.

•Аллергодерматозы.

Побочные эффекты

•Аллергические реакции.

•При наружном применении – раздражающее действие.

Фуразолидон

Групповая принадлежность

•Противомикробное средство, производное нитрофурана.

Механизм действия

•Блокирует МАО.

•Нитрофураны нарушают процессы клеточного дыхания микроорганизмов,подавляют цикл трикарбоновых кислот (цикл Кребса), а также угнетают иные биохимические процессы микроорганизмов, в результате чего происходит разрушение их оболочки или цитоплазматической мембраны.

•В результате действия нитрофуранов микроорганизмы выделяют меньше токсинов, в связи с чем улучшение общего состояния пациента возможно еще до выраженного подавления роста микрофлоры.

•В отличие от многих др. противомикробных ЛС активируют иммунную систему организма.

Фармакологические эффекты

•Противомикробный.

•Противопротозойный.

Рецепты

Rp.: Tab. Furazolidoni 0,05 № 20

D.S. По 2 таблетке 4 раза в день после еды.

Показания

•Дизентерия.

•Паратифы.

•Лямблиоз.

•Пищевые токсикоинфекции.

•Трихомонадные кольпит.

•Уретрит.

•Инфицированные раны и ожоги.

Противопоказания

•Гиперчувствительность.

•Терминальная стадия ХПН.

•Беременность.

•Период лактации.

•Детский возраст (до 1 года).

C осторожностью.

•ХПН.

•Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

•Заболевания печени и нервной системы.

•Возраст менее 1 мес - для местного применения.

Побочные эффекты

•Снижение аппетита, вплоть до анорексии.

•Тошнота.

•Рвота.

•Аллергические реакции (кожная сыпь, гиперемия и зуд кожи, ангионевротический отек).

•Передозировка. Симптомы: острый токсический гепатит, гематотоксичность, нейротоксичность (полиневрит).

Офлоксацин (Офлоксин)

Групповая принадлежность

•Противомикробное средство, фторхинолон III поколения.

Механизм действия

•Блокирует бактериальный фермент ДНК-гиразу и токоизомеразу-IV, обеспечивающих сверхспирализацию, стабильность ДНК бактерий (дестабилизация цепей ДНК приводит к их гибели).

Тип действия

•Бактерицидный.

Рецепт

Rp.: Tab. Ofloxacini 0,2 № 10

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды.

Показания

•Бронхит.

•Пневмония.

•Синусит.

•Пиелонефрит.

•Цистит.

•Уретрит.

•Эндометрит.

•Сальпингит.

•Оофорит.

•Цервицит.

•Параметрит.

•Простатит.

•Кольпит.

•Орхит.

•Эпидидимит.

Противопоказания

•Гиперчувствительность.

• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

•Эпилепсия.

•Возраст до 15 лет.

•Беременность.

•Период лактации.

•Заболевания суставов.

Побочные эффекты

•Изжога.

•Боль в эпигастрии.

•Тошнота.

•Рвота.

•Ототоксичность.

•Нарушение зрения.

•Тремор.

•Судороги.

•Аллергические реакции.

•Артропатия.

•Кристаллурия.

Ципрофлоксацин

Групповая принадлежность

•Противомикробное средство, фторхинолон III поколения.

Механизм действия

Тип действия

•Бактерицидный.

Рецепт

Rp.: Tab. Ciprofloxacini 0,25 № 10

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды.

Показания

•Инфекции ЛОР-органов:

•Средний отит.

•Синусит.

•Мастоидит.

•Тонзиллит.

•Фарингит.

o •Нижних дыхательных путей :

o •Бронхит острый и обострение хронического.

•Пневмония, кроме пневмококковой.

•Бронхоэктатическая болезнь.

•Муковисцидоз.

•Органов малого таза:

•Цистит .

•Пиелонефрит.

•Простатит.

•Аднексит.

•Сальпингит.

•Оофорит.

•Эндометрит.

•Тубулярный абсцесс.

•Тазовый перитонит.

•Кожи и мягких тканей:

•Инфицированные язвы, раны, ожоги.

•Инфекции наружного слухового прохода.

•Абсцессы.

•Целлюлиты .

•Костей и суставов:

•Остеомиелит.

•Септический артрит.

•Венерические:

•Гонорея.

•Мягкий шанкр.

•Хламидиоз.

•Брюшной полости:

•Желчного пузыря и желчевыводящих путей.

•Внутрибрюшинные абсцессы.

•Перитонит.

•Сальмонеллез.

•Брюшной тиф.

•Шигеллез.

•Холера.

•Бактериемия.

•Септицемия.

•Тяжелые инфекции на фоне иммунодефицита и нейтропении.

• Профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

•Местно — инфекционно-воспалительные заболевания глаз:

•Конъюнктивит.

•Блефароконъюнктивит.

•Блефарит.

•Кератит.

•Кератоконъюнктивит.

•Бактериальная язва роговицы.

Противопоказания

•Гиперчувствительность.

• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

•Эпилепсия.

•Возраст до 15 лет.

•Беременность.

•Период лактации.

•Заболевания суставов.

Побочные эффекты

•Изжога.

•Боль в эпигастрии.

•Тошнота.

•Рвота.

•Ототоксичность.

•Нарушение зрения.

•Тремор.

•Судороги.

•Аллергические реакции.

•Артропатия.

•Кристаллурия.

6.4. Противотуберкулёзные средства.

Изониазид

Групповая принадлежность

· синтетические антибактериальные средства.

· Противотуберкулезное средство.

Механизм действия

· Ингибирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу и подавляет синтез миколовой кислоты (основного компонента клеточной мембраны микобактерий туберкулеза)→

· Оказывает бактерицидное действие на Mycobacterium tuberculosis в стадии размножения

· Действует на возбудителей, расположенных вне- и внутриклеточно (внутриклеточные концентрации в 50 раз превышают внеклеточные).

Фармакологические эффекты

· противотуберкулезный,

· антибактериальный,

· бактерицидный

Рецепт

Rp.: Tab. Isoniazidi 0.3 N 100

D.S. По 1 таблетке каждые 8 часов

Показания

· Туберкулез (любой локализации, у взрослых и детей, в комбинации с другими ЛС);

· Первичная и вторичная химиопрофилактика инфицированных и контактных по туберкулезу людей.

Противопоказания.

· Гиперчувствительность, в т.ч. к этионамиду, пиразинамиду, Ниацину (никотиновая кислота) и другим сходными по химической структуре ЛС,

· эпилепсия,

· склонность к судорожным припадкам,

· полиомиелит (в т.ч. в анамнезе),

· тяжелая печеночно-почечная недостаточность,

· психические заболевания,

· выраженный атеросклероз,

· заболевания зрительного и периферических нервов,

· токсический гепатит в анамнезе, связанный с приемом изониазида или его производных (фтивазид, метазид, опиниазид).

Побочные эффекты.

· Головнаяболь

· Головокружение

· Диспепсия

· Боль в области сердца

· Аллергические реакции

· Эйфория

· Нарушения сна

· Психозы (редко)

· Полиневриты

· Лекарственный гепатит

· Иногда- гинекомастия у мужчин, меноррагии у женщин

· Учащение припадков у больных эпилепсией

Рифампицин

Групповая принадлежность

· Полусинтетическое производное природного рифамицина

· Противотуберкулёзное, противолепрозное средство

Механизм действия

· Нарушает синтез РНК в бактериальной клетке: связывается с бета- субъединицей ДНК-зависимой РНК-полимеразы, препятствуя ее присоединению к ДНК, и ингибирует транскрипцию РНК.

· Не действует на человеческую РНК-полимеразу.

· Эффективен в отношении вне- и внутриклеточно расположенных микроорганизмов, особенно быстроразмножающихся внеклеточных возбудителей.

Фармакологические эффекты

· противотуберкулезный,

· противолепрозный,

· антибактериальный широкого спекрта,

· бактерицидный

Рецепт

Rp.: Tab. Rifampicini 0.6 N 30

D.S. По одной таблетке 1 раз в день

Показания

· Туберкулез (все формы) — в составе комбинированной терапии.

· Лепра (в комбинации с дапсоном — мультибациллярные типы заболевания).

· Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами (в случае резистентности к другим антибиотикам и в составе комбинированной противомикробной терапии): в низких концентрациях действует на Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamidia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae, Staphylococcus aureus, в т.ч. метициллинрезистентные штаммы, Staphylococcus epidermidis, стрептококки; в высоких концентрациях — на некоторые грамотрицательные микроорганизмы (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, в т.ч. бета- лактамазообразующие). Активен в отношении Haemophilus influenzae (в т.ч. устойчивых к ампициллину и хлорамфениколу), Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Francisella tularensis, Clostridia difficile и других грамположительных анаэробов.

· Бруцеллез — в составе комбинированной терапии с антибиотиком группы тетрациклинов (доксициклином).

· Менингококковый менингит (профилактика у людей, находившихся в тесном контакте с заболевшими менингококковым менингитом; у бациллоносителей Neisseria meningitidis).

Противопоказания.

· Гиперчувствительность, в т.ч. к другим ЛС группы рифамицинов,

· нарушение функции печени и почек,

· перенесенный менее 1 года назад инфекционный гепатит,

· желтуха, в т.ч. механическая,

· беременность,

· лактация.

Побочные эффекты:

· аллергические реакции

· диспепсия

· дисфункция печени и поджелудочной железы

· нарушение зрения

· тромбоцитопения

· лейкопения

Противовирусные средства.

Ремантадин

Групповая принадлежность

· Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства

Механизм действия

· ингибирует раннюю стадию специфической репродукции после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции РНК

Фармакологические эффекты

· противовирусный (оказывает профилактическое действие в отношении гриппозной инфекции, вызванной штаммами вирусов типа А2; оказывает антитоксическое действие при гриппе, вызванном вирусом В. Не эффективен при других ОРВИ)

Рецепт

Rp.: Tab. Remantadini 0.1 N 10

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Показания.

· Грипп (ранние стадии),

· профилактика клещевого энцефалита

Противопоказания.

· Гепатит,

· нефрит,

· почечная недостаточность,

· тиреотоксикоз,

· беременность