Практическое занятие №6-1

Тема: « Система кровообращения. Морфология сердца ».

Студент должен знать:

Сосуды- виды, строение стенки артерии, вен, капилляров. Морфофункциональные группы сосудов: системы кровоснабжения, кровооттока, микроциркуляторная. Круги кровообращения: большой и малый. Значение сосудов эластичного типа, резистивных, ёмкостных, обменных. Сердце-определение, местоположение, внешнее строение, анатомическая ось, её особенности. Проекция на переднюю грудную стенку, камеры сердца, отверстия сердца. Строение и местоположение миокарда. Особенности миокарда предсердий и желудочков, расположение и строение эпикарда. Строение перикарда, венечный круг кровообращения. Иннервацию сердца, проводящую систему сердца: чем образованы, её структура.

Цели практического занятия:

При проведении занятия студенты должны изучить:

- Принципы структурирования системы кровообращения – сердца, сосудистое русло, вспомогательные элементы.

- Особенности системы кровоснабжения, кровооттока и микроциркуляторного русла.

- Топографию и внешнее строение сердца, проекцию на переднюю поверхность грудной клетки.

- Структуру стенки сердца, особенности строения и местоположения.

- Полости сердца - чем сформированы. Клапанный аппарат: структура, функции, проекция на поверхности грудной клетки.

- Особенности кровообращения сердца - коронарный круг, его особенности.

- Морфологические структуры, осуществляющие регуляцию деятельности сердца: проводящая система сердца, вегетативная нервная система.

Микролекция:

Физиологическая система кровообращения- эта комплексная система, обеспечив-

ающая процесс кровообращения (гемодинамики). Структурную основу системы кровообращения составляет сердечно-сосудистая система- это замкнутая анатомическая система, состоящая из сердца и сосудов, формирующих два круга кровообращения: большой и малый. Процесс кровообращения – это совокупность реакций организма человека, осуществляющих и обеспечивающих гемодинамику по кругам кровообращения. В структуре каждого круга кровообращения выделяют три отдела:

1 - Артериальная система или система кровоснабжения.

2 - Микроциркуляторное русло (МЦР) или обменное.

3 – Венозная система или система кровооттока.

Вспомогательные анатомические системы - это системы, обеспечивающие процесс гемодинамики: мышечная, вегетативная нервная и эндокриннаясистемы.

Сердце (Cor) - это полый мышечный орган, имеющий форму усечённого перевёрнутого конуса, располагающийся в грудной полости между медиальными поверхностями лёгких, входящий в состав среднего нижнего средостения и перекачивающий кровь по кругам кровообращения.

Местоположение сердца: Располагается в грудной полости между медиальными поверхностями лёгких, в медиастинальной (средостенной) области. Лежит косо: справа налево, сверху вниз, от задней грудной стенки - вперёд. Степень наклона сердца зависит от формы

грудной клетки, поэтому выделяют три положения оси сердца:

а)- вертикальное: при цилиндрической форме грудной клетки; б)- косое: при конусовидной грудной клетке; в) горизонтальное - при трапециевидной. Расширенная часть сердца –

основание, направлено вверх, смещено вправо и назад. Верхушка сердца направлена вниз,

влево и вперёд, соприкасаясь с передней грудной стенкой. Верхушка сердца входит всегда в структуру левого желудочка. Проецируется сердце на переднюю поверхность грудной клетки. В проекции сердца выделяют границы сердца: верхнюю, левую, правую, нижнюю

и проекцию верхушки сердца, створчатых и полулунных клапанов.

Границы сердца и проекция клапанов

Граница	Проекция на переднюю стенку грудной клетки
Верхняя ( основание)	Проецируется на тело грудины на уровне верхнего края хрящей третьей пары рёбер, отступая от края грудины на 1,5 см вправо и влево.
Верхушка сердца	Проецируется в пятом левом межреберье по средней ключичной линии, на 1,5 -2,0 см медеальнее от неё.
Левая граница	От левого края проекции основания сердца ( от верхнего края хря- ща третьего левого ребра в 1,5 см от края грудины) , до места про- екции верхушки сердца на грудную клетку.
Правая граница	От правого края проекции основания сердца (от верхнего края хряща третьего правого ребра в 1,5 см от края грудины) вертика- льно вниз, до верхнего края хряща пятого правого ребра на 1,5см от грудины.
Нижняя граница	От нижнего края правой границы сердца (верхний край пятого правого ребра на 1,5 см. от грудины), до места проекции верхушки сердца на грудную клетку. Проходит через основание мечевидного отростка грудины.
Митральный – Двухстворчатый клапан	Проецируется на переднюю грудную стенку в точке прикрепления хряща левого четвёртого ребра к грудине.
Трёхстворчатый клапан	Проецируется у основания мечевидного отростка, справа от него.
Аортальный полулунный клапан	Проецируется на тело грудины в зоне прикрепления хряща третьего ребра справа.
Лёгочный полулунный клапан.	Проецируется на тело грудины в зоне прикрепления хряща третьего ребра к грудине слева.