Занимать не более 20 с

Б. Начальные мероприятия при наличии факторов риска асфиксии и патологических примесей в околоплодных водах (меконий, кровь, мутные):

1) при рождении головы (до рождения плечиков!) отсосать содержи-

мое полости рта и носовых ходов катетером размером не менее 10/7*(№ 10);

2) сразу после рождения ребенка зафиксировать время (включить часы

на столике или посмотреть на настенные часы);

3) в первые секунды после рождения наложить зажимы на пуповину и

пересечь ее, не дожидаясь прекращения пульсации;

4) поместить ребенка под источник лучистого тепла;

5) придать ребенку положение на спине с валиком под плечами со слегка

запрокинутой головой и опущенным на 15-30° С головным концом;

6) отсосать содержимое полости рта и носовых ходов с помощью катетера De Leeили специального катетера для санации ВДП. Отсасывание содержимого желудка следует выполнить не ранее, чем через 5 мин после рождения с целью уменьшения вероятности апноэ и брадикардии;

7) под контролем прямой ларингоскопии выполнить санацию трахеи интубационной трубкой (не катетером!) соответствующего диаметра, подключенной через тройник к электроотсосу, при разрежении не более 100 мм рт. ст. (0,1 атм);

8) насухо вытереть ребенка теплой пеленкой;

9) убрать влажную пеленку со столика.

NB! Весь процесс проведения начальных мероприятий в этом случае не должен занимать более 40 с.

ПЕРВАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ РЕБЕНКА ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ

A. Оценка дыхания.

Возможные варианты оценки и дальнейшие действия:

1) отсутствует (первичное или вторичное апноэ) - начать ИВЛ;

2) самостоятельное, но неадекватное (судорожное, или ерегулярное, поверхностное) - начать ИВЛ;

3) самостоятельное регулярное - оценить частоту сердечных сокращений (ЧСС).

Б. Оценка ЧСС:

1) определить ЧСС за 6 с, используя один из трех методов:

— аускультацию сердечных тонов;