Медицинское значение двукрылых.

Из отряда двукрылых медицинское значение имеют комары, москиты, мухи. В России встречается более 80 видов комаров семейства Culicidae. Днем комары обычно прячутся в растительности, помещениях (жилых или для скота). Нападают в сумерки и ран­ним утром. В пасмурные дни, а также вблизи водоемов и среди растительности могут нападать и днем. В последние годы все чаще стал отмечаться выплод комаров в подвалах многоэтажных зданий. Питаются кровью животных и человека только самки кома­ров. Добычу отыскивают с помощью зрения, обоняния и теплово­го чувства. Так, лихорадящий больной сильнее привлекает кома­ров, чем здоровый человек. При наличии в поселке большого ко­личества скота, отвлекающего комаров на себя, люди относи­тельно, меньше страдают от их нападения. В поселок комары подлетают со стороны прилегающих водоемов, концентрируясь обычно на окраине. Самка выпивает объем крови, масса которой превосходит ис­ходную массу ее тела. Комары легко прокалывают кожу челове­ка и животных. Питание самок кровью является обязательным условием размножения комаров, так как кровь — поставщик белков, необходимых для развития яиц. После кровососания у самки в течение нескольких дней созревают яйца, которые она откладывает по несколько десятков или сотен во временных и постоянных водоемах, лужах, болотах, на рисовых посевах, в подвалах многоэтажных зданий при наличии там воды, даже в бочках с водой и дуплах деревьев с дождевой водой. Самки видов рода Aedes откладывают яйца на влажную землю вблизи водоемов.

Комары родаAnopheles являются переносчиками возбудите­лей малярии, поэтому их называют малярийными комара­ми. В противоположность им представителей родов Culex, Aedes и других называют немалярийными комарами. Кровососущие комары, помимо малярии, могут переносить возбудителей туляремии, сибирской язвы, большое число вирусов и некоторые виды гельминтов. Основные отличия малярийных и немалярийных комаров следующие:

A) яйца малярийных комаров имеют боковые поплавки, плавают поодиночке. Яйца немалярийных комаров поплавков не имеют и плавают в виде лодочки.

B) личинки немалярийных комаров рода Culex имеют дыхательный сифон, личинки комаров рода Anopheles его не имеют и располагаются паралельно поверхности воды.

C) куколки немалярийных комаров имеют дыхательные сифоны цилиндрической формы, а малярийных комаров конической.

D)ротовые аппараты самцов малярийных и немалярийных комаров имеет сильно опушённые усики.

E) самки различаются длиной нижнечелюстных щупиков, по отношению к хоботку (у Culex - короткие).

F) отличает комаров посадка: малярийный комар сидит под углом к вертикальной поверхности или висит на потолке, нема­лярийный комар сидит параллельно поверхности.

Борьба с комарами. Решающее значение имеет лик­видация возможных мест выплода личинок: засыпка мелких ям, луж, гидротехническое благоустройство водоемов, осушение заболоченностей. Места выплода и дневного скопления комаров в помещениях или в растительности в ряде случаев обрабатыва­ются ядохимикатами. Для защиты от укусов комаров применяют засетчивание окон и дверей, марлевые пологи и репелленты.

Москиты — мелкие кровососущие летающие насекомые, тело длиной 1,5—3 мм, желтоватой или коричневой окраски. Глаза крупные, черные, усики состоят из 16 члеников и густо покрыты волосами. Тело и крылья также в мелких волосках, придающих москиту «пушистый» вид. Крылья относительно узкие, заостренные к вершине. Ноги длинные и тонкие. Полет «прыгающий». Сосут кровь только самки, нападающие вечером и ночью. Живут около месяца. Самки откладывают яйца 2—3 раза в течение жизни, во влажных, защищенных от солнца местах - норах грызунов, помещениях для скота, в мусоре, трещинах пола старых постро­ек, пещерах и гнездах наземных птиц. Развитие личинок и куко­лок может растянуться на год, и вылет взрослых москитов проис­ходит следующим летом. Жизненный цикл складывается из фаз: яйцо, личинки четырех возрастов, куколка, взрослый москит. Москиты наиболее обильны в июне-августе, сезон лета на­блюдается с апреля-мая по сентябрь-октябрь в зависимости от климата. За сезон может вылететь 1-3 поколения. Питаются москиты на различных животных. Укусы этих кро­вососов для человека не только болезненны, но и опасны, так как москиты — переносчики возбудителей ряда серьезных заболева­ний (висцеральный и кожный лейшманиозы, флеботомная, или москитная, лихорадка и др.). Борьба с москитами в основном проводится путем обработки помещений, нор и других мест, где москиты обычно прячутся днем. Ликвидируют возможные места выплода. Применяют за­сетчивание окон, и дверей, репелленты.

Медицинское значение имеют и мелкие насекомые- мокрецы, внешне похожие на небольших комаров. Могут переносить возбудителей туляремии, ряд вирусов. Встречаются почти на всей территории России.

Кровососущие насекомые - слепни могут переносить возбудителей сибирской язвы и туляре­мии.

Большое медицинское значение имеют виды мух, в той или иной мере связанные с человеком и причи­няющие ему определенный вред. Они называются синантропными. Питаются жидкой пищей, для растворения твердой пищи вы­деляют со слюной особые ферменты. Характер питания различ­ных видов мух неодинаков. Одни питаются соком растений (нектарофаги), другие — испражнениями человека и живот­ных (копрофаги), кровью, выделениями ран и слизистых обо­лочек (гематофаги), падалью (некрофаги), пищевыми отходами. Развиваются с полным метаморфозом: яйцо, личинка, куколка, имаго.

Мухи — механические разносчики микроорганизмов, яиц гельминтов, цист простейших. Кровососущие мухи могут механи­чески переносить возбудителей опасных болезней, например сибирской язвы. Личинки некоторых видов мух способны пара­зитировать в тканях и полостях тела человека.

Комнатная муха (Musca domestica) – постоянный обитатель человеческого жилья. Самки откладывают яйца в гниющие остатки растительного и животного происхождения, в мусорные и помойные ямы, на свалках. В этом-то и заключается их эпидемиологическое значение, т.к. они являются механическими переносчиками бактерий, цист простейших и яиц гельминтов.

Осенняя жигалка (Stomoxys calcitrans) - кровососущая муха, питается в основном на животных, но часто нападает и на человека, нанося болезненные укусы. Наибольшей численности достигает в августе и сентябре. Могут переносить возбудителей сибирской язвы, гнойных инфекций и др.

Домовая муха (Muscina stabulans) участвует в распространении кишечных инфекций и инвазий, может откла­дывать мелкие, мало заметные яйца и на пищу человека, что ведет к развитию кишечного миаза.

Синяя мясная муха (Calliphora) встречается в населенных пунктах и дикой природе. Тело синее, размеры сравнительно крупные. Выплод - в трупах животных, мясных отбросах, иногда в фекалиях человека. В жилые помещения залетает случайно. Может механически переносить возбудителей ряда инфекций. Иногда откладывают яйца в незащищенные раны. Личинки могут вызывать кишечный миаз.

Борьба с мухами. Складывается из двух основных разделов: санитарных мероприятий по благоустройству населен­ных мест и истребительных мероприятий с помощью ядохимика­тов (инсектицидов, т. е. веществ, уничтожающих насеко­мых).

Первый раздел включает строительство мусоросборников, не­доступных для выплода мух, организацию плановой санитарной очистки со сменными контейнерами или по типу бестарной вывозки нечистот и отходов, организацию сбора, хранения и обезвреживания отходов, строительство канализации. Опыт мно­гих городов показал, что численность мух можно свести до мини­мума только высокой степенью санитарного благоустройства. Для уничтожения личинок мух в местах выплода применяют ядохимикаты — трихлорметафос, карбофос и др. Обработки проводят растворами указанных ларвицидов (так называ­ются вещества, уничтожающие личинок). Окрыленных мух в местах их скопления также уничтожают растворами или аэрозо­лями ядохимикатов.

У человека известны заболевания, вызываемые паразитированием личинок мух и оводов. Эти болезни называются миазами. Кишечные миазы возникают, когда человек случайно проглаты­вает пищу, содержащую мелких личинок мух. Личинки, попав­шие в кишечник, особенно у лиц с пониженной кислотностью желудочного сока, могут оставаться там живыми и даже разви­ваться. Это приводит к раздражению и воспалению слизистой оболочки кишечника, появлению боли в животе, рвоте, расстрой­ству стула. Личинки выделяются с испражнениями.

Мухи- комнатная, домовая, мясная и некоторые другие могут откладывать яйца на пищевые продукты — соленую и копченую рыбу, сыр, брынзу, ветчину, свиное сало, квашеную капусту. Личинкималой комнатной мухи коричневатого цвета, плоские, на спине и по бокам снабжены довольно длин­ными отростками. Обнаруживаются в качестве паразитов кишеч­ника и мочеполовых путей человека. Личинкиплодовой мушки, или дрозофилы, развиваются в гниющих овощах и фруктах, посуде с остатками молока, вина, пива. В жилых помещениях мушки выплаживаются даже зимой. Личинки, проглоченные с пищей, вызывают миаз. Известны случаи, когда мухи откладывают яйца на загряз­ненное белье тяжелобольных и вышедшие личинки проникают в мочеполовые пути, вызывая уринарный миаз. Иногда такие мухи, как мясные, откладывают яйца в откры­тые раны, где вскоре развиваются личинки.

Личинки вольфартовой мухи вызывают тканевой миаз. Вольфартова муха - крупная, светло-серого цвета, с тремя продольными темными полосами на спине и тем­ными пятнами треугольной и круглой формы на брюшке. Обычно встречается на юге, особенно в животноводческих районах. Пита­ется соком растений, нектаром. Самки живородящи, отклады­вают одновременно до 100 живых личинок на кожу, слизистые оболочки животных и иногда человека. Нередки случаи откладки личинок в глаза, нос, уши и на раны спящего человека. Так как вольфартова муха в помещения не залетает, заражение может произойти в открытой природе, например, во время отдыха в по­ле, при работе или нахождении на животноводческой ферме или пастбище и т. п. Личинки через слизистые оболочки или малей­шие повреждения, царапины на коже проникают в глубь тканей, разрушая их механически и с помощью ферментов, вызывают некроз. Развивается злокачественный миаз с некрозом, гангренозным процессом, захватывающим иногда обширные участки тела. Личинки могут выедать мягкие ткани до костей. Доброкачественные тканевые миазы вызываются личинками некоторых оводов (оводы — одно из семейств мух).

Самкажелудочного овода лошадей приклеива­ет свои яйца к шерсти лошади, от которой может заразиться и человек. Иногда самка откладывает яйца и на волосы человека. В обоих случаях личинки овода проникают в кожу где в течение суток проделывают ход длиной до 3 – 5 см. Личинки могут паразитировать здесь до 2 мес. При этом на коже тела или лица образуется ясно видимый и зудящий след в виде подживающей царапины. Личинку удаляют хирургическим путем.

Личинки подкожного овода рогатого скота проникают даже через неповре­жденную кожу человека и затем по тканям постепенно мигрируют, могут обнаруживаться в подкожной жировой клетчатке на спине, руке, лице или даже веке. В месте нахождения личинки образуется безболезненная опухоль. Удаляют личинку хирургически. Личинка с брюшной стороны плоская, спинка выпуклая, тело покрыто очень мелкими шипиками. Ротовые крючки мелкие. Заражение чаще происходит летом или осенью, а заболевание человека наступает зимой.

Вопросы для самоконтроля

1. Морфофиэиологические особенности и классификация насекомых.

2. Влияние образа жизни на строение насекомых.

3. Особенности размножения и развития насекомых.

4. Отряд вши. Особенности строения и медицинское значение головной, платяной и лобковой вшей.

5. Отряд блохи. Общая характеристика отряда. Медицинское значение человеческой блохи.

6. Отряд клопы. Биологические особенности и медицинское значение постельного клопа.

7. Отряд тараканы. Морфофиэиологические особенности развития и медицинское значение черного и рыжего тараканов.

8. Пути проникновения возбудителей трансмиссивных заболеваний.

9. Морфофизиологические особенности двукрылых насекомых.

10.Биология комнатной мухи, осенней жигалки, овода, медицинское значение и меры борьбы о ними.

11.Компоненты гнуса мошки, мокрецы, слепни, москиты, комары.

12.Москит - активный переносчик возбудителей лейшманиозов, лихорадки паппатачи и др. заболеваний.

13.Жизненный цикл комаров.

14.Отличия в строении водных и воздушных стадий комаров Anopheles и Culex.

15.Медицинское значение комаров Anopheles. Culex, Aedes .

16.Меры борьбы с насекомыми.

Ситуационные задачи

1. Известно, что блохи являются переносчиками чумы -заболевания, которое относится к группе особо опасных инфекций. Какие морфологические и биологические особенности блох способствуют распространению чумы? Каковы пути заражения? Чем объясняются случаи молниеносного распространения чумы (пандемии)? Меры профилактики чумы?

2. Платяная вошь (редко головная) служит специфическим переносчиком возбудителя сыпного тифа - риккетсий Провачека. Трансцеломическая миграция риккетсий в организме вшей не доказана. Каким образом происходит заражение человека риккетсиями? Какие особенности строения платяной вши способствуют передачи инфекции? Меры профилактики заражения сыпным тифом?

3. Среди поголовья крупного рогатого скота отмечены случаи сибирской язвы с высокой летальностью. Какую опасность представляет это для человека? Назовите переносчика возбудителей сибирской язвы? Какие морфологические особенности переносчика способствуют распространению инфекции? Пути заражения сибирской язвой? Рекомендации по профилактике

4. Студент С. вернулся с производственной практики из Туркмении. Обратился к врачу по поводу длительно незаживающей язвы в области правой щеки.Традиционные методы лечения результата не дали. Предварительный диагноз: кожный лейшманиоз. Назовите переносчика кожного лейшманиоза. Каким путем происходит заражение кожным лейшманиозом? Какие морфологические и биологические особенности паразита способствуют распространению заболевания? Кто является природным резервуаром данного заболевания? Назовите меры общественной и личной профилактики кожного лейшманиоза.

5. У пациента (ребёнок прибыл из Таджикистана) при обследовании обнаружено увеличение печени, селезёнки, лимфатических узлов. Отмечается резкая слабость, потеря аппетита, упорная лихорадка. Назовите необходимые методы диагностики? Какой диагноз можно поставить на основании данных лабораторного исследования? Каков путь заражения? Относится ли данное заболевание к природно-очаговым? Назовите переносчика и резервуарных хозяев.

6. Сотрудниками санитарно-эпидемиологической станции при проверке водоема со стоячей водой выявлено большое скопление яиц комаров и личинок. Скопления яиц насчитывают по 300 - 400 штук и образуют форму лодочки. У личинок на последнем членике брюшка имеется дыхательный сифон. К какому роду комаров относятся данные объекты? Могут ли комары этого рода обеспечивать распространение малярии? Переносчиками возбудителей, каких инфекционных заболеваний они являются? Назовите меры борьбы с комарами.

Тестовые задания

Вариант 1

1. Определите, какие особенности строения характерны для Pediculus humanus humanus и Pedunculus humanus capitis:

1.1 Pediculus humanus humanus А) серый цвет тела,

1.2 Pedunculus humanus capitis Б) усики длинные тонкие,

В) размеры самца 2-3 мм,

Г) глубокие боковые вырезки на брюшке,

Д) размеры самки 3-4 мм,

Е) усики толстые короткие,

Ж) боковые вырезки на

брюшке менее глубокие,

3) размеры самки 2,2~,75 мм

И) коричневые пятна по бокам тела,

К) размеры самца 2,1-3,75 мм

2. Перечислите меры профилактики педикулеза:

A) личная гигиена,

Б) употребление в пищу мытых овощей, фруктов,

B) гигиеническое содержание жилья,

Г) зоогигиеническое содержание животных,

Д) просветительская работа,

Е) дератизация,

Ж) дезинсекция белья, одежды,

3) выявление и лечение больных педикулезом.

3. Назовите пути заражения следующими заболеваниями:

1. Педикулезом А) контактный

2. Возвратным тифом Б) трансмиссивный

3. Сыпным тифом В) контаминативный

Г) алиментарный

Д) воздушно-капельный

Е) перкутанный

4. Выберите, какие особенности строения характерны для яиц Pediculus humanus capitis:

A) клеевой массы много,

Б) яйцо крепится под углом к волосу,

B) крышечка на яйце выпуклая,

Г) яйцо крепится к волосу параллельно,

Д) крышечка на яйце сглаженная,

Е) клеевой массы мало.

5. Укажите места локализация вшей Pediculus humanus capitis:

A) усы, борода,

Б) подмышечные впадины,

B) складки одежды,

Г) волосистая часть головы,

Д) швы постельного белья,

Е) брови.

Вариант 2

1. Укажите места преимущественной локализации вшей Pediculus humanus capitis и Phtirus pubis на теле человека.

1. Pediculus humanus capitis А) область лобка,

2. Phtirus pubis Б) волосистая часть головы,

В) брови,

Г) усы, борода,

Д) подмышечные впадины.