Практическое занятие № 9

1.Тема: Методы исследования сердечно-сосудистой системы у детей

2.Цель:

Студент должен знать:

· частоту сердечных сокращений у детей разного возраста

· технику измерения артериального давления (АД) и способы оценки АД

· методику исследования сердечно-сосудистой системы у детей разного возраста

· основные симптомы и синдромы поражения сердечно-сосудистой системы у детей

· методы исследования сердечно-сосудистой системы

· технику проведения и клиническое значение клиноортостатической пробы (КОП), проб Шалкова, Штанге

Студент должен уметь:

· устанавливать психологический и речевой контакт с детьми разного возраста и их родителями

• целенаправленно собрать и оценить анамнез с выделением факторов риска развития патологии сердечно-сосудистой системы;
• подсчитать и оценить частоту сердечных сокращений у детей разного возраста
• измерить и оценить АД у детей разного возраста
• провести пальпацию, перкуссию, аускультацию сердца, описать результаты исследования в определенной последовательности и сделать по ним заключение;

· выявлять синдромы поражения сердечно-сосудистой системы

· оценить клинический анализ крови

· оценить биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, фибриноген, СРБ, ДФА, холестерин, кальций, калий)

· провести и оценить функциональные пробы сердечно-сосудистой системы (КОП, пробы Шалкова, Штанге)

3.Вопросы для самоподготовки:

1. Лабораторные методы исследования сердечно-сосудистой системы: клинический анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, фибриноген, С-реактивный белок, ДФА, кальций, калий)

2. Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы (техника проведения, показания, их оценка): клиноортостатическая (КОП); пробы Шалкова, Штанге-Генча.

3. Понятие о степ-тесте, велоэргометрии.

4. Понятие электрокардиографии. Особенности ЭКГ здоровых детей: отведения ЭКГ, их характеристика; происхождение зубцов и интервалов ЭКГ. Мониторирование ЭКГ.

5. Порядок анализа ЭКГ: источник ритма, определение частоты сердечных сокращений, определение электрической оси сердца, длительность интервалов, описание зубцов, особенности их у здоровых детей разного возраста.

6. Понятие фонокардиографии (ФКГ).

7. ФКГ – характеристика функциональных и органических шумов сердца.

8. Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография), допплерэхокардиография.

9. Рентгенографическое исследование сердца. Кардиоторакальный индекс (КТИ): методика подсчета, клиническое значение.

10. Понятие о катетеризации сердца (зондирование и ангиография).

11. Понятие ядерно-магнитного резонанса.

4. Основные понятия темы: дети, сердечно-сосудистая система, частота сердечных сокращений, артериальное давление, функциональные пробы, электрокардиография, фонокардиография, эхокардиография, рентгенография сердца, кардиоторакальный индекс, клинический анализ крови, биохимический анализ крови.

5. Рекомендуемая литература

Основная:

1.Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. – 3-е изд., доп. и перераб. - СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2009. – 1008 с.

2. Пропедевтика детских болезней: учебник / под ред. Р.Р. Кильдияровой, В.И. Макаровой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680 с.

3. Анатомо-физиологические особенности и методика исследования сердечно-сосудистой системы у детей. Учебное пособие по пропедевтике детских болезней для студентов педиатрического факультета. – Оренбург, 2009 . – 84 с.

Дополнительная:

1.Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 704 с.

2.Пропедевтика детских болезней: Практикум. Под ред. В.В.Юрьева. – СПб.: Питер, 2003.– 352 с.

3.Детская кардиология и ревматология: Практическое руководство / Под общ. Ред. Л.М. Беляевой. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011.- 584 с.