| Candida – род грибов, вызывающих кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтей и внутренних органов. Кандиды обитают на растениях, плодах, являются частью нормальной микрофлоры млекопитающих и человека. Виды рода Candida, являющиеся частью нормальной микрофлоры, могут вторгаться в ткань (эндогенная инфекция) и вызывать кандидоз у пациентов с ослабленой иммунной защитой. Реже возбудитель передается детям при рождении, при кормлении грудью. При передаче половым путем возможно развитие урогенитального кандидоза. Кандиды относятся к роду Candida семейству Cryptococcaceae. Род Candida содержит около 200 видов. Большинство кандид являются дейтеромицетами (Fundi imperfecti); половое размножение которых не установлено. Клинически значимыми видами являются Candida albicans, С.tropicalis, С.catenulata, С.cifferrii, С.guilliermondii, С.haemulonii, С.kefyr(ранее С.pseudotropicalis), С.krusei, С.lipolytica, С.lusitaniae, С.norvegensis, С.parapsilosis, С.pulherrima, С.rugosa, С.utilis, С.viswanathii, С.zeylanoides и C.glabrata (прежнее название Torulopsis glabrata). Ведущее значение в развитии кандидоза имеют C.albicans и С.tropicalis. |  | Псевдогифы, хламидоспоры и бластоспорыC.albicans (Схема). Бластоспоры(почки)- клетки, образующиеся почкованием. Хламидоспоры – толстостенные двухконтурные, крупные овальные споры. | Для C.albicans характерно образование “ростковой трубки” из бластоспоры (почки) при помещении их в сыворотку.  |  |  Мазок из чистой культуры С.krusei. Окраска по Граму | | Грибы рода Candida представлены овальными почкующимися дрожжевыми клетками, псевдогифами и септированными гифами. | Микробиологическая диагностика.  При кандидозе в мазках из клинического материала выявляют псевдомицелий (клетки соединены перетяжками), мицелий с перегородками и почкующиеся бластоспоры. Посевы клинического материала проводят на агар Сабуро, сусло-агар и др. Колонии C. albicans беловато-кремовые, выпуклые, круглые. Выросшие грибы дифференцируют по морфологическим, биохимическим и физиологическим свойствам. Виды кандид отличаются при росте на глюкозо-картофельном агаре по типу филаментации: расположению гломерул – скоплений мелких округлых дрожжеподобных клеток вокруг псевдомицелия. Для бластоспор C.albicans характерно образование “ростковых трубок” при культивировании на жидких средах с сывороткой или плазмой (2-3 часа при 370С). Кроме этого у C.albicans выявляют хламидоспоры: участок посева на рисовом агаре покрывают стерильным покровным стеклом и после инкубации (при 25 0С в течение 2-5 дней) микроскопируют. Сахаромицеты в отличие от Candida spp. являются настоящими дрожжами и образуют аскоспоры, расположенные внутри клеток, окрашиваемые по модифицированной окраске по Цилю-Нельсену; сахаромицеты обычно не образуют псевдомицелия. Наличие кандидемии устанавливают при положительной гемокультуре с выделением из крови Candida spp. Кандидозная уроинфекция устанавливается при обнаружении более 105 колоний Candida spp. в 1 мл. мочи. Можно также проводить серологическую диагностику (реакция агглютинации, РСК, РП, ИФА) и постановку кожно-аллергической пробы с кандида-аллергеном. | |
Зигомицеты
| Зигомицеты относятсяся к низшим грибам (фикомицетам) с несептированными гифами. Зигомицеты включают грибы родов Mucor, Rhizopus, Absidia, Rhizomucor, Basidiobolus, Conidiobolus. Широко распространены в почве, воздухе, пище, на гниющих растениях, плодах. Споры грибов проникают в организм аэрогенным механизмом или при контакте с травмированными тканями желудочно-кишечного тракта (алиментарным путем) и кожи (контактным путем). Вызывают зигомикоз (фикомикоз) у иммунодефицитных лиц (инвазивный легочный зигомикоз, поражение желудочно-кишечного тракта, кожи, мозга и других органов). |
| Гифы зигомицетов ветвятся и не имеют перегородок. Размножение бесполое с образованием спорангиоспор и половое с образованием зигоспор. Спорангиоспоры содержатся в округлых спорангиях, которые отходят от спороносящей гифы – спорангиеносца. Зигоспоры формируются при половом процессе в результате слияния двух клеток, не дифференцированных на гаметы. Воздушный мицелий некоторых зигомицетов (виды Rhizopus) имеет дугообразно изогнутые гифы – “усы”, или столоны. Мицелий прикрепляется к субстрату ризоидами – специальными ответвлениями. |
| Микробиологическая диагностика. В клиническом материале выявляют широкие неравномерной толщины несептированные гифы. На питательных средах образуются серые, черно-серые, коричневые колонии. |
Mucor
| Mucor - условно-патогенные грибы; относятсяся к низшим грибам (фикомицетам) с несептированными гифами, к классу зигомицетов. Широко распространены в почве, воздухе, пище, на гниющих растениях, плодах. Споры грибов проникают в организм аэрогенным механизмом или при контакте с травмированными тканями желудочно-кишечного тракта (алиментарным путем) и кожи (контактным путем). Вызываютзигомикоз (фикомикоз) у иммунодефицитных лиц (инвазивный легочный зигомикоз, поражение желудочно-кишечного тракта, кожи, мозга и других органов). |  | Гифы гриба ветвятся и не имеют перегородок. Размножение бесполое с образованием спорангиоспор и половое с образованием зигоспор. Спорангиоспоры содержатся в округлых спорангиях, которые отходят от спороносящей гифы – спорангиеносца. Зигоспоры формируются при половом процессе в результате слияния двух клеток, не дифференцированных на гаметы. | | Микробиологическая диагностика.В клиническом материале выявляют широкие неравномерной толщины несептированные гифы. На питательных средах образуются серые, черно-серые, коричневые колонии. | |
Rhizopus
| Rhizopus - род условно-патогенных грибов, относящийся к классу зигомицетов (к низшим грибам - фикомицетам), гифы которых не септированы. Зигомицеты включают грибы родов Mucor, Rhizopus, Absidia, Rhizomucor, Basidiobolus, Conidiobolus.Широко распространены в почве, воздухе, пище, на гниющих растениях, плодах. Споры грибов проникают в организм аэрогенным механизмом или при контакте с травмированными тканями желудочно-кишечного тракта (алиментарным путем) и кожи (контактным путем). Вызываютзигомикоз (фикомикоз) у иммунодефицитных лиц (инвазивный легочный зигомикоз, поражение желудочно-кишечного тракта, кожи, мозга и других органов). |  | Грибы рода Rhizopus имеют дугообразно изогнутые гифы – “усы”, или столоны. Мицелий прикрепляется к субстрату ризоидами – специальными ответвлениями. В спорангиях образуются спорангиоспоры. | | Микробиологическая диагностика.При микроскопии клинического материала выявляют широкие неравномерной толщины несептированные гифы. На питательных средах образуются серые, черно-серые, коричневые колонии. | |
Аспергиллы (род Aspergillus)
| Аспергиллы - грибы рода Aspergillus. Находятся в почве воде, воздухе и на гниющих растениях. Из 200 изученных видов аспергилл 20 видов (A. fumigatus, A.flavus, A. niger, A. terreus, А. nidulans и др.), вызывают аспергиллез при снижении иммунитета. Передаются при ингаляции конидий, реже – контактным путем. Попадают в легкие при работе с заплесневелыми бумагами, пылью (“болезнь старьевщиков, мусорщиков”) а также при инвазивных методах лечения и обследования больных (пункция, бронхоскопия, катетеризация). У больных развиваются: инвазивный аспергиллез легких (обычно вызываемый A. fumigatus) с быстрым ростом аспергилл и тромбозом сосудов; аллергический бронхолегочный аспергиллез в виде астмы с эозинофилией и аллергического альвеолита; аспергиллома (аспергиллезная мицетома) – гранулема, обычно легких, в виде шарика из мицелия, окруженного плотной волокнистой стенкой | | Aspergillus niger (препарат и схема строения) | Аспергиллы имеют септированный, ветвящийся мицелий. Размножаются в основном бесполым путем, образуя конидии черного, зеленого, желтого или белого цветов. Конидии отходят от одного или двух рядов клеток - стеригм (метул, фиалид), находящихся на вздутии споронесущей гифы (конидиеносца). В пораженной ткани обнаруживается септированный мицелий. Строгие аэробы. На среде Сабуро, сусло-агаре при температуре 240С вырастают белые, пушистые колонии с последующей дополнительной окраской. |  |  | | | | | | Микробиологическая диагностика. Используют микроскопический метод – выявление септированного мицелия, цепочек конидий в окрашенных по Граму мазках гноя, пораженной ткани. Отдельные комочки мокроты можно перенести в каплю спирта с глицерином или в каплю 10% КОН и, после надавливания покровным стеклом, микроскопируют. Возможно культивирование возбудителя на питательных средах. Можно ставить кожно-аллергическую пробу, серологические реакции (РП, ИФА и др.) | |
Пенициллы (род Penicillium)
| Пенициллы – септированные плесневые грибы рода Penicillium. Вызывают пенициллиоз у пациентов с ослабленным иммунитетом. Пенициллы широко распространены в почве, воздухе, в складах для овощей и фруктов, на гниющих растениях. Заражение происходит аэрогенным механизмом при вдыхании пыли, содержащей элементы гриба. | | Пенициллы образуют мицелий из септированных ветвящихся гиф. На конце плодоносящей гифы (конидиеносца) образуются первичные и вторичные разветвления – метулы I и II порядка (многомутовчатые кисточки). От вершин метул отходят пучки бутылкообразных фиалид, несущих цепочки округлых конидий зеленого, желто-коричневого, розового или фиолетового цвета. | | Схема строения гриба рода Penicillium | Препарат P.crustosum | Препарат P.notatum |  |  |  | | Микробиологическая диагностика. В препаратах патологического материала выявляют длинные ветвящиеся септированные гифы и крупные округлые конидии. | |
Возбудители эпидермофитий (эпидермомикозов, дерматомикозов)
| Возбудители эпидермофитий (эпидермомикозов, дерматофитий, дерматомикозов) - дерматофиты или дерматомицеты поражают кожу, ногти и волосы, вызывая трихофитию, микроспорию, фавус, эпидермофитию и др. |
Около 40 видов дерматофитов вызывают патологические процессы у человека. Обитают на ороговевших субстратах (кератинофильные грибы).
Согласно способам споруляции относятся к 3 родам: 
Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton.
Являются патогенными, высококонтагиозными грибами.
Путь передачи - контактный. Возбудитель передается при контакте с больным человеком или животным или при контакте с различными объектами окружающей среды.
Различают три группы дерматомицетов: антропофильные дерматофиты, передающиеся от человека человеку; зоофильные дерматофиты, передающиеся от человека человеку; геофильные дерматофиты, обитающие в почве и передающиеся при контакте с ней.
| Антропофильные дерматофиты | Вызываемые микозы |
| Epidermophyton floccosum | Эпидермофития паховая Эпидермофития ногтей (онихомикоз) |
| Microsporum audouinii | Микроспория |
| Microsporum ferrugineum |
| Trichophyton tonsurans | Трихофития |
| Trichophyton violaceum |
| Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale | Эпидермофития стоп Эпидермофития ногтей (онихомикоз) |
| Trichophyton rubrum | Руброфития стоп и др. Руброфития ногтей (онихомикоз) |
| Trichophyton schoenleini | Фавус |
| Зоофильные дерматофиты | Природный резервуар | Микозы |
| Microsporum canis | Кошки, собаки | Микроспория |
| Microsporum gallinae | Домашняя птица |
| Trichophyton verrucosum | Крупный рогатый скот | Трихофития |
| Trichophyton equinum | Лошади |
| Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes | Грызуны |
| Геофильные дерматофатофиты | Вызываемые микозы |
| Microsporum cookei | Микроспория |
| Microsporum gypseum |
| Microsporum nanum |
| Microsporum fulvum |
Морфология и физиология.
Дерматофиты образуют септированный мицелий с артроконидиями хламидоспорами, макро- и микроконидиями. Макроконидии различны: у рода Trichophyton – крупные, гладкие, септированные; у рода Microsporum – толстостенные, многоклеточные, веретенообразные и покрыты шипами; у рода Epidermophyton имеется множество гладких дубинкообразных макроконидий.
Грибы размножаются бесполым путем (анаморфы). Некоторые из них могут размножаться половым путем (телеоморфы), образуя аски. Растут на среде Сабуро и др. Колонии (в зависимости от вида) разноцветные, мучнистые, зернистые, пушистые.
| Микробиологический диагноз эпидермофитий.Применяют микроскопический, микологический (культуральный), аллергический, серологический и биологический методы диагностики. Микроскопируют соскобы с пораженной кожи, чешуйки, ногтевые пластинки, волосы, обработанные в течение 10-15 мин. 10-15% раствором КОН. При микроскопии выявляют нити мицелия, артроконидии, макро- и микроконидии, бластоспоры. Артроконидии рода Trichophyton могут располагатся параллельными цепочками снаружи волоса (эктотрикс) и внутри волоса (эндотрикс). Артроконидии рода Microsporum располагаются мозаично снаружи волоса (рис ). При фавусе внутри волоса обнаруживаются элементы гриба и пузырьки газа. При микологическом методе делают посев на питательные среды – сусло-агар, Сабуро и др. Рост грибов изучается через 1-3 недели культивирования при 250С. Для серодиагностики используют РСК, РПГА, РП, РИФ, ИФА. При аллергологической диагностике ставят кожно-аллергические пробы с аллергенами из грибов. Биопробу ставят на лабораторных животных (морские свинки, мыши и др.), заражая их в кожу, волосы и когти. |
Epidermophyton floccosum
| Epidermophyton floccosum вызывает эпидермофитию паховую (антропоноз). Поражаются кожа паховых складок, голеней, реже - кожа межпальцевых складок и ногтевые пластинки. |
 | В чешуйках кожи выявляется септированный ветвящийся мицелий, прямоугольные артроспоры, расположенные цепочками. В чистой культуре E.floccosum состоит из септированного желтоватого мицелия, крупных хламидоспор и тупоконечных макроконидий, расположенных группами (по 2-5 макроконидий) на концах гиф. |
Trichophyton tonsurans
| Trichophyton tonsurans вызывает антропонозную (поверхностную) трихофитию (син. стригущий лишай). Болеют только люди, чаще дети. Развивается воспаление и шелушение кожи. Волосы поражаются по типу "эндотрикс" и надламываются у поверхности кожи. |
 | Тканевая форма - эндотрикс (артроконидии, расположены внутри волоса). Чистая культура T.tonsurans представлена тонким (2-3мкм) редко септированным мицелием, грушевидными микроконидиями, артроспорами, хламидоспорами и иногда макроконидиями. |
Trichophyton violaceum
| Trichophyton violaceum- вызываетантропонозную (поверхностную) трихофитию (син. стригущий лишай). Болеют только люди, чаще дети.Развивается воспаление и шелушение кожи. Волосы поражаются по типу"эндотрикс"и надламываются у поверхности кожи. |
 | Тканевая форма - эндотрикс (артроконидии, расположены внутри волоса). Чистая культура Tr. violaceumсостоит из тонкого (3-4мкм), извитого малосептированного мицелия, разнообразных хламидоспор. В старых культурах появляются артроспоры. |
Trichophyton verrucosum
| Trichophyton verrucosum поражает телят ("телячий лишай"), лошадей, ослов, коз, верблюдов, от которых заражается человек. |
