Спиронолактон (Верошпирон)

Групповая принадлежность

•Калийсберегающие диуретики, Средства, действующие на дистальный каналец и собирательные трубки.

Механизм действия

•Конкурентные антагонисты альдостерона, т.е. действуют на альдостерон - зависимую часть канальца, и блокируют активный ток натрия.

•Препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона.

•Снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев.

•Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины.

•Снижает кислотность мочи..

Фармакологические эффекты

•Диуретический.

•Антигипертензивный.

Рецепт

Rp.: Tab. Verospironi 0,025 № 20

D.S. Внутрь по 1 таблетке 4 раза в день во время еды.

Показания

•Эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии).

•Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности .

•Состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, в т.ч. цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром и другие состояния, сопровождающиеся отеками.

•Гипокалиемия/ гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции уровня калия).

•Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) - для короткого предоперационного курса лечения.

•Для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма.

Противопоказания

•Болезнь Аддисона.

•Гиперкалиемия.

•Гипонатриемия.

•Почечная недостаточность тяжелой степени.

•Анурия.

•Беременность.

•Период лактации.

•Повышенная чувствительность к препарату.

Побочные эффекты

•Тошнота, рвота, диарея.

•Изъязвления и кровотечения из ЖКТ.

•Гастрит.

•Кишечная колика.

•Запор.

•Нарушение функции печени.

•Атаксия.

•Заторможенность.

•Головокружение, головная боль.

•Сонливость, летаргия, спутанность сознания.

•Мышечный спазм.

•Агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз.

•Гиперурикемия.

•Гиперкреатининемия.

•Повышение концентрации мочевины.

•Гиперкалиемия.

•Гипонатриемия.

•Метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз.

•Огрубение голоса.

•У мужчин – гинекомастия.

•У женщин - нарушения менструального цикла.

•Аллергические реакции.

•Алопеция.

•Гипертрихоз.

•Острая почечная недостаточность.

Ацетазоламид (Диакарб)

Групповая принадлежность

•Ингибиторы карбоангидразы, Средства, действующие на проксимальный каналец.

Механизм действия

•Ингибирует фермент карбоангидразу в проксимальном извитом канальце нефрона.

•Увеличивает экскрецию с мочой ионов натрия, калия, бикарбоната, не влияет на экскрецию ионов хлора.

•Вызывает повышение рН мочи.

•Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела.

•Подавление активности карбоангидразы в головном мозге.

Фармакологические эффекты

•Диуретический.

•Антигипертензивный.

•Противосудорожный.

•Снижение внутриглазного давления.

Рецепт

Rp.: Tab. Diacarbi 0,25 № 24

D.S. Внутрь по 2 таблетке 1 раз в день в течение 3х дней, затем 3 дня перерыв и т.д.

Показания

•Отечный синдром (слабой и умеренной степени выраженности, в сочетании с алкалозом).

•Глаукома (первичная и вторичная, а также при остром приступе).

•Эпилепсия (в составе комбинированной терапии).

•Острая высотная (горная) болезнь.

Противопоказания

•Острая почечная недостаточность.

•Печеночная недостаточность.

•Гипокалиемия.

•Ацидоз.

•Гипокортицизм.

•Болезнь Аддисона.

•Уремия.

•Сахарный диабет.

•Беременность.

•Лактация.

•Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты

•Судороги.

•Парестезии.

•Шум в ушах.

•Близорукость.

•При длительном применении - дезориентация, нарушение осязания, сонливость.

•В отдельных случаях при длительном применении - гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз.

•Гипокалиемия.

•Метаболический ацидоз.

•Анорексия.

•Тошнота, рвота, диарея.

•Мышечная слабость.

•Аллергические реакции.

Аллопуринол (Милурит)

Групповая принадлежность

•Урикозурический диуретик. Препарат, влияющий на обмен мочевой кислоты. Противоподагрический препарат.

Механизм действия

•Нарушение синтеза мочевой кислоты.

•Является структурным аналогом гипоксантина.

•Ингибирует фермент ксантиноксидазу, который участвует в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту.

•Этим обусловлено уменьшение концентрации мочевой кислоты и ее солей в жидких средах организма и моче, что способствует растворению имеющихся уратных отложений и предотвращает их образование в тканях и почках.

Фармакологические эффекты

•Диуретический.

•Противоподагрический.

Рецепт

Rp.: Tab. Allopurinoli 0,1 № 50

D.S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день после еды.

Показания

•Лечение и профилактика подагры и гиперурикемии различного генеза (в т.ч. в сочетании с нефролитиазом, почечной недостаточностью, уратной нефропатией).

•Рецидивирующие смешанные оксалатно-кальциевые почечные камни при наличии гиперурикозурии.

•Повышенное образование уратов вследствие ферментных нарушений.

•Профилактика острой нефропатии при цитостатической и лучевой терапии опухолей и лейкозов, а также при полном лечебном голодании.

Противопоказания

•Выраженные нарушения функции печени и/или почек.

•Беременность.

•Лактация.

•Повышенная чувствительность к аллопуринолу.

Побочные эффекты

•Артериальная гипертензия.

•Брадикардия.

•Диспептические явления.