Возбудители ботулизма. Таксономия. Характеристика. Патогенез. Микробиологическая диагностика. Спецыфическая профилактика

Ботулизм— острое инфекционное заболевание, ха­рактеризующееся интоксикацией организма с пре­имущественным поражением центральной нервной системы. возникает в результате употреб­ления пищевых продуктов, содержащих токсины Clostridium botulinum.

Таксономия. Возбудитель ботулизма относится к отделу Firmicutes, роду Clostridium.

Морфологические и тинкториальные свойства. грамположительные палочки с закругленными концами, образуют споры и имеют вид веретена. Капсулой не обладают,

Культуральные свойства. анаэроб. Оптимальными для его роста являются температура 30С. На кровяном агаре образует небольшие прозрачные колонии. В столбике сахарного агара можно обнаружить R-формы формы зерен чечевицы и S-формы – пушинок.

Биохимическая активность. Выделяют 4 группы:

бактерии I группы – выраженные протеолитические свойства, гидролизуют желатину, ферментируют глк. и мальтозу;

II группы – проявляют сахаролитическую активность, протеолитической – нет.

III группа – проявляют липазную активность, гидролизуют желатину.

VI – гидролизуют желатину, не проявляют сахаролитических свойств.

Все типы образуют желатиназу, лецитиназу, H₂S.Бактерии типа А,В,Е,F – ферментируют глк., фруктозу, мальтозу, сахарозу. Типа С,D – глк, мальтозу.

Факторы патогенности. Выделяет экзоток­син, самый сильный из всех биологических ядов нейротоксического действия. Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию к кислой среде, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищевари­тельным ферментам.

Эпидемиология. Широко распро­странен в организме животных, рыб, откуда он попадает в почву и воду. В почве C.botulinum долгое время сохраняется в виде спор. Из почвы возбудитель попадает в пищевые продукты и при наличии анаэробных условий раз­множается там и выделяет экзотоксин. Путь заражения боту­лизмом — пищевой. Чаще всего фактором передачи этой ин­фекции являются консервы (как правило, домашнего приго­товления) — грибные, овощные, мясные, рыбные.

Патогенез. Ботулинический токсин попадает с пищей в ЖКТ. Устойчивый к действию пищеварительных ферментов, всасывается через стенку кишечника в кровь. Токсин связывается нервными клетками и блокирует передачу импульсов. В результате разви­вается паралич мышц гортани, глотки, дыхательных мышц, что приводит к нарушению глотания и дыхания;

Клиника. Инкубационный период продолжается от суток до 2-3. Обычно болезнь начинается остро, температура тела остается нормальной. Возможны различные симптомов поражения ЖКТ, зрения, глотания, речи или дыхательной функции ; сухости во рту, тошно­ты, рвоты, поноса,

Иммунитет. После перенесенной болезни иммунитет не фор­мируется

Микробиологическая диагностика. Исследуют про­мывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи, кровь. Применяют бактериологический метод, биологический (реакцию нейтрализации токсина антитокси­ном), с помощью реакции обратной непрямой гемагглютинации, и серологический (РПГА) методы, позволяющие выявить в исследуемом материале ботулинический токсин.

Профилактика.Соблюдение правил приготовления продуктов, домашних консервов. Для экстренной пассивной профилактики используют противоботулинические антитоксические сыворотки.

Возбудители столбняка. Таксономия. Характеристика. ПАтогенез. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика. Экстренная специфическая профилактика столбняка при инфицированной ране.

Столбняк — тяжелая раневая инфекция, вызываемая Clostridium tetani, характеризуется по­ражением нервной системы, приступами судорог.

Таксономия. С. tetani относится к отделу Firmicutes, роду Clostridium.

Морфологические свойства. Возбудитель - подвиж­ная грамположительная палочка, об­разует споры, чаще круглые, реже овальные, споры располо­жены терминально. В культуре старше 24 ч бактерии становятся грамотрицательными. Капсул не образуют.

Культуральные свойства. Облигатный анаэроб. На жидких питательных средах бактерии растут придонно, продуцируя сильный экзотоксин. На плотных питательных средах образуют прозрачные или слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью. Не расщепляют углеводов, обладают слабым протеолитическим действием.

Антигенная структура и токсинообразование. О-антиген является общим для всех представителей вида. два патогенных растворимых антигена — тетанолизин и тетаноспазмин, составляющих две фракции стол­бнячного экзотоксина.

Факторы патогенности. Основным фактором патогенности является экзотоксин. Тетанолизин и тетаноспазмин оказы­вают соответственно гемолитическое (вызывает лизис эритроци­тов) и спастическое (вызывает непроизвольное сокращение мышц) действие.

Резистентность. Явл нормальным обитателем кишечника живот­ных, человека, попадают в окружающую среду, в почву с фекалиями, в виде спор могут сохраняться годами. Споры термоустойчивы.

Эпидемиология и патогенез. Заражение происходит при проникно­вении возбудителя в организм при ранениях (боевых, производственных, бытовых), ожогах, обморожениях, через операционные раны, после инъ­екций. При инфицировании пуповины возможно развитие стол­бняка у новорожденных («пупочный столбняк»).

Патогенез. столбнячный токсин. Палочки столбняка остаются в раневой ткани, т.е. на месте внедрения, и не распространяются по организму. токсин распро­страняется по кровеносным и лимфатическим сосудам, по не­рвным стволам, достигает спинного и продолговатого мозга и поражает нервные окончания синапсов, в результате чего нарушается про­ведение импульсов по нервным волокнам.

Клиника. Инкубационный период составляет в среднем 6— 14 дней. У больных наблюдаются спазм жевательных мышц, затрудненное глотание, напряжение мышц затылка, спины груди и живота. Характерны постоянные мышечные боли, по­вышенная чувствительность к различным раздражителям, час­тые судороги. Болезнь при повы­шенной температуре тела и ясном сознании.

Иммунитет. После перенесенной болезни иммунитет не вы­рабатывается.

Микробиологическая диагностика. Для бактериологического исследования берут материал из раны и очагов воспаления, а также кровь. проводя опыт на мышах, у которых разви­вается характерная клиническая картина

Лечение. Адсорбированный столбнячный анатоксин.Приме­няется для активной иммунизации против столбняка.

Противостолбнячная сыворотка.Получена из крови лоша­дей, Применяется для профилактики и лечения столбняка..

Иммуноглобулин человеческий противостолбнячный.Полу­чен из фракции крови людей-доноров

Профилактика: хирургическая обработка раны. Вакцинацию начинают с 3—5-месячного возраста и затем пе­риодически проводят ревакцинации.