Практическое занятие №7. 2
Тема: «Морфо-функциональная характеристика легких. Плевра. Средостение».
Студент должен знать:
- Голотопию, синтопию легких
- Внешнее строение легких: форму, поверхности, края.
- Границы легких.
- Отличия левого и правого легкого
- Особенности медиальной поверхности легких: ворота, корни легкого, сердечная ямка
- Внутреннюю структуру легких: доли, сегменты дольки
- Строение дольки: форма, строение ацинуса
- Структуру бронхиального дерева
- Плевру: структуру, топографию, межпревральные пространства, синусы.
- Средостение: Определение, классификацию, структуру этажей и отделов.
Цель занятия:
1.Изучить топографию и границы легкого.
2.Усвоить особенности внешнего и внутреннего строения лёгких.
3.Обеспечить знание строения дольки легкого.
4.Изучить особенности строения и топографию средостения.
5.Усвоить структуру, топографию плевры, особенности плевральной полости.
Микролекция:
Лёгкие - это парные паренхиматозные органы, имеющие форму неправильного конуса, располагающиеся в полости грудной клетки и осуществляющие процессы внешнего дыхания и газообмена.
Морфология лёгкого.
|
Границы лёгкого
| Наименование границы | Топографические линии | Скелетотопия легких |
| Верхушка легкого | Большая надключичная ямка. Выступает над ключицей на 3-4 см. | |
| Передняя граница | 1 Грудинная линия правая | От грудино-ключичного сочленения до хряща 6-го ребра. |
| 2 Грудинная линия левая и Средняя ключичная | От грудино-ключичного сочленения до хряща 4-го ребра, смещается влево до сред-ней ключичной линии и опускается до 6-го ребра | |
| Нижняя граница правого лёгкого | 1 Среднеключичная | До 6-го ребра |
| 2 Передние подмышечные | До 7-го ребра | |
| 3 Средние подмышечные | До 8-го ребра | |
| 4 Задние подмышечные | До 9-го ребра | |
| 5 Лопаточные | До 10-го ребра | |
| 6 Околопозвоночные | До шейки 11-го ребра | |
| Задняя граница | Околопозвоночные | От шейки первого ребра до шейки 11-го ребра. |
Нижняя граница левого лёгкого на 1 – 1,5 см. ниже правой границы.
Доли – это изолированные части лёгкого, отделённые друг от друга щелями.
Сегменты - это изолированные части долей лёгкого фиброзными перегородками.
Дольки – это изолированные части сегментов лёгких в виде перевёрнутых пирамид.
В состав дольки входят структурно-функциональные единицы лёгкого – ацинусы, в которых осуществляется процесс газообмена. Ацинусы формируют аэро-гематические барьеры, которые структурно представлены стенкой альвеолы и прилегающего к ней капилляра
малого круга кровообращения. Стенка альвеолы представлена однослойным эпителием, состоящим из клеток альвеолоцитов. Внутри альвеолы выстланы особым веществом-сур-фактантом, которыйобеспечивает поверхностное натяжение в альвеолах и препятствует их склеивание. В структуру дольки входят бронхиолы мышечного типа, способные к сокр-
ащению и сужению своего просвета. Между ацинусами располагается интерстициальная волокнистая соединительная ткань с большим количеством эластических волокон.
Плевра – это фиброзная оболочка, покрывающая лёгкие двумя листками: пристеночным или париетальным и внутренностным ( висцеральным). Париетальный листок выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки и верхнюю поверхность диафрагмы. Висцеральный листок покрывает сами лёгкие. Между листками плевры образуется пространство - плевральная щель, содержащая жидкость. На медиастинальной ( медиальной) и диафра-гмальной поверхности образуются плевральные синусы - полости, которые не заполняются лёгкими при максимальном вдохе. Плевра играет важную роль в процессе внешнего дыхания, обеспечивая акты вдоха и выдоха.
Средостение- это органы, располагающиеся между медиальными поверхностями лёгких, формирующих медиастинальную полость. В средостении выделяют два этажа:
1.- Верхнее средостение: совокупность органов, располагающихся выше основания сердца
(дуга аорты, вилочковая железа, трахея, пищевод).
2.- Нижнее средостение: совокупность органов, располагающихся ниже основания сердца.
В нижнем средостении выделяют переднее, среднее и заднее средостение. Среднее средостение представлено сердцем. Переднее нижнее средостение представлено органами, которые располагаются спереди сердца по передней грудной клетке. Заднее нижнее средостение формируется органами, которые располагаются кзади от сердца и прилежат к передней поверхности задней грудной стенки.