Прокаинамид (новокаинамид)
Групповая принадлежность
•Мембранодепрессанты
Механизм действия
•Блок фазы IV (фазы спонтанной деполяризации).
•Блок фазы 0: тормозится функция быстрой деполяризации, следовательно, тормозится функция проводимости.
•Блок выхода калия в фазу II.
•Удлинение ЭРП ( эффективного рефрактерного периода).
Фармакологические эффекты
•Снижение возбудимости миокарда, автоматизма и проводимости в предсердиях, AV-узле, пучке Гиса и волокнах Пуркинье.
•Ваголитическое действие.
•Уменьшение сократительной активности миокарда.
•Снижение АД
•М-холиноблокирующее действие.
Рецепт
Rp.: Tab. Novocainamidi 0,25 № 20
D.S. По 1 таблетке внутрь 4 раз в день.
Rp.: Sol. Novocainamidi 10 % - 5 ml
D.t.d. № 10 in amp.
S. Содержимое 2 ампул развести в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводить внутривенно капельно 3 раз в день.
Показания
•Желудочковые аритмии: экстрасистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия.
•Наджелудочковые аритмии.
•Пароксизм мерцательной аритмии или трепетания предсердий.
•Наджелудочковая тахикардия (в т.ч. синдром WPW).
Противопоказания
•AV-блокада II и III степени (за исключением случаев применения электрокардиостимулятора).
•Трепетание или мерцание желудочков.
•Аритмии на фоне интоксикации сердечными гликозидами.
•Лейкопения.
•Повышенная чувствительность к прокаинамиду.
Побочные эффекты
•Артериальная гипотензия (вплоть до развития коллапса).
•Внутрижелудочковые блокады.
•Желудочковая тахикардия.
•Тахиаритмия.
•Галлюцинации.
•Депрессия.
•Миастения.
•Головокружение.
•Головная боль.
•Судороги.
•Психотические реакции с продуктивными симптомами.
•При длительном применении - угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, гипопластическая анемия)
•Гемолитическая анемия с положительной пробой Кумбса.
•Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
•Горечь во рту.
•При длительном применении - лекарственная красная волчанка.
Лидокаина гидрохлорид
Групповая принадлежность
•Мембранодепрессант,
•Антиаритмическое средство класса IB,
•местный анестетик,
•производное ацетанилида.
Механизм действия
•Блок фазы IV (фазы спонтанной деполяризации).
•Увеличение выхода калия в фазу II.
•Укорочение ЭРП ( эффективного рефрактерного периода).
Фармакологические эффекты
•Подавляет электрическую активность деполяризованных, аритмогенных участков.
•Практически не изменяет сократимость миокарда и не замедляет •AV-проводимость.
•Все виды местной анестезии.
Рецепт
Rp.: Sol. Lidocaini 2 % - 2 ml
D.t.d. № 10 in amp.
S. Содержимое ампулs развести в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводить внутривенно капельно 4 раза в день.
Показания
•Лечение и профилактика желудочковых аритмий (экстрасистолия, тахикардия, трепетание, фибрилляция), в т.ч. в остром периоде инфаркта миокарда, при имплантации искусственного водителя ритма, при гликозидной интоксикации, наркозе.
•Для анестезии.
Противопоказания
•Тяжелые кровотечения.
•Шок.
•Артериальная гипотензия.
•Инфицирование места предполагаемой инъекции.
•Выраженная брадикардия.
•Кардиогенный шок.
•Тяжелые формы хронической сердечной недостаточности.
•СССУ у пациентов пожилого возраста.
•AV-блокада II и III степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков).
•Тяжелые нарушения функции печени.
•Повышенная чувствительность к лидокаину и другим местным анестетикам амидного типа.
Побочные эффекты
•Головокружение.
•Головная боль.
•Слабость.
•Двигательное беспокойство.
•Нистагм.
•Потеря сознания.
•Сонливость.
•Зрительные и слуховые нарушения.
•Тремор, тризм, судороги.
•Повышение или снижение АД.
•Тахикардия - при введении с вазоконстриктором.
•Периферическая вазодилатация.
•Коллапс.
•Боль в грудной клетке.
•Тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.
•Аллергические реакции.
•Непроизвольное мочеиспускание.
•Метгемоглобинемия.
•Стойкая анестезия.
•Снижение либидо и/или потенции.
•Угнетение дыхания, вплоть до остановки.
•Гипотермия.
Верапамил
Групповая принадлежность
•Антагонист кальция, производное дифенилалкиламина.
Механизм действия
•Блокирует медленные кальциевые каналы L-типа синусового узла в фазе IV (фаза спонтанной деполяризации) и фазе 0 (быстрой деполяризации).
•Удлинение ЭРП ( эффективного рефрактерного периода).
Фармакологические эффекты
•Антиангинальный.
•Антиаритмический.
•Антигипертензивный.
Рецепт
Rp.: Tab. Verapamili 0,8 № 50
D.S. По 1 таблетке внутрь 3 раз в день за 30 мин до еды.
Rp.: Sol. Verapamili 0,25 % - 2 ml
D.t.d. № 10 in amp.
S. Вводить по 2 мл внутривенно струйно медленно 1 раз в день.
Показания
•Стенокардия (напряжения, стабильная без ангиоспазма, стабильная вазоспастическая).
•Суправентрикулярная тахикардия (в т.ч. пароксизмальная, при WPW-синдроме, синдроме Лауна-Ганонга-Левина).
•Синусовая тахикардия.
•Мерцательная тахиаритмия.
•Трепетание предсердий.
•Предсердная экстрасистолия.
•Артериальная гипертензия.
•Гипертонический криз (в/в введение).
•Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
•Первичная гипертензия в малом круге кровообращения.
Противопоказания
•Тяжелая артериальная гипотензия.
•AV-блокада II и III степени.
•Синоатриальная блокада и СССУ (кроме больных с кардиостимулятором).
•WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором).
•Беременность.
•Период лактации.
•Повышенная чувствительность к верапамилу.
Побочные эффекты
•Брадикардия (менее 50 уд./мин).
•Выраженное снижение АД.
•Развитие или усугубление сердечной недостаточности.
•Тахикардия.
•Редко - стенокардия, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий).
•Аритмия (в т.ч. мерцание и трепетание желудочков).
•При быстром в/в введении - AV-блокада III степени, асистолия, коллапс.
•Головокружение, головная боль.
•Обморок.
•Тревожность.
•Заторможенность.
•повышенная утомляемость.
•Астения.
•Сонливость.
•Депрессия.
•Экстрапирамидные нарушения
•Тошнота, запор (редко - диарея).
•Гиперплазия десен.
•Повышение аппетита.
• Повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
•Аллергические реакции.
•Увеличение массы тела.
•Очень редко - агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, транзиторная потеря зрения на фоне Cmax, отек легких, тромбоцитопения бессимптомная, периферические отеки.