ВИЧ-инфекция. Этиология и эпидемиология, патогенез, лабораторная диагностика, лечение и профилактика.

СПИД - клиническая форма ВИЧ-инфекции. РНК – содержащий вирус. Имеет фермент обратная транскриптаза. Антигенная структура ВИЧ: антиген белков сердцевины (р18 и р24), антиген оболочечных гликопротеинов (gp-41, gpl20). Антигенные варианты ВИЧ-1. ВИЧ-2. Основными аккумуляторами ВИЧ в организме являются: кровь, сперма, влагалищное отделяемое. Пути передачи: половой, парэнтерапьный, трансплацентарный.

Патогенез. Вирусемия, затем поражение клеток, несущих СД-4 рецепторы (макрофаги, Т- и В-лимфоциты, Т-хелперы, эпителий прямой кишки). Нарушение соотношения Т-хелперов и Т-супрессоров (за счет поражения Т-хелперов) приведет к гипергаммаглобулинемии, потом истощение и отсутствие иммунитета. Возникают вторичные патологические процессы (инфекции, опухоли, развитие УПМ), которое являются причинами смерти.

Лабораторная диагностика. Диагноз ВИЧ-инфекции ставится на основании: троекратного положительного результата тестового метода и однократного отрицательного результата одного из экспертных методов. Основной тестовой реакцией является ИФА для обнаружения антител к ВИЧ. К экспертным реакциям относятся: иммунный блот (поиск антител к антигену ВИЧ), молекулярная гибридизация (достраивание зонда), ПЦР.

Этиотропная терапия. Рибоварин, азидотимидин (прекращает репликацию вируса). Эти препараты токсичны. Сейчас пытаются стимулировать иммунную систему в присутствии вируса: правильная комбинация иммуномодуляторов - симптоматическая терапия.

29. Вирусы – возбудители острых респираторных заболеваний. Аденовирусы, вирусы парагриппа, PC-вирус. Свойства. Эпидемиология и патогенез. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и терапия.

Вирусы ОРВИ. Вирусы парагриппа и риносинтициальные-РНК-вирусы. Адеиовирус-ДНК-содержащий Различаются по клинике и эпидемиологии. Как у всех респираторных инфекций, воздушно-капельный путь передачи. Восприимчивость человека высокая. При аденовирусных инфекциях возможен еще и контактно-бытовой путь заражения. Сезонность - осень-зима.

Парагрипп очень похож на грипп, только по клинике протекает легче. Лабораторная диагностика такая же, как при гриппе Иммунитет стойкий, пожизненный.

Риносинтициальная инфекция проявляется ринитом, коньюктивитом, невысокой интоксикации, средней тяжестью заболевания. Иммунитет не стойкий, непродолжительный.

Аденовирусная инфекция. Проявляется ринитом, фарингитом, конъюктивитом с присоединением бактериальной инфекции. Иммунитет не продолжительный (до 1 года).

Патогенез: поражение эпителия дыхательных путей, коньюктивы.

Лабораторная диагностика. Вирусологический и серологический методы, реакции цитопатического действня (ЦПД), задержки ЦПД (ЗЦПД) - при нейтрализации вируса антителами к нему.

Лечение: интерфероны, витамины, режим Специфическая профилактика отсутствует. Неспецифическая профилактика: интерфероногены, общеукрепляющие препараты.

Вирусы натуральной оспы и осповакцины. Эпидемиология, патогенез, лабораторная диагностика, профилактика натуральной оспы. Ликвидация натуральной оспы на Земле, опасность возврата. Вирус простого герпеса, персистенция, патогенез. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика.

Натуральная оспа как заболевание на Земле ликвидирована. В 80 году зарегистрирован последний случай, а с 82 года отменено вакцинирование. Вирус натуральной оспы сохранился лишь: 1 - как минимум в 7 научных лабораториях. 2 – как вирус натуральной оспы обезьян (которые могут мутировать). 3 - есть запасы этого вируса в виде бактериологического оружия. Существует опасность возврата в связи с нарастанием мутации вируса среди обезьян.

Эпидемиология. Источником служит больной человек. Пути передачи: контактно-бытовой, воздушно-капельный. Восприимчивость человека 100%.

Патогенез Вирус проявляет тропность в дерме, вызывает эпидермиолиз, что приводит к образованию везикул, потом пустул, содержимое которых вызывает высокую интоксикацию и часто смерть.

Лабораторная диагностика. I принцип, вирусологический метод. Используются РГА и РЗГА, т.к. вирус содержит гемагглютинин (в отличие от ветряной оспы, для которой эти реакции будут отрицательными).

Профилактика: использовалась живая вакцина, содержащая вирус - осповакцина.

Вирус - герпеса простого. ДНК-содержащий. Вызывает латентную хроническую инфекцию. Необходима индивидуальная предрасположенность. Вирус длительно персистирует в нервных окончаниях, ганглиях, ничем себя не проявляя. При активации (УФЛ, болезнь, прием лекарств, переохлаждение, нммунодефициты). Вирус по нервным окончаниям достигает клеток дермы, где вызывает острую инфекцию, но вирус герпеса может поражать и сами нервные клетки.

Эпидемиология. Источник - больной человек. Путь передачи – контактно-бытовой. Восприимчивость индивидуальная, но острую инфекцию при контактно-бытовом пути передачи может вызвать у многих.

Лабораторная диагностика. I принцип, вирусологический метод, реакция ЦПД. 2 принцип, серологический метод, PCК, РПГА.

Профилактика. На западе есть вакцины, у нас есть противогерпетические мази.