Вегетативные и нейроэндокринные расстройства
Раздел VII.
Наиболее частой причиной ортостатической гипотензии являются:
Передозировка гипотензивных препаратов
Диабетическая полиневропатия
Идиопатическая ортостатическая гипотензия
Заболевания сердца
Заболевания крови
Ничего из перечисленного
Поражение вегетативных волокон характерно для следующего варианта периферической невропатии:
Миелинопатии
Нейронопатии
Аксонопатии
Валлеровского перерождения
Любого из перечисленного
Ничего из перечисленного
Феномен денервационной гиперчувствительности характерен для поражения:
Преганглионарных симпатических нейронов
Постганглионарных симпатических нейронов
Преганглионарных парасимпатических нейронов
Постганглионарных парасимпатических нейронов
Преганглионарных симпатических нейронов и преганглионарных парасимпатических нейронов
Постганглионарных симпатических нейронов и постганглионарных парасимпатических нейронов
Для выявления феномена гиперчувствительности при денервации зрачка следует закапать в глаз:
1% раствор адреналина
0,1% раствор адреналина
12,5% раствор пилокарпина
1,25% раствор пилокарпина
Верно А1% раствор адреналина и В12,5% раствор пилокарпина
0,1% раствор адреналина и 1,25% раствор пилокарпина
Феномен ортостатической гипотензии характеризуется снижением артериального давления в вертикальном положении:
Систолического - на 20 мм рт.ст. и более
Систолического - на 30 мм рт.ст. и более
Диастолического - на 20 мм рт.ст. и более
Верно все перечисленное
Систолического - на 30 мм рт.ст. и более и диастолического - на 20 мм рт.ст. и более
Для лечения ортостатической гипотензии, обусловленной периферической вегетативной недостаточностью, наиболее эффективны следующие средства:
Дексаметазон
Флудрокортизон
Симпатомиметики
в-блокаторы
Дексаметазон и в-блокаторы
Флудрокортизон и симпатомиметики
Наиболее частой причиной вегетативных кризов являются:
Тревожные невротические расстройства
Черепно-мозговая травма
Поражения гипоталамуса
Пролапс митрального клапана
Коллагенозы
Нейроинфекция
Периферическая вегетативная недостаточность наблюдается при следующих вариантах диабетических полиневропатий:
Проксимальной симметричной полиневропатии
Проксимальной асимметричной полиневропатии
Дистальной полиневропатии
Множественнной мононевропатии
Всех перечисленных
Ни при чем из перечисленного
Для базисной терапии вегетативных кризов применяются следующие препараты:
р-блокаторы
Беллатаминал
Клоназепам
Трициклические антидепрессанты
Клоназепам и трициклические антидепрессанты
Все перечисленные
Наиболее частой причиной синдрома Горнера является:
Поражение ствола мозга
Поражение спинного мозга
Поражение корешка Т1
Поражение шейной симпатической цепочки
Поражение симпатического сплетения внутренней сонной артерии
Вегетативные кризы часто сопровождаются следующими психопатологическими проявлениями:
Тревогой ожидания
Агорафобией
Ограничительным поведением
Всеми перечисленными
Тревогой ожидания и ограничительным поведением
Тревогой ожидания и агорафобией
Вегетативные кризы приходится дифференцировать со следующими состояниями:
Височной эпилепсией
Феохромоцитомой
Гипогликемией
Нейрогенной гипервентиляцией
Височной эпилепсией, феохромоцитомой и гипогликемией
Всеми перечисленными
Для вегетативных кризов, в отличие от феохромоцитомы, менее характерны:
Значительное повышение артериального давления
Повышенное потоотделение
Выраженное чувство страха
Сердцебиение
Все перечисленное
Ничего из перечисленного
Поражение периферической (сегментарной) вегетативной нервной системы проявляется следующими синдромами:
Периферической вегетативной недостаточностью
Ангиотрофалгическими синдромами
Нейрогенной тетанией
Кластерной головной болью
Периферической вегетативной недостаточностью и ангиотрофалгическими синдромами
Всеми перечисленными
Поражение центральной (надсегментарной) вегетативной нервной системы проявляется следующими синдромами:
Рефлекторной симпатической дистрофией
Нейроэндокринно-метаболическими расстройствами
Психовегетативным синдромом
Астеноневротическим синдромом
Нейроэндокринно - метаболическими расстройствами и психовегетативным синдромом
Всеми перечисленными
Наличие функциональных неврологических (псевдонев-рологических) симптомов наиболее характерно:
Для гипервентиляционных приступов
Для вегетативных кризов
Для парциальных сложных припадков
Для демонстративных припадков
Для гипогликемических приступов
Для феохромоцитомы
Эффект антидепрессантов при вегетативных кризах обычно наступает:
Немедленно
Через 3 дня
Через 1-2 не
Через 2-4 не
Через 1 мес.
Для синдрома рефлекторной симпатической дистрофии характерны:
Снижение активности симпатической нервной системы
Снижение активности парасимпатической нервной системы
Диффузное повышение активности симпатической нервной системы
Регионарное повышение активности симпатической нервной системы
Снижение активности симпатической нервной системы и снижение активности парасимпатической нервной системы
Диффузное повышение активности симпатической нервной системы и регионарное повышение активности симпатической нервной системы
Для развернутой (дистрофической) стадии рефлекторной симпатической дистрофии характерны:
Побледнение кожных покровов
Понижение температуры конечности
Гипергидроз
Отек конечности
Все перечисленное
Побледнение кожных покровов, понижение температуры, и отек конечности
Наиболее эффективным методом лечения рефлекторной симпатической дистрофии является:
Применение адреноблокаторов
Кортикостероидная терапия
Блокада регионарных симпатических узлов
Применение капсаицина
Иглорефлексотерапия
Физиотерапия
Синдром периферической вегетативной недостаточности не характерен:
Для диабетической полиневропатии
Для алкогольной полиневропатии
Для острой перемежающейся порфирии
Для амилоидной полиневропатии
Для герпетической ганглиопатии
Для множественной системной атрофии
Тазовые расстройства не характерны:
Для рассеянного склероза
Для оливопонтоцеребеллярной атрофии
Для болезни Паркинсона
Для бокового амиотрофического склероза
Для мультисистемной атрофии
Все перечисленное неверно
Преобладающим типом нарушения мочеиспускания при периферической вегетативной недостаточности является:
Нарушение накопления мочи
Нарушение опорожнения мочевого пузыря
Императивные позывы на мочеиспускание
Периодическое недержание
Все перечисленное
Ничего из перечисленного
При нарушении опорожнения мочевого пузыря применяют:
Прием Креде
Периодическую катетеризацию
Холиномиметики (3-адреноблокаторы)
Все перечисленное
Причиной рефлекторной симпатической дистрофии может являться:
Травма мягких тканей
Травма периферических нервов
Инфаркт миокарда
Боковой амиотрофический склероз
Травма мягких тканей, травма периферических нервов и инфаркт миокарда
Все перечисленное
Вариантом рефлекторной симпатической дистрофии является:
Синдром Персонейджа-Тернера (невралгическая амиотрофия)
Синдром Стейнброкера (плечо-кисть)
Синдром «замороженного плеча»
Задний шейный симпатический синдром
Все перечисленное
Ничего из перечисленного
При невропатических болях стреляющего характера наиболее эффективны:
Антидепрессанты
Антиконвульсанты
Нестероидные противовоспалительные препараты
Симпатолитики
Антидепрессанты и антиконвульсанты
Ничего из перечисленного
При невропатических болях жгучего характера наиболее эффективны:
Антидепрессанты
Антиконвульсанты
Нестероидные противовоспалительные препараты
Симпатолитики
Антидепрессанты и антиконвульсанты
Ничего из перечисленного
Для уменьшения боли при синдроме рефлекторной симпатической дистрофии применяются:
Антидепрессанты
Антиконвульсанты
Блокаторы кальциевых каналов
Симпатолитики
Антидепрессанты и симпатолитики
Все перечисленные препараты
Признаками синдрома неадекватной (повышенной) секреции АДГ являются:
Гипернатриемия
Гипонатриемия
Гипоосмолярность крови
Гиперосмолярность крови
Гипернатриемия и гиперосмолярность крови
Гипонатриемия и гипоосмолярность крови
Наиболее частой причиной гипоталамического синдрома в возрасте 10-25 лет являются:
Неврозы
Травмы
Опухоли
Менингиты
Энцефалиты
Церебральные кровоизлияния
Наиболее частой причиной гипоталамического синдрома в возрасте 25-50 лет являются:
Церебральные кровоизлияния
Травмы
Опухоли
Воспалительные заболевания ЦНС
Энцефалопатия Гайе-Вернике
Ничего из перечисленного
Критерием диагностики гипоталамического синдрома является наличие:
Нейроэндокринных расстройств
Нейрометаболических расстройств
Нейромышечных расстройств
Мотивационно-поведенческих расстройств
Нейроэндокринных расстройств, нейрометаболических расстройств и мотивационно-поведенческих расстройств
Всего перечисленного
Отличительными признаками церебрального ожирения от идиопатического (экзогенно-конституционального) ожирения являются:
Андроидный характер распределения жировой ткани
Гиноидный характер распределения жировой ткани
Нарушения менструального цикла и гипогонадизм
Гиперфагическая реакция на стресс
Все перечисленные
Ничего из перечисленного
Наиболее частой причиной одностороннего феномена Рейно является:
Синдром верхней апертуры грудной клетки
Синдром запястного канала
Шейная радикулопатия
Спондилогенная цервикальная миелопа-тия
Синдром подключичного обкрадывания
Патогномоничным признаком гипоталамического синдрома являются:
Вегетативные кризы
Нарушения терморегуляции
Мотивационно-поведенческие расстройства
Нарушения активации на ЭЭГ
Полигландулярная недостаточность
Все перечисленное неверно
Птоз при синдроме Горнера уменьшается:
При повторных движениях глаз
При взгляде вверх
При закапывании в глаз атропина
При закапывании в глаз мезатона
При всем перечисленном
При нарушении накопления мочи не назначают:
Холинолитики
Антихолинэстеразные средства
Миорелаксанты (баклофен)
Трициклические антидепрессанты
Транквилизаторы
Все перечисленное неверно
Причиной гиперпролактинемии (персистирующей галактореи-амено-реи) может явиться:
Аденома гипофиза
Краниофарингиома
Инсульт
Дегенерация аркуатного дофаминергического пути
Нейролептическая терапия
Все перечисленное
При сочетании двустороннего птоза со снижением болевой чувствительности и рефлексов на руках в первую очередь следует исключить:
Полиневропатию
Внутричерепную опухоль
Миастению
Интрамедуллярную опухоль шейного отдела спинного мозга
Боковой амиотрофический склероз
Симптом Аргайла Робертсона наблюдается:
При рассеянном склерозе
При синдроме Парино
При нейросифилисе
При сахарном диабете
При алкоголизме
При всем перечисленном
На ранней стадии синдрома Эйди обычно наблюдается:
Одностороннее расширение зрачка
Одностороннее сужение зрачка
Односторонний птоз
Двустороннее расширение зрачка
Двустороннее сужение зрачка
Двусторонний птоз
Причиной синдрома Горнера с феноменом денервационной гиперчувствительности могут быть все перечисленные заболевания, кроме:
Опухоли основания черепа
Синдрома Панкоста
Воспаления кавернозного синуса
Опухоли орбиты
Диабетической дистальной полиневропатии
Причиной синдрома Горнера без денервационной гиперчувствительности могут быть все перечисленные заболевания, за исключением:
Верхушечной карциномы легкого
Шейного ребра
Рака щитовидной железы
Воспалительных заболеваний орбиты
Метастазов в лимфатические узлы средостения
Наиболее частой причиной односторонних болей в лице, сопровождающихся выраженной вегетативной симптоматикой, являются:
Носоресничная невралгия
Крылонёбная невралгия
Невралгия большого каменистого нерва
Пучковые (кластерные) головные боли
Невралгия тройничного нерва
Каротидиния
При ботулизме наиболее часто наблюдаются следующие вегетативные симптомы:
Нарушение реакции зрачков на свет
Нарушение аккомодации
Гиперсаливация
Снижение перистальтики кишечника
Нарушение реакции зрачков на свет, нарушение аккомодации и гиперсаливация
Нарушение аккомодации и снижение перистальтики кишечника
Гипервентиляционная проба для подтверждения диагноза нейрогенной тетании проводится обычно в течение:
30 с
1 мин
2 мин
3 мин
5 мин
Критерием положительной гипервентиляционной пробы является:
Возникновение предобморочного состояния
Появление дрожи
Появление страха
Воспроизведение имеющихся у больных симптомов
Появление положительного симптома Хвостека
Снижение концентрации углекислого газа в альвеолярном воздухе
Для гипервентиляционного синдрома характерны онемение и парестезии:
В дистальных отделах рук
В дистальных отделах ног
В периоральной области
В шейно-затылочной области
Во всех перечисленных областях
В дистальных отделах рук, в дистальных отделах ног и в периоральной области
Назовите среднюю суточную дозу трициклических антидепрессантов, окзывающую эффект при вегетативных кризах:
12,5-25 мг
25-50 мг
50-100 мг
100-150 мг
150-300 мг
Назовите среднюю суточную дозу клоназепама, подавляющую вегетативные кризы:
0,5 мг
1 мг
2 мг
6 мг
8 мг
Для периферической вегетативной недостаточности при сахарном диабете характерны все проявления, кроме:
Ортостатической гипотензии
Артериальной гипертензии в положении лежа
Ночных поносов
Запоров
Повышенной реакции на гипогликемию
Ангидроза
Для нейрогенной импотенции при сахарном диабете в отличие от психогенной импотенции характерно:
Острое начало
Снижение либидо
Отсутствие утренних эрекций
Преждевременная эякуляция
Все перечисленное
Нейрогенная остеоартропатия при сахарном диабете наиболее часто возникает:
В плюснефаланговых суставах (сустав Шарко)
В предплюсне-плюсневых суставах
В голеностопных суставах
В коленных суставах
В локтевых суставах
Сегментарный аппарат симпатического отдела вегетативной нервной системы представлен нейронами боковых рогов на уровне сегментов:
С5-С8
T1-T8
С8-L2
L2-S5
Спинальный сегментарный аппарат парасимпатического отдела вегтативной нервной, системы представлен нейронами боковых рогов на уровне сегментов:
С2-С5
С6-Т2
Т5 Т10
T10-L1
Д L2 L5
S2-S5
Цилиоспинальный центр расположен в боковых рогах спинного мозга на уровне сегментов:
С6-С7
С7-С8
С8-T2
Т3-Т4
В норме учащение пульса при исследовании вегетативных рефлексов вызывает проба:
Ашнера (глазосердечный рефлекс)
Клиностатическая
Ортостатическая
Шейно-сердечная (синокаротидный рефлекс)
Ведущим вазомоторным фактором алгической стадии приступа мигрени считается:
Спазм артерий вертебробазилярной системы
Спазм артерий в системе наружной сонной артерии
Спазм артерий в системе внутренней сонной артерии
Дилатация ветвей внутренней сонной артерии
Дилатация ветвей наружной сонной артерии
Приступ ассоциированной мигрени от других форм мигрени отличает наличие:
Предвестников
Двусторонней локализации боли в височной области
Рвоты на высоте приступа
Преходящих очаговых неврологических симптомов
Обильного мочеиспускания в конце приступа
Продолжительность приступа больше при следующей форме мигрени:
Классической (офтальмической)
Ассоциированной
Простой
Ретинальной
Различий в продолжительности приступа нет
Для ауры классической (офтальмической) мигрени характерно:
Расходящееся косоглазие
Сходящееся косоглазие
Птоз
«Мерцающие» скотомы
Нистагм
Приступы связанной с месячным циклом «менструальной» мигрени чаще бывают:
В течение предшествующей менструации недели
В первые дни менструации
В последние дни менструации
Сразу после окончания менструации
В любой из указанных периодов
Пучковая (кластерная) головная боль:
Чаще бывает у мужчин
Чаще бывает у женщин
Приступ обычно бывает ночью
Приступ обычно бывает днем
Чаще бывает у мужчин и приступ обычно бывает ночью
Чаще бывает у женщин и приступ обычно бывает днем
При лечении хронической пароксизмальной гемикрании наиболее эффективен:
Аспирин
Индометацин
Эрготамин
Анаприлин
Резерпин
Синдром акромегалии является результатом гиперпродукции в гипофизе:
Адренокортикотропного гормона
Гонадотропного гормона
Соматотропного гормона
Тиреотропного гормона
Пролактина
Лечение несахарного диабета включает:
Тиреотропные гормоны
Адиурекрин
Гормоны коры надпочечников
Инсулин
Все перечисленное
При нейрогенном гипервентиляционном синдроме изменение паттерна дыхания характеризуется:
Учащением дыхания
Углублением дыхания
Увеличением отношения выдох/вдох
Уменьшением отношения выдох/вдох
Учащением дыхания и уменьшением отношения выдох/вдох
Углублением дыхания и увеличением отношения выдох/вдох
При нейрогенном гипервентиляционном синдроме изменение кислотно-щелочного состояния характеризуется:
Повышением парциального давления углекислого газа в альвеолярном воздухе
Понижением парциального давления углекислого газа в альвеолярном воздухе
Повышением напряжения углекислоты в артериальной крови
Понижением напряжения углекислоты в артериальной крови
Повышением парциального давления углекислого газа в альвеолярном воздухе и повышением напряжения углекислоты в артериальной крови
Понижением парциального давления углекислого газа в альвеолярном воздухе и понижением напряжения углекислоты в артериальной крови
Электролитный дисбаланс при нейрогенном гипервентиляционном синдроме проявляется:
Гипокалиемией
Гипокальциемией
Гипонатриемией
Гипохлоремией
Всем перечисленным
Субъективным симптомом нейрогенного гипервентиляционного синдрома является ощущение:
Нехватки воздуха
«Пустого» (бесполезного) вдоха
Препятствия («кома») в горле
Всего перечисленного
Нехватки воздуха и «пустого» (бесполезного) вдоха
«Пустого» (бесполезного) вдоха и препятствия («кома») в горле
Нейротрансмиттером в терминалях симпатических пре-ганглионарных нейронов является:
Ацетилхолин
Адреналин
Норадреналин
Дофамин
Серотонин
Нейротрансмиттером в терминалях симпатических постганглионарных нейронов является:
Адреналин
Норадреналин
Ацетилхолин
Дофамин
Серотонин
Тахикардия в покое (90-100 у/мин) у больных с прогрессирующей вегетативной недостаточностью обусловлена:
Усилением симпатических влияний на сердце
Ослаблением симпатических влияний на сердце
Усилением парасимпатических влияний на сердце
Ослаблением парасимпатических влияний на сердце
Эритромелалгия характеризуется болями и отечностью дистальных отделов конечностей, что обусловлено:
Тромбозом периферических артерий
Тромбозом периферических вен
Спазмом периферических артерий
Дилатацией периферических артерий
Дистальным лимфостазом
Для синдрома поражения звездчатого узла характерны:
Жгучие боли в области шеи, руки и нижней трети лица
Нарушения ритма сердечных сокращений
Нарушения трофики кожи шеи, руки и лица на стороне поражения
Все перечисленное
Жгучие боли в области шеи, руки и нижней трети лица и нарушения трофики кожи шеи, руки и лица на стороне поражения
Для заднего шейного симпатического синдрома характерно сочетание:
Односторонней пульсирующей головной боли с кохлеовестибулярными нарушениями
Головной боли в затылочной области с корешковыми чувствительными расстройствами по ульнарной поверхности руки
Жгучих болей в надключичной области с приступами мышечной слабости в руке
Всего перечисленного
Гемианоптический дефект поля зрения при ауре офтальмической мигрени наступает в результате дисциркуляции в области:
Сетчатой оболочки глаза
Зрительного тракта
Лучистого венца
Коры затылочной доли
В любой из перечисленных областей
Для врожденного синдрома Горнера характерны:
Ускоренная реакция зрачка на свет на стороне поражения
Сочетание птоза, миоза, энофтальма с ангидрозом на стороне поражения
Гетерохромия радужки
Все перечисленное
Ускоренная реакция зрачка на свет на стороне поражения и сочетание птоза, миоза, энофтальма с ангидрозом на стороне поражения
Феномен денервационной гиперчувствительности сосудов у больных с идиопатической ортостатической гипотензией обусловлен:
Увеличением числа рецепторов периферических сосудов без изменения их сродства к медиатору
Нарушением процесса обратного захвата медиатора
Нарушением барорефлекса
Увеличением числа рецепторов периферических сосудов без изменения их сродства к медиатору и нарушением процесса обратного захвата медиатора