Алгоритмы лучевого обследования при патологии КСС

Подозрение на аномалию развития или опухолевый процесс.

Станадратная рентгенография для выявления участка поражения.

УЗИ мягких тканей с целью дифференциации от опухолевого процесса.

КТ с той же целью

МРТ в случае предполагаемого поражения хряща.

Биопсия.

Травматическое повреждение костей и суставов.

Станадартная рентгенография в двух проекциях.

Прицельная макрография у детей в случае отсутствия признаков повреждения на стандартных рентгенограммах.

УЗИ при подозрении на повреждение мягких тканей.

МРТ при клиническом подозении на перелом позвоночника и отсутствии признаков перелома на рентгенограммах.

Подозрение на остеомиелит.

Стандартная рентгенография в двух проекциях.

УЗИ, МРТ, сцинтиграфия (с технецием) при неясных рентгенологических данных.

Фистулография.

Сцинтиграфия с цитратом галлия-67 и лейкоцитами, меченых индием –111 при подозрении на обострение процесса.

Асептический некроз.

Рентгенография в прямой проекции.

МРТ в случае сомнительных данных рентгенографии

КТ для уточнения стадии процесса.

Ситуационные задачи.

1. Рентгенограмма кисти с эпифизиолизом.

Опредлить вид травмы, характер смещения отломков.

2. Рентгенограмма бедра с переломом.

Определить вид травмы, давность перелома.

3. Рентгенограмма с вывихом плеча.

Определить вид травмы, характер смещения.

4. Рентгенограмма с остеомиелитом пятки.

Выявить симптомы перестройки костной ткани.

5. Рентгенограмма с третичным сифилисом голени.

Определить виды изменения объема кости и периостальных наложений.

6. Рентгенограмма с фиброзной дисплазией кости.

Определить виды рентгенологических симптомов поражения кости.

7. Рентгенограмма с костно-хрящевым экзостозом.

Определить виды рентгенологических симптомов поражения кости.

8. Рентгенограмма с остеохондрозом позвоночника.

Выявить типичные симптомы остеохондроза.

9. Рентгенограмма с остеогенной саркомой.

Определить виды рентгенологических симптомов поражения кости.

10. Рентгенограмма с конкресценцией ребер.

Определить виды рентгенологических симптомов поражения кости.

Тест-вопросы

1. Выберите метод исследования при остеохондрозе

а) стандартная рентгенография,

б) рентгенография в косых проекциях,

в) функциональная рентгенография.

2. Для визуализации большого затылочного отверстия рентгенографию прозводят в

а) косой -,

б) тангенциальной -,

в) аксиальной проекции

3. Для определения инвазии остеосаркомы на мягкие ткани эффективен метод

а) линейной томографии,

б) КТ,

в) МРТ.

4. Остеопороз на ранней стадии должен диагностироваться методом

а) макрографии,

б) рентгеновской остеоденситометрии,

в) УЗИ.

5. Грудина по анатомической классификации относится

а) к плоским -,

б) к губчатым -,

в) к смешанным костям,

6. Кость инков находится

а) в ламбдовидном -,шве

б) в сагиттальном -,

в) в венечном шве

7. Целостность суставной сумки можно определть методом

а) артрографии,

б) пневмоартрографии,

в) артроскопии.

8. При макрографии увеличивают расстояние

а) объект – плёнка,

б) объект – трубка,

в) то и другое.

9. Косая проекция обязательна при исследовании

а) ключицы,

б) пяточной кости ,

в) стопы.

10. При неясных данн,ых по рентгенограммам за наличие компрессионного перелома позвонка необходимо выполнить

а) линейную томографию,

б) КТ,

в) МРТ.

11. Травматический эпифизиолиз это

а) перелом кости в области эпифиза,

б) рассасывание эпифиза после травмы,

в) отрыв эпифиза по зоне роста кости.

12. Костная мозоль при переломе трубчатой кости взрослого наначинает определяться по рентгенограмме

а) на 1–2-ой неделе после перелома,

б) на 3-4-ой неделе после перелома,

в) на 5-6-ой неделе после перелома.

13. Определяя характер смещения отломков, за основу берут положение

а) проксимального отломка,

б) дистального отломка.

14. На рентгенограмме с вывихом бедра выявлено уплощение вертлужной впадины с истончением компактной пластинки, что характерно для

а) травматического вывиха,

б) патологического вывиха.

15. Линимя перелома на рентгенограмме представлена

а) полосой просветления,

б) полосой затенения,

в) могут быть оба варианта.

16. Компрессионный перелом характерен для

а) губчатой кости,

б) плоской кости,

в) смешанной кости.

17. Сращение костных отломков обозначается термином

а) анкилоз,

б) синостоз,

в) консолидация.

18. Нарушение конгруэнтности костей локтевого сустава свидетельствует о вывихе

а) локтевого сустава,

б) предплечья,

в) плеча.

19. Неоартроз это сустав

а) сформированный при невправленном вывихе,

б) сформированный после перелома кости.

20. Патологический перелом может произойти

а) после травмы,

б) при отсутствии травмы,

в) могут быть оба варианта.

21. Диффузный гиперостоз костей голени характерен для

а) костного сифилиса,

б) хронического туберкулёза,

в) опухоли Юинга.

22. Если в кости обнаружен очаг резорбции костной ткани с секвестром, но без склеротического вала, то это

а) асептический некроз,

б) септический некроз,

в) остеолитическая деструкция.

23. Дистальная резорбция концевых фаланг после обморожения это

а) остеолиз,

б) остеолизис,

в) остеонекроз.

24. На рентгенограмме грудной клетки обнаружено сращение 3-х рёбер в один костный блок, что обозначается термином

а) синостоз,

б) анкилоз,

в) конкресценция.

25. Для хронического воспалительного процесса в кости характерен

а) спикулообразный - ,

б) слоистый - ,

в) линейный периостит.

26. При остеопорозе деформация кости

а) характерна,

б) не характерна.

27. Контуры очага деструкции при остром воспалительном процессе

а) ровные и чёткие,

б) ровные и нечёткие,

в) неровные и нечёткие.

28. Если после перелома кости сформировалось утолщение её с выраженным остеосклерозом, то такой вид деформации обозначают термином

а) периостоз,

б) гиперостоз,

в) экзостоз.

29. Врожденное укорочение и истончение кости обозначается термином

а) аплазия,

б) агенезия,

в) гипоплазия.

30. Разрастание кости в виде шипов в местах прикрепления связок и суставных сумок обозначается термином

а) периостоз,

б) экзостоз,

в) экзофит.

31. 4-й тип тазобедренного сустава по данным УЗИ это

а) гипоплазия головки бедра,

б) подвывих бедра,

в) вывих бедра.

32. При остеохондрозе кольцо диска по данным УЗИ

а) анаэхогенно,

б) гипоэхогенно,

в) гиперэхогенно.

33. Остеопороз это

а) симптом,

б) синдром,

в) системное заболевание.

34. Суставами исключения при РА являются

а) пястно-фаланговые,

б) проксимальные межфаланговые,

в) дистальные межфаланговые.

35. Суставами интереса при синдроме Рейтера являются

а) пястнофаланговые,

б) плюснефаланговые,

в) лучезапястные.

36. Врожденный вывих бедра обусловлен

а) гипоплазией головки бедренной кости,

б) дисплазией вертлужной впадины,

в) родовой травмой.

37. При неясных данных по рентгенограммам за наличие компрессионного перелома позвонка на II этапе лучевого обследования выполняется

а) УЗИ,

б) КТ,

в) МРТ.

38. Гиперкифоз позвоночника (синдром «круглая спина») может быть при

а) остеопорозе II типа,

б) синдроме Форестье,

в) болезни Бехтерева.

39. Синдром головной боли на первом этапе лучевого обследования требует выполнения

а) КТ,

б) МРТ,

в) боковой краниограммы.

Литература.

1. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Лучевая диагностика.Учебник для студентов педиатрических факультетов. М., «ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 680 с.

2. Лагунова И.Г. Рентгеновская семиотика заболеваний скелета. М., «МЕДИЦИНА», 1966. - 156 с.

3. Линденбратен Л.Д, Королюк. И.П. Медицинская радиология. Учебник для студентов мед. вузов. М., 2000. - 672 с.

4. Линденбратен Л.Д. Методика изучения рентгеновских снимков. М. 1971. - 352 с.

5. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА. Под ред. проф. Г.Е.Труфанова. Том 1. Учебник для вузов. М., «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - 416 с.

6. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА В ПЕДИАТРИИ. Под ред.А.Ю.Васильева. М., «ГЭОТАР-Медиа», 2010. - 368 с.

7. Руцкий А.В., Михайлов А.Н. Рентгеноанатомический атлас, т. I. Болезни опорно-двигательного аппарата. Минск, 1987. - 320 с.

8. Сапранов Б.Н., Чувашов А.В., Бочкарев В.П., Морохина Н.В. Рентгненодиагностика сколиоза. Метод. рекомендации. Ижевск, 1999. - 8 с.

Глава 2.