Интенсивня терапия в гематологии
! Для анемии характерны следующие диагностические критерии
* наследственное заболевание, связанное с нарушением коагуляции крови
* моноклональное заболевание крови, относящееся к гемобластозам и характеризующееся накоплением атипичных В-лимфоцитов преимущественно в крови,костном мозге, лимфатических узлах, печени и селезенке
*+группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов
* состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов
* группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является повышение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов
! Анемическая кома чаще всего является осложнением какой анемии
*постгеморрагичекой
*железодефицитной
*+ пернициозной
*гемолитичекой
*гипопластической
! Что из нижеперечисленного характерно для В12-дефицитной анемии
* гипохромия эритроцитов
* микроцитоз эритроцитов
* ретикулоцитоз 10%
*+ гиперсегментация нейтрофилов
* увеличение уровня прямого билирубина
! Основные симптомы анемической комы
*+ бледность кожных покровов,озноб,поверхтностное,учащенное дыхание,потеря сознания,патологические рефлексы
* кожа лица и шеи часто багрово-красная, отмечаются плавающие движения глазных яблок, дыхание храпящее, рот полуоткрыт, возможны судороги и ригидность шейных мышц
* слабость, кровоточивость десен, шум в голове и ушах, выраженная бледность . Затем начинается бред и происходит потеря сознания. Изо рта появляется запах мочи или аммиака, кожа покрыта белым налетом
* признаки поражения центральной нервной системы в виде нарастающей слабости, оглушенности, сонливости, но сознание сохранено.
* Сознание утрачивается полностью. Кожа сухая, на ощупь теплая, изо запах яблок или ацетона.
! Первостепенным вмешательством при анемической коме,независимо от ее этиологии
* трансфузия свежезамороженной плазмы
*+ переливание эритроцитной массы
* назначение стероидов
* трансфузия коллоидов
* правильного ответа нет
! Гемолитический криз характеризуется
*как крайняя степень проявления нейроциркуляторной дистонии
* хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью и слабостью мышц.
*+ синдром, являющийся следствием острого массивного внутрисосудистого гемолиза эритроцитов
*заболевание,характеризующееся возникновением эпизодических спонтанных кровотечений,
*заболевание,характеризующееся снижением синтеза полипептидных цепей, входящих в структуру нормального гемоглобина
! Наиболее частой причиной, вызывающей появление гемолитических кризов является:
*+ глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
* глюкозо-5-фосфатдегидрогеназы
* глюкозо-4-фосфатдегидрогеназы
* глюкозо-3-фосфатдегидрогеназы
* глюкозо-2-фосфатдегидрогеназы
! Клинические проявления гемолитического криза:
*лихорадка,моча темного цвета,земленистый цвет кожных покровов
*головная боль,лихорадка,кашель
*озноб,сыпь по всему телу
* повышением температуры тела и потерей сознания.
*+ озноб,лихорадка,оливково-желтый цвет кожных покровов,моча темного цвета
! Основные направления терапии при гемолитическом кризе:
*антибиотикотерапия,стимуляция диуреза
*+ противошоковая терапия,стимуляция диуреза,предупреждение дальнейшего гемолиза
*противошоковая терапия,антибиотикотерапия,физио лечение
*предупреждение дальнейшего гемолиза,витаминотерапия
*стимуляция дуреза,оксигенотерапия
! Лабораторные показатели крови при гемолитическом кризе:
*↓ гемоглобина,↑эритроцитов,резко ↓ретикулоциты,↑в плазме крови непрямого билирубина
*↓ гемоглобина,↑эритроцитов,резко ↑ретикулоциты,↑в плазме крови прямого билирубина
*↓ гемоглобина,↓эритроцитов,резко ↑ретикулоциты,↑в плазме крови непрямого билирубина и прямого билирубина
*+ ↓ гемоглобина,↓эритроцитов,резко ↑ретикулоциты,↑в плазме крови непрямого билирубина
*↑ гемоглобина,↑эритроцитов,резко ↑ретикулоциты,↑в плазме крови непрямого билирубина
! Парапротеинемические гемобластозы характеризуются
* происхождением из Т-лимфоцитов
* наличием филадельфийской хромосомы
*+ секрецией моноклональных иммуноглобулинов
* высокой эозинофилией
* выраженной лимфаденопатией
! Какие заблевания входят в группу парапротеинемических лейкозов
*Болезнь Рондю-Ослера,Синдром Луи-Бар
*болезнь Виллебранда,дифицит К-витаминзависимых факторов
*Болезнь Виллебранда,миеломная болезнь
*Синдром Элерса-Данло, болезнь тяжелых цепей Франклина.
*+ миеломная болезнь, первичная макроглобулинемия Вальденстрема и болезнь тяжелых цепей Франклина.
! Преимущественная локализация опухоли при миеломной болезни
*костный аппарат плечевого пояса
*бедренная,большеберцовая,таранная кость
*+ Череп,таз,ребра и позвоночник
*череп,таз,грудина
*большеберцовая,малоберцовая кости,позвоночник
! Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни?
* миелобласты
* гигантские зрелые лейкоциты
*+ плазматические клетки
* лимфоциты
* плазмобласты
! Из перечисленных симптомов для множественной миеломы характерно
* гематурия
* гипокальциемия
*+ выявление М-градиента
* гипокалиемия
* лимфоцитоз
! Осложнения миеломной болезни
*+самопроизвольные переломы, амилоидоз, парапротеинемическая кома
*амилоидоз,самопроизвольные вывихи,гемолитическая кома
*анемическая кома,амилоидоз,самопроизвольные вывихи
*лихорадка,анемия,увеличение и болезненность лимфоузлов,амилоидоз
*самопроизвольные переломы,синдром повышения вязкости кови,увеличение и болезненность лимфоузлов
! Что из ниижеперечисленного наиболее специфичным образом позволяет установить диагноз множественной миеломы
* рентгенография суставов
* рентгенография черепа
*+ стернальная пункция + электрофоретическое исследование белков
крови и (при наличии протеинурии) - мочи
* рентгенография таза
* правильного ответа нет
! Макроглобулинемия Вальденстрема является
*+ опухоль костного мозга, характеризующаяся высокой продукцией иммуноглабулина М
* опухоль костного мозга, характеризующаяся высокой продукцией иммуноглабулина G.
* опухоль костного мозга, характеризующаяся высокой продукцией иммуноглабулина I.
* опухоль костного мозга, характеризующаяся высокой продукцией иммуноглабулина A.
* опухоль костного мозга, характеризующаяся высокой продукцией иммуноглабулина E.
! В каком возрасте чаще всего встречается Макроглобулинемия Вальденстрема
* в период новорожденности
* в первый год жизни
*+ от 30 до 90
* от 10 до 20
* от 50 до 70
! Симптомы повышенной вязкости крови появляются при увеличении соотношения вязкости сыворотки и воды равное
* 2-3
* 4-5
*+ 5-6
* 7-8
* 8-9
! Парапротеинемическая кома связана с
*+ нарушением кровообращения в мелких сосудах головного мозга;
* нарушением кровообращения в крупных сосудах головного мозга
* нарушение кровообращения сосудов почек
* угнетением дыхательной функции
* гемолиз эритроцитов
! Особенность реанимационной гематологии у больных с гемобластозами
*антибиотикотерапия
*гемодиализ
*гемосорбция
*+ проведения курсов высокодозной химиотерапии
*физиолечение
! Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома?
* острый миелобластный лейкоз
* острый лимфобластный лейкоз
*+ острый промиелоцитарный лейкоз
* острый монобластный лейкоз
* острый эритромиелоз
! Если у больного имеется анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать об
* эритремии
* апластической анемии
*+ остром лейкозе
* В12-дефицитной анемии
* гемолитической анемии
! Тени Боткина – Гумпрехта выявляются при
* эритремии
* хроническом миелолейкозе
*+ хроническом лимфолейкозе
* множественной миеломе
* правильного ответа нет