Объясните особенности макроскопического вида печени

1. Макро: гематома головного мозга. Расширенные боковые желудочки, в тканях головного мозга обнаруживается полость, заполненная сгустками крови. Полость соединяется с боковыми желудочками мозга, которые также заполнены кровью.

2. Гематома — кровоизлияние с нарушением целостности тканей и образованием полости

3. !Диапедез – выход крови за счет повышения сосудистой проницаемости, как правило, сохранных сосудов микроциркуляторного русла. Часто диапедезные кровоизлияния развиваются при гипертоническом кризе.

4. Микро 13 «Кровоизлияние в головной мозг»: В ткани головного мозга видно очаговое скопление свободно лежащих, частично гемолизированных эритроцитов (кровоизлияние). В центре – кровоизлияния виден сосуд с утолщенными гиализированными стенками с их разрывом. На периферии кровоизлияния видны макрофаги, нагруженные бурым пигментом – гемосидерином. В участке кровоизлияния вещество головного мозга разрушено, за его пределами – с явлениями перицеллюлярного и периваскулярного отека.

5. Благоприятный исход: рассасывание крови, образование кисты, инкапсуляция или прорастание гематомы соединительной тканью.

6. Хроническое полнокровие в печени – мускатная печень => мускатный цирроз печени

Макро: Печень увеличена, плотная, гладкая поверхность, передний край закруглен, на разрезе пестрого вида – участки темно-красного цвета чередуются с участками желтого цвета.

7. стр. 149-151 (Струков, 2013)

Микро 2 «Хроническое венозное полнокровие печени (мускатная печень)»: г-э, эритрозин: центральные вены расширены, полнокровны, видны «Озера крови». Отмечается полнокровие синусоидов центральных отделов дольки. В центральных отделах дольки гепатоциты находятся в состоянии некроза и атрофии, в периферических отделах дольки сохранны – в состоянии жировой дистрофии. При окраске эритрозином скопления эритроцитов окрашиваются в ярко-красный цвет.

Задача № 26

Проведите сравнительный анализ различных видов инфарктов, используя макропрепараты “Инфаркт легкого”, “Инфаркт миокарда”.

Дайте характеристику макроскопических особенностей (цвет, форма, консистенция)

Чем обусловлены форма и цвет инфаркта

Основные причины развития в каждом из органов

Исходы инфаркта в различных органах

1. Инфаркт легкого: геморрагический инфаркт, отграничен, имеет форму конуса, основание которого обращено к плевре. На плевре в области инфаркта появляются наложения фибрина. У острия конуса, обращенного к корню легкого, нередко обнаруживается тромб или эмбол в ветви легочной артерии. Омертвевшая ткань плотная, зернистая, темно-красного цвета.

Инфаркт миокарда - белый инфаркт с геморрагическим венчиком, имеет неправильную форму, желтоватого цвета, чаще встречается в левом желудочке и межжелудочковой перегородке. В области инфаркта на эндокарде нередко образуются тромботические, а на перикарде – фибринозные наложения, что связано с развитием реактивного воспаления вокруг участков некроза.

2. Форма: в легком магистральный тип ветвления артерий, в сердце – рассыпной или смешанный тип ветвления.

Цвет инфаркта: при геморрагическом инфаркте участок некроза пропитан кровью, причиной развития является венозный застой, особенности ангиоархитектоники, наличием анастомозов между системами легочной и бронхиальной артерий.

3. В легких: венозный застой, в сердце- атеросклероз и гипертоническая болезнь.

4. Исход в легком – петрификация (отложение солей кальция) или гемосидероз, в сердце – организация (замещение некротизированной ткани - соединительной) и образование рубца.

Задача № 27

У больного, страдающего атеросклерозом с выраженными изменениями в аорте и артериях нижних конечностей, появились боли в левой стопе, развились некротические изменения в тканях. Впоследствии в некротизированных тканях появились изменения, обусловленные действием присоединившейся инфекции.