Чувствительность методов визуализации при отображении некоторых тканей и сред и их тканевые характеристики

Метод исследования	Газ	Жидкость	Жидкость с высоким содержанием белка (гной, детрит)	Излившаяся кровь	Жир	Известь
Рентгенография	+++ темный контраст	Неотличима от мягких тканей	Неотличима от мягких тканей	Неотличима от мягких тканей	++ темнее мягких тканей	+++ светлый контраст
УЗИ	++ Эхогенный	+++ Анэхогенна	++++ Гипоэхогенна	Неотличима от других жидкостей с белком	++ разная эхогенность	++ эхогенная
КТ	++++ D близ -1000	+++ D = 0 или близ 0	++ D = +15+30	++++ в ранней стадии свернувшаяся кровь	++++ D= -70-100	++++ D >+70 (до +2-3 тыс.)
МРТ	Отсутствие МР-сигнала**	++++ характерный МР-сигнал***	+++	++++ с 3-го дня**** характерный МР-сигнал	++++ характерный МР-сигнал*****	Отсутствие МР-сигнала*

D - плотность, определяемая при КТ (в единицах Хаунсфильда).

* Ярче и длительнее (2-3 недели) после внутричерепных кровоизлияний,в других анатомических областях

менее выражено, менее продолжительно (первые сутки) и менее постоянно.

** Газ неотличим при МРТ от обызвествлений и кортикальнойкости.

*** Зависит от технического режима: наиболее показательно в режиме подачи сигнала воды.

**** Зависит от технического режима.

***** Зависит от технического режима: наиболее показательно в режиме подачи сигнала жира.

При солидных патологических образованиях важна структура, которая в послойных изображениях может быть гомогенной или гетерогенной. Неоднородность обусловлена смешанным тканевым составом или вторичными изменениями - некрозом (распадом), кровоизлияниями, формированием кист (кистозно-солидные образования), обызвествлениями. В силу исключительной чувствительности к обызвествлениям КТ следует использовать в тех случаях, когда их выявление может способствовать диагностике и дифференциальной диагностике. МРТ, помимо демонстрации подострых кровоизлияний, позволяет распознать зрелую фиброзную ткань по характерному низкому сигналу независимо от технического режима.

Круг дифференциальной диагностики солидных образований суживается при наличии в них жировой ткани (о чувствительности к ней методов визуализации.

Она характеризуется более низкой но сравнению с мягкими тканями плотностью при КТ и специфическим MP-сигналом (отличить геморрагические поражения со сходным сигналом помогает специальный режим МРТ).

В рассматриваемый круг входят липома (типичны гомогенные характеристики жира на всем протяжении), липосаркома (характеристики жира сочетаются с мягкотканными), ангиомиолипома почек (такое же сочетание), дермоидная киста.Тканевые характеристики при аденомах надпочечников и шванномах часто промежуточные между жировой и мягкотканной и близки к жидкостным за счет высокого содержания в них липидов.

Включения жира наблюдаются в гамартомах легких. Для тератомы характерна пестрая картина - сочетание жировых, жидкостных и мягкотканных характеристик(иногда горизонтальный уровень между жидкостью и всплывающим над ней жиром) со скорлупообразными и органоидными (зубы, кость) обызвествлениями.

Контрастное усиление патологических образований при КТ и МРТ зависитот их васкуляризации:

кисты и другие жидкостные образования не усиливаются;

солидные доброкачественные образования чаще характеризуются слабым усилением, злокачественные - значительным и неравномерным;

можно разграничить активную опухолевую ткань от девитализированной и некроза (важно для выбора места биопсии, оценки результатов терапии и распознавания рецидивов);

для инфарктов некоторых органов (почки, селезенки, головного мозга) при контрастировании характерен симптом краевого ободка, обусловленный контрастированием периферии органа за счет коллатеральной циркуляции через капсулярные или оболочечные сосуды.