Рентгенологические исследования
Рентгендиагностика проводится:
· При наличии скрытых кариозных полостей;
· При травмах зубов, челюстей;
· Для определения глубины кариозного процесса, близости к пульпе зуба;
· Для дифференциальной диагностики кариеса и апикальных периодонтитов;
· Для установления типа патологического процесса в маргинальном и апикальном периодонте
· Для оценки качества эндодонтического лечения;
· Оценить эффективность лечения болезней периодонта
Виды рентгенологических исследований в стоматологии
1. Близкофокусная контактная рентгенография (прицельные дентальные снимки);
2. Ортопантомография;
3. Bitewing- рентгенография (прикусные снимки).
Прицельные дентальные снимки позволяют получить детальное изображение межзубных перегородок, области фуркации корней, периодонтальной щели; обнаружить патологические изменения костной структуры периодонта на самых ранних стадиях.
Ортопантомография позволяет получить одномоментное изображение всей зубочелюстной системы как единого функционального комплекса, определить тип патологического процесса в периодонте, распространенность по глубине и протяжению; спланировать и оценить эффективность лечения.
Bitewing-рентгенография (BWRh, Raper, 1920г) применяется для диагностики скрытого кариеса на апроксимальных поверхностях зубов.
Регистрируются симметричные участки обоих челюстей с отображением коронок зубов и альвеолярного края верхней и нижней челюсти. Пленки размером 2,7 на 5,4 - специальный пленкодержатель с накусочной площадкой
Рис. 11. Рентгеновский снимок
Описание рентгеновского снимка.
Для изучения мелких деталей ренгеновского снимка используют увеличительное стекло или флюороскопы.
I этап – оценить качество рентгенснимка:
-удовлетворительный – контрастный, четкий, структурный, без проекционных искажений;
-неудовлетворительный – неконтрастный, нечеткий, с нарушением правил изометрии (укорочение или удлинение корней), наложении е изображения зубов;
II этап – определить вид снимка (внутриротовой, внеротовой, панорамный).
III этап – определить область и групповую принадлежность зубов.
IV этап – детальное изучение на снимке каждого зуба
- положение, величину, форму коронки зуба, нарушение контуров, которые могут быть четкими, ровными или патологически измененными (уменьшенными, изъеденными);
- контуры полости зуба и корневого канала. В норме – четкие, ровные; патологически измененные – кариес, корневой канал не прослеживается из-за наличия пломбировочного материала, облитерация вследствие возрастных изменений и при врожденной патологии (болезнь Капдепона);
- структуру тени зуба: нормальная, патологически измененная, более плотная за счет пристеночных или свободно лежащих в полости зуба дектиклей;
- периодонтальную щель, которая в норме выглядит равномерной полоской просветления между цементом корня и кортикальной пластинкой лунки (рис.12). При патологии возможно ее расширение или сужение.
 | Рис. 12. Схема периодонтальной щели в норме |
- определение костной структуры заснятой области, При этом анализируется состояние кортикальной пластинки межзубной, межкорневой перегородок, которая в норме выглядит тонкой непрерывной полоской. При патологии возможно ее склеротическое утолщение, деструкция с захватом прилегающего участка кости или прерыв узкой полоской просветления при переломе.
Отличается структура кости, которая может быть без изменений, либо в состоянии анатомофизиологической перестройки (заращение лунки, атрофия челюсти); либо патологически измененной (атрофия альвеолярного отростка, остеопороз, деструкция, остеонекроз, секвестрация и т.д.). Контур нижнего края челюсти обычно четкий, ровный, гладкий. При патологических процессах становится неровным, изъеденным.
При наличии скрытых кариозных полостей на окклюзионных или гладких поверхностях зубов используется лазерная диагностика.