Возрастные показатели мышечной силы рук

Возраст (годы)	Мальчики (правая рука	Мальчики (левая рука)	Девочки (правая рука)	Девочки (левая рука)
	16,4+3,6	15,5+3,1	13.8+2.5	12.9+2,4
	19.6+3.3	18.0+3.4	15,3+2,7	14.5+2,6
	21,3+3.4	19.5+3.3	16.3+3.4	15.1+3,1
	26.2+3,9	21,5+3.4	19.0+3.8	17.7+4.1
	29.0+5.5.	24.1+4.2	21.1+4.7	19.9+4.0
	27.3+5.3	21.8+5.2	25.1+5,0	22.9+4.1
	32.8+6.6	29.0+6.2	25.4+4.5	23.9+4.2
	39.0+9.0	34.2+7.5	27.3+4.6	23.8+4.1
	43.6+7.4	38.0+6.0	27.5+4.9	24.9+4.0
	47.1+7.0	40.6+5.0	29.2+4.8	26.1+4.6

Становая сила измеряется становым динамометром. Обследуемый стоит ногами на платформе, наклоняется, берется двумя руками за рукоятку динамометра и с усилием выпрямляется. В исходном положении рукоятка динамометра должна быть на уровне колен. Становой динамометр регулируют по росту обследуемого с помощью металлической цепи.

С О М А ТО С К О П И Я

Соматоскопические или описательные признаки – данные наружного осмотра. Ряд описательных признаков (развитие мускулатуры, степень жироотложения, осанка, форма позвоночника, форма грудной клетки, форма ног, стопы, степень полового созревания) оценивается в баллах. Слабое развитие признака обозначается в 1 балл, среднее – 2, выраженное или большое – 3.

Соматоскопия выявляет особенности телосложения, осанку и состояние опорно-двигательного аппарата. Особенности телосложения определяются конституцией. Различают три типа конституций: нормостенический, гиперстенический и астенический:

у нормостеников существуют определенные пропорции между длиннотными и широтными размерами тела (относительно пропорциональное тело);
у гиперстеников пропорции нарушены в сторону увеличения широтных размеров (относительно длинное туловище и короткие; ноги);
у астеников пропорции нарушены в сторону увеличения длиннотных размеров (длинные ноги и короткое туловище).

Осмотр проводят в трех положениях: спереди, сбоку и сзади:

при осмотре спереди обращают внимание на возможные асимметрии лица, шеи, на форму грудной клетки, рук, ног, положение таза;
осмотр сбоку позволяет проверить осанку в сагиттальной плоскости (плоская, круглая, сутулая, плосковогнутая, кругловогнутая спина и др.);
при осмотре сзади выявляют возможные искривления позвоночника во фронтальной плоскости (сколиоз).

О с а н к а — это привычная поза непринужденно стоящего человека. Нормальная осанка характеризуется умеренно выраженными физиологическими изгибами позвоночника и симметричным расположением всех частей тела. Голова движется прямо, надплечья слегка опущены и отведены назад, руки прилегают к прямому туловищу, ноги разогнуты в коленных и тазобедренных суставах, стопы параллельны или слегка разведены в стороны.

Нарушения осанки возникают при слабости мышц в любом возрасте. Чаще других развивается сутуловатость. Круглую спину часто называют юношеским кифозом. Круглая и кругловогнутая спина способствуют снижению функции дыхания и кровообращения, Плоская спина снижает рессорную функцию позвоночника. Важно своевременно выявить, нет ли бокового искривления позвоночника — сколиоза. При сколиозе любой локализации на выпуклой стороне искривления пространство между туловищем и опущенными руками (треугольник) менее выражен. При I степени сколиоза уже можно выявить торсию позвонков вокруг вертикальной оси в положении наклона туловища до 90°.

Нарушение формы грудной клетки: крыловидные лопатки, асимметричное положение плечевого пояса. Живот в норме несколько втянут.

Для определения формы ног обследуемому предлагают в положении стоя соединить пятки и несколько развести носки врозь. Форма ног различна: нормальная, Х-образная и О-образная. Ноги считают прямыми, если колени, стопы соприкасаются. При Х-образных ногах соприкасаются только колени, при О-образных — только стопы.

Стопы могут иметь нормальную форму, уплощенную и плоскую.

При плоскостопии уплощен свод стоп. Диагностируют плоскостопие по отпечаткам подошвенной поверхности стопы (плантография) и измерению ее размеров (подометрия). Легко определить плоскостопие, когда пациент стоит на стуле на коленях, стопы отвисают.

Для определения формы рук в положении стоя обследуемый должен вытянуть руки вперед ладонями вверх и соединить их так, чтобы мизинцы кистей соприкасались. Если руки прямые, то они не соприкасаются в области локтей, при Х-образной форме — соприкасаются.

Развитие мускулатуры оценивают как хорошее, среднее и слабое — по состоянию тонуса, силы и рельефа мышц.

Степень жироотложения колеблется в значительных пределах и свидетельствует об упитанности обследуемого. Определяется по выраженности рельефа костей и по толщине подкожного жирового слоя (жировая складка). Толщину жировой складки измеряют: на боковой стенке брюшной области на уровне пупка, на 2-3 см справа от него; на груди 2-3 см ниже молочной железы и в подлопаточной области. Жировая складка, оттянутая тремя пальцами левой руки, измеряется тупыми концами скользящего циркуля. Необходимо учитывать неравномерность распределения жировой клетчатки в связи с возрастными и половыми особенностями.

Весьма информативным и объективным методом измерения и характеристики состояния здоровья и физического развития, который может использоваться в лечебно-профилактических учреждениях и при проведении скрининговых исследований является определение содержания жира в теле с помощью калипера по толщине жировых складок. При отсутствии калипера можно воспользоваться прозрачной линейкой. Наиболее широкое признание и распространение получил метод Сири, Дурнина-Вомарслея. Толщина кожно-жировой складки определяется в четырех местах: над двуглавой и трехглавой мышцами правого плеча в средней их части, над углом правой лопатки и в правой паховой области, примерно в 5 см над серединой пупартовой связки. При измерении калипером сжатие складки регулируется силой пружины самого прибора. При измерении прозрачной линейкой сила сжатия определяется естественным тургором тканей - складка должна захватываться плотно, но без сдавления тканей. Содержание жира в теле определяется по сумме толщин всех четырех складок. Пределами оптимальности состава тела является содержание жира в пределах 9-20%, дефицит массы тела- менее 9%, избыточная масса тела- более 25%.

У детей принято определять активную массу тела, которая находится по соответствующим номограммам. Для этого измеряются две жировые складки - на задней поверхности правого плеча и под нижним углом правой лопатки. Величины этих складок в мм откладываются на соответствующих шкалах номограммы и на пересечении линии , соединяющей эти точки, со средней шкалой находится процент жира и удельный вес тела. По проценту жира находится его абсолютное количество и вычитается из общей массы тела.

Активная масса у детей (кг)

Возраст ( в годах ) мальчики девочки

6 11,4 17,5

7 15,6 19,3

8 18,5 21,8

9 20,0 24,5

10 24,6 27,3

11 29,2 28,8

12 31,8 34,2

13 34,0 38,4

14 37,7 40,0

15 43,6 40,5

16 46,0 41,2

Степень полового развития является неотъемлемой частью характеристики физического развития и определяется по совокупности развития вторичных половых признаков: волосистости на лобке и в подмышечных впадинах, кроме того, у девочек по развитию молочной железы и временем появления менструаций, а у юношей – по развитию волосяного покроя на лице, кадыка и мутации голоса.

Развитие волос на лобке

Стадия 1 (Р1) – единичные короткие

Стадия 2 (Р2) – занимают ограниченное пространство, более густые, длинные

Стадия 3 (Р3) – на всем треугольнике лобка длинные, вьющиеся, густые

Стадия 4 (Р4) – расположены на бедрах и вдоль белой линии живота