Количественные и качественные изменения Er

Количеств. И кач. Изм. Er относятся к патологии красной крови.

Колич. Изм-я:

- Увеличение-полицитемия(абсолютная и относительная)

-уменьшение-эритропении/ анемии

Качеств. Изм-я:

-Анизоцитоз- изм.е размераEr.

-Пойкилоцитоз- изм-е формы

-гипои гипер хромия

-остатки ядерной субстанции(кольца Кэбо и тельца Жолли)

-токсическая зернистость(ретикулоциты у здорового 0,5-1,5% от общ. Числа.

-окраска(цветной показатель 0,85-1)

Полицитемии.

Это состояния характеризующиеся увелич. Общ. Числа, массы, концентр. Er.

Абсолютная полицитемия.(АПЦ)

Обусловлены увеличением эритропоэза. В рез-те увелич. Абсолютное содержание Er. И Hb. Это м. носить приспособительный характер( в спорте и в горах). Эритроцитоз компенсирующий гипоксию- явл. Физиологич.

Если абсолютн. Кол-во Er повышается вторично из-за усиленной продукции эритропоэтина(при хронич. Ишемии опущенной почки или при опухолях почек, печени, селезенки)- явл.патологич.

Эритремия.

Особым случаем патологич. АПЦ явл –эритремия(истин. Полицитемия)

Наблюдается необратимая опухолевая гиперплазия костн. Мозга поэтому её относят к лейкозам. Чаще болеют муж. После 40. В периферич крови увелич общ число Er. И Hb. Но снижены эритропоэтина и цветной показатель.

Это связано с отставанием дифференцировки Er от процесса син-за Hb. Отмечают тромбоцитоз и лейкоцитоз вследствие опухолевой пролиферации клеток предшественниц миелопоэза. Наиб. Частыми осложнениями явл.геморраргии. тромбозы, лей кемическая трансформация костного мозга. Лечение предполагает регулир-я числа тромбоцитов, лейкоцитов, Hb .

Относительный эритроцитоз.

Встреч-ся чаще чем абс. Возникает при сгущении крови или за чсет дегидратации либо за счет выброса Er из депо (стресс). Характеризуется относительным увелич. Er и Hb в единице объема крови и носит транзиторный характер.

Последствия:

+ ( улучш-е кровоснабжения органов и тканей кислородом, активация обмена в-в, улучш-е функций органов и тканей)

- ( увелич. Вязкости крови. Наруш-е центральной гемодинамики, тромбозы, гипоскич. Состояния)

Анемии.

Патологич. Состояние, характеризующееся уменьшением оющего кол-ва Er или Hb в единице объема крови и появление качественно измененных Er.

Классификация.

-По этиологии(наследственные, приобретенные)

--По патогенезу( постгеморраргические, гемолитические, дизэритропоэтические)

-По цветному показателю(нормохромные, гиперхромные, гипохромные)

-По течению( острые подострые хронические)

-По способности к регенерации(гиперрегенераторные. Регенераторные, гопо и арегенераторные)

Качественные изменения Er. При анемиях.

Анизоцитоз.

Макроциты или мегалоциты- больш. Er.

Мелкие-микроциты. Оторванные частички Er –шизоциты.

Микроцитоз наблюд-ся при дефиците Fe, макроциттоз- при усиленной регенерации крови, мегалоцитоз- при дефиците В12 и фолиевой к-ты.

Пойкилоцитоз.

Он характеризует более тяжелое течение анемии. Измененные Er. Легко гемолизируются (Сфероциры, овалоциты, сарповидно клеточные).

Изменение окраски Er.

Окраска зависит от концентрации Hb или от величины Er.

Нормохромные- с нормальной интенсивностью окраски.

Гипохромные- при уменьшенном содержании Hb ( при всех Fe-дефицитных и при хронических постгеморраргических анемиях).

Гиперрхромия- более интенсивная окраска(при В12 и фолиеводефицитных и некотор. Гемолитич.анемиях). Полихроматофилы- незрелые Er с остатками базофильной субстанции.

Включения в Er.

Нормальные Er в окрашенных преператах бесструктурны. При патологич. Регенерации появляются Er с базофильной пунктацией в виде зернышек разной величины.

При нарушении созревания в Er могут сохраняться остатки ядерных оболочек(кольца Кебо) или ядерной субстанции(тельца Жолли).

Постгеморрар гические анемии.(ПГА)

ПГА-возникают после значительных острых кровопотерь(более 15%)

Гемолитические анемии.(ГА)

ГА- возникают из-за повышенного разрушения Er- патологич. Гемолиз. ГА- могут быть приобретенными наблюдаются при действии гемолитических ядов, и наследственными, котор. Появляются из-за нарушения строения Er. (мембрано- ферменто Hb- патии)

При усиленном гемолизе нарушается обмен билирубина. Он накапливается в крови и придает желтую окраску склерам и слизистым.-желтуха.

В периферической крови идет гиперрегенерация( ретикулоцитоз), т.к появляется очень много обломков Er , раздражающих костный мозг.