Меры общественной и личной профилактики тениаринхоза.

Распространение тениоза и тениаринхоза.

10. Морфология, жизненный цикл, патогенное действие карликового
цепня:

а) особенности строения карликового цепня.

б) локализация в организме;

в) пути заражения;

г) жизненный цикл;

д) патогенное действие.

Особенности передачи и диагностики гименолепидоза

Меры общественной и личной профилактики гименолепидоза.

Морфология, жизненный цикл, патогенное действие эхинококка.

а) особенности строения эхинококка;

б) локализация в организме;

в) пути заражения;

г.) жизненный цикл;

д) патогенное действие.

Диагностика эхинококкоза.

Меры общественной и личной профилактики эхинококкоза.

16. Морфологические особенности, жизненный цикл, патогенное дей­ствие альвеококка.

а) особенности строения альвеококка;

б) локализация в организме;

в) пути заражения;

г) жизненный цикл;

д) патогенное действие.

Диагностика альвеококкоза.

Меры общественной и личной профилактики альвеококкоза.

Дифференциальная диагностика эхинококкоза и альвеококкоза.

Морфофизиологические особенности отрядов цепней и лентецов. Отличия отрядов цепней и лентецов.

21. Морфология, жизненный цикл, патогенное действие лентеца широ­кого:

а) особенности строения лентеца широкого;

б) локализация в организме;

в) пути заражения;

г) жизненный цикл;

д) патогенное действие.

Диагностика дифиллоботриоза.

Меры общественной и личной профилактики дифиллоботриоза.

24. Географическое распространение гельминтозов человека, вызван­ных ленточными червями.

Тестовые задания

Вариант 1

1. Какие морфологические признаки, характерны для Hymenolepis nana:

а) длина стробилы 1,5-5,0 см

б) длина тела 6 мм

в) стробила состоит из 200 члеников

г) стробила состоит из 3-4 члеников

д) в гермафродитном членике 3 семенника

е) в зрелых проглоттидах матка мешковидной формы

ж) матка открытого типа

з) матка замкнутая

и) яйца гельминта содержат филаменты.

2. Укажите правильную последовательность стадий развития тениид:

а) финна 1. а,б,в,г

б) онкосфера 2. г,б,а,в

в) половозрелая особь 3. б,в,а,г

г) яйцо с онкосферой 4. в,а,б,г

3. Какими клиническими проявлениями характеризуется цистицеркоз?

а) гидроцефалия

б) желтуха

в) слепота

г) злокачественная анемия

д) психические расстройства

е) приступы эпилепсии

ж) частый жидкий стул с примесью крови и слизи.

4. Какой материал используется при лабораторной дигностике перечисленных ни­ же цестодозов?

1. Тениоз а) фекалии

2. Цистицеркоз б) моча

3. Тениаринхоз в) дуоденальное содержимое

4. Гименолепидоз г) мокрота

д) спинно-мозговая жидкость

е) соскоб с перианальных складок

5. Назовите рекомендации по профилактике тениоза:

а) соблюдение мер личной гигиены при содержании собак

б) ветеринарно-санитарная экспертиза мяса

в) зоогигиеническое содержание скота

г) личная гигиена при обработке шкур хищных животных

д) эколого-гигиенический контроль за санитарным состоянием источников водоснабжения

е) санитарно-просветительная работа

ж) выявление и лечение больных

з) термическая обработка рыбы

Вариант 2

1. Назовите морфологические признаки, характерные для Echinococcus granulosus:

а) длина тела 6 мм

б) длина тела 1-5см

в) стробила состоит из 3-4 члеников

г) стробила состоит из 200 проглоттид

д) сколекс снабжен присосками и крючьями

е) сколекс снабжен ботриями

ж) матка в виде продольного ствола с боковыми дивертикулами

з) матка розетковидная.

2. Какие особенности циклов развития характерны для перечисленных низке цестод?

1. Taeniarhynchus saginatus а) используют человека как окончательного хозяина

2. Taenia solium б) обитают в человеке как в промежуточном хозяине

3. Hymenolepis nana в) проходят в человеке весь жизненный цикл

4. Echinococcus granulosus

5. Alveococcus multilocularis

6. Diphyllobotrium latum

3. Какими клиническими проявлениями характеризуется альвеококкоз?

а) тошнота

б) увеличение печени, селезёнки

в) желтуха

г) злокачественная анемия

д) бледность слизистых оболочек

е) асцит (жидкость в брюшной полости)

ж) метастазирование

з) неустойчивый стул

4. Какой материал используется для лабораторной диагностики перечисленных ниже гельминтозов ?

1. Дифиллоботриоз а) кровь

2. Гименолепидоз б) фекалии

3. Тениоз в) дуоденальное содержимое

г) спинно-мозговая жидкость

д) моча

е) пунктат опухоли

ж) мокрота

з) биоптат мышц

и) соскоб с перианальных складок

5. Назовите рекомендации по профилактике дифиллоботриоза:

а)термическая обработка рыбы

б) эколого-гигиенический контроль за санитарным состоянием воды и почвы

в) употребление кипячёной воды

г) соблюдение правил личной гигиены

д) выявление и лечение больных

е) термическая обработка раков и крабов

ж) сжигание пораженных органов животных

Вариант 3

1. Какие морфологические признаки характерны для финны эхинококка?

а) пузырь с одним ввернутым сколексом

б) пузырь с несколькими сколексами

в) пузырь с дочерними и внучатыми пузырями, содержащими сколексы

г) плотная червеобразная личинка

д) для финны характерен экзофитный рост

е) стенка финны образована герминативной и хитиновой оболочками

ж) ежегодное увеличение размеров финны на 2 - 3 см в год

2. Назовите промежуточных хозяев Diphyllobothrium latum:

а) моллюск Galba truncatula

б) циклоп

в) крупный рогатый скот

г) рыба (налим, окунь, ерш, форель, щука)

д) собака, волк

е) человек

3. Какими клиническими проявлениями характеризуется гименолепидоз?

а) неустойчивый стул

б) нарушение зрения, вплоть до слепоты

в) слюнотечение

г) желтуха

д) анемия

е) раздражительность

ж) аллергическая сыпь

з) симптомы интоксикации

4. Дифференциальная диагностика тениоза и тениаринхоза:

1. Taenia solium

2. Taeniarhynchus saginatus

а) матка в зрелом членике образует 7-12 боковых от ветвлений

б) матка в зрелом членике образует 17-35 боковых от­ветвлений

в) активное выделение членика

г) членики выделяются при дефекации

д) членики выделяются по одиночке

е) членики выделяются группами

ж) возможна аутоинвазия

5. Назовите рекомендации по профилактике альвеококкоза:

а) соблюдение правил личной гигиены при обработке шкур пушных зверей

б) дегельминтизация служебных собак

в) соблюдение личной гигиены при сборе грибов, лесных ягод, лекарственных трав

г) санитарно-просветительная работа

д) термическая обработка мяса

е) термическая обработка рыбы

ж) сжигание пораженных органов животных

з) выявление и лечение больных людей

Вариант 4

1. Какие заболевания вызывают перечисленные ниже гельминты (подберите пары):

1. Alveococcus multilocularis а) дифиллоботриоз

2. Diphyllobothrium latum б) эхинококкоз

в) гименолепидоз

г) альвеококкоз

д) клонорхоз

е) парагонимоз

2. Назовите цестод, в жизненном цикле, которых имеет место аутоинвазия:

а) Echinococcus granulosus

б) Нymenolepis nana

в) Diphyllobothrium latum

г) Taenia solium

д) Taeniarhynchus saginatus

3. Укажите отличия в строении отрядов цепней и лентецов:

1. Цепни

2. Лентецы

а) сколекс снабжен присосками

б) сколекс снабжен ботриями

в) матка открытого типа

г) матка закрытого типа (замкнутая)

д) половое отверстие открывается вентрально у переднего края членика

е) половое отверстие открывается сбоку членика

4. Назовите промежуточных хозяев Diphyllobothrium latum:

а) моллюск Galba truncatula

б) циклоп

в) крупный рогатый скот

г) рыба (налим, окунь, ерш, форель, щука)

д) собака, волк

5. Назовите рекомендации по профилактике эхинококкоза:

а) дегельминтизация служебных собак

б) диспансерное наблюдение

в) предотвращение фекального загрязнения почвы

г) термическая обработка мяса

д) уничтожение бродячих собак

е) термическая обработка рыбы

ж) сжигание пораженных органов животных

Вариант 5

1. Какие заболевания вызывают перечисленные ниже гельминты (подберите пары):

1. Echinococcus granulosus а) шистосомоз

2. Diphyllobothrium latum б) дикроцелиоз

в) гименолепидоз г) альвеококкоз

д) дифиллоботриоз е) эхинококкоз

2. Установите возможные пути заражения человека эхинококкозом:

а) при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов

б) при употреблении в пищу плохо прожаренного мяса

в) при контакте с собаками

г) при употреблении в пищу слабомороженной рыбы

д) при употреблении в пищу раков

3. Назовите отличия в строении отрядов цепней и лентецов:

1. Лентецы

2. Цепни

а) имеется 3 половых отверстия (мужское и 2 женских)

б) имеются 2 половых отверстия (мужское и женское)

в) желточники фолликулярные

г) желточник одинарный

д) яйца трематодного типа (имеют крышечку и бугорок)

е) яйца с нежной оболочкой, заключающей в себе зародыш онкосферу с эмбриональными крючьями

4. Определите характер клинических проявлений дифиллоботриоза:

а) диарея

б) тошнота

в) эндогенный гипо- и авитаминоз В12 и фолиевой кислоты

г) нарушение зрения вплоть до слепоты

д) слабость

е) снижение работоспособности

5. Назовите рекомендации по профилактике альвеококкоза:

а) соблюдение личной гигиены при обработке шкур пушных зверей

б) дегельминтизация служебных собак

в) соблюдение личной гигиены при сборе грибов, лесных ягод, лекарственных трав

г) санитарно-просветительная работа

д) термическая обработка мяса

е) термическая обработка рыбы

ж) сжигание пораженных органов животных

Вариант 6

1. Какие заболевания вызывают перечисленные ниже гельминты (подберите пары):

1. Alveococcus multilocularis а) тениаринхоз

2. Echinococcus granulosus б) альвеококкоз

в) цистицеркоз

г) эхинококкоз

д) дифиллоботриоз

е) фасциолез

2. Укажите пути зарсшсения человека альвеококкозом:

а) при употребление в пищу печени крупного рогатого скота

б) при контакте с собаками (на охоте)

в) при употреблении в пищу немытых лесных ягод

г) при снятии шкурок хищных животных

д) при употреблении в пищу икры щуки

3. Назовите морфологические отличия эхинококка и альвеококка:

1. Echinococcus granulosus

2. Alveococcus multilocularis

а) матка шаровидная без ответвлений

б) финна обладает экзогенным ростом

в) матка с дивертикулами

г) матка открытого типа

д) органы фиксации - ботрии

е) половое отверстие ближе к заднему краю членика

ж) стробила состоит из 3-4 члеников

з) пузырь заполнен бесцветной жидкостью

4. Какие органы человека поражаются при эхинококкозе:

а) кишечник

б) мышцы

в) печень

г) легкие

д) головной и спинной мозг

е) почки

ж) трубчатые кости

5. Назовите рекомендации по профилактике дифиллоботриоза:

а) соблюдение мер личной гигиены при содержании собак

б) личная гигиена при обработке шкур хищных животных

в) охрана воды и почвы от фекального загрязнения

г) термическая обработка мяса

д) термическая обработка раков и крабов

е) термическая обработка рыбы

ж) сжигание пораженных органов животных

Вариант 7

1. Какие заболевания вызывают перечисленные ниже гельминты (подберите пары):

1. Diphyllobothrium latum

2. Echinococcus granulosus

а) тениоз

б) описторхоз

в) дифиллоботриоз

г) эхинококкоз

д) цистицеркоз

е) альвеококкоз

2. Установите возможные пути заражения человека дифиллоботриозом:

а) при употреблении в пищу икры щуки

б) при употреблении в пищу раков

в) при употреблении в пищу немытых овощей, фруктов

г) при употреблении в пищу рыбы (налим, судак, лососевые, щука)

д) при употреблении в пищу финнозного мяса.

3. Укажите особенность строения финны эхинококка:

а) пузырь с одной ввернутой головкой

б) пузырь с несколькими головками

в) пузырь с дочерними и внучатыми пузырями, содержащими сколексы

г) плотная червеобразная личинка

д) пузырь с дочерними пузырями, обладающие экзофитным ростом

4. Определить характер клинических проявлений цестодозов:

эхинококкоз а) тошнота

альвеококкоз б) увеличение печени, селезенки

дифиллоботриоз в) желтуха

г) злокачественная анемия

д) бледность слизистых оболочек

е) прорыв кисты в желудок, кишечник,
бронхи, плевру, печень

ж) асцит (жидкость в брюшной полости)

з) метастазирование
и) неустойчивый стул

5. Назовите рекомендации по профилактике альвеококкоза:

а) соблюдение личной гигиены при обработке шкур хищных животных

б) дегельминтизация служебных собак

в) соблюдение личной гигиены при сборе грибов, лесных ягод, лекарственных трав

г) санитарно-просветительная работа

д) термическая обработка мяса

е) термическая обработка рыбы

ж) сжигание пораженных органов животных

Ситуационные задачи

1. К врачу обратился мужчина 45 лет с жалобами на общую слабость, снижение аппетита, тошноту, боли в животе, расстройство стула. Из анамнеза — по профессии рыбак. При лабораторном обследовании фекалий больного обнаружены фрагменты, состоящие из коротких, но широких члеников с темными пятнами в центре каждого из них. Ваш предположительный диаг­ноз? Проявлением какого гельминтоза может быть указанная симптоматика? Укажите источники инвазии. Какие необходимо провести исследования? Ка­ким хозяином является человек для данного гельминта? Какие рекомендации следует дать по личной профилактике?

2. В стационар поступила женщина с жалобами на нарушение пище­варения, боли в животе, частую тошноту с рвотой. При макрогельминтоско-пическом исследовании в испражнениях обнаружены группы члеников раз­мером до 8 х 11 мм, половая клоака сбоку, матка с 10 ответвлениями. Какой гельминтоз обнаружен у пациента? Возможные осложнения? Почему лабо­рант должен особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены?

3. В поликлинику обратилась женщина с жалобами на слабость, утомляемость, сниженную работоспособность. Несмотря на нормальное пи­тание больная резко похудела. При дополнительном исследовании крови ус­тановлена эозинофилия (30%). Больная наблюдала выделение с фекалиями фрагментов гельминта в виде лент, длиной 5-7 см, шириной 5-6 мм. Ваш предположительный диагноз. Какие необходимо провести обследования для окончательной диагностики гельминтоза? Меры личной профилактики?

4. В больницу поступила пациентка с жалобами на общую слабость, боли в животе, тошноту, нередко рвоту. Больной себя считает три года. Из анамнеза - по профессии повар, часто пробует сырой говяжий фарш. Почти ежедневно по ночам активно выделяются плоские членики желтоватого цвета размером до 1,5-2 см, выползая часто вне акта дефекации. Ваш предположи­тельный диагноз? Поставьте окончательный диагноз и обоснуйте его по ре­зультатам лабораторного исследования. Каковы пути заражения? Каким хо­зяином является человек для данного гельминта? Укажите локализацию па­разита в организме человека. Какие рекомендации следует дать по личной профилактике?

5. При дегельминтизации у больного выделились фрагменты крупно­го лентовидного гельминта. Длина члеников намного меньше, чем ширина, в центре члеников видно слегка выступающее темное пятно. Определите вид гельминта? Возбудителем какого заболевания он является? Пути заражения? Ваш предположительный диагноз? Какие необходимо провести обследования? Особенности морфологии и жизненного цикла паразита? Меры личной профилактики?

6. В поликлинику обратился мужчина с жалобами на расстройство пищеварения, периодические боли в животе, слабость, головокружение. Из анамнеза — больной занимается рыбной ловлей в реке Волге и употребляет свежесоленую рыбу и щучью икру. При овогельминтоскопии фекалий обна­ружены крупные яйца (50x75 мкм), желтоватого цвета с тонкой гладкой обо­лочкой. На одном из полюсов имеется крышечка, на другом бугорок. Можно ли в данном случае поставить и обосновать окончательный диагноз? Опреде­лите видовую принадлежность паразита. Возбудителем какого заболевания он является? Каким хозяином является человек для данного гельминта? Пути заражения человека? Особенности патогенеза? Распространение?

7. При лабораторном обследовании работников столовой у одного из них при микроскопии фекалий обнаружены крупные яйца гельминта (50x80 мкм). Форма широкоовальная, сероватого или слегка желтоватого цвета с тонкой гладкой оболочкой. При большом увеличении микроскопа обнаружи­вается крышечка и бугорок, содержимое яйца— мелкозернистое. Из анамнеза — больной занимается любительским ловом рыбы в районе Финского залива и употребляет щучью икру в свежесоленом виде. При опросе больного выяс­нилось, что икру употребляли и другие члены семьи. Определите вид гель­минта. Возбудителем какого заболевания он является? Нужно ли обследовать членов семьи на этот гельминтоз? Каким хозяином является рыба для данно­го гельминта? Возможные осложнения, меры личной и общественной профи­лактики?

8. При вскрытии трупа женщины 50 лет в брюшной полости был об­наружен большой эхинококковый пузырь диаметром 5 см. Два пузыря разме­ром с грецкий орех находились в печени. Три года тому назад у женщины была травма живота, к врачам не обращалась. Причина смерти — эхинококкоз брюшной полости. Какие пузыри эхинококка являются следствием пер­вичной инвазии? Каким хозяином является человек для данного гельминта? Особенности патогенеза? Возможные осложнения? Распространение? Меры личной профилактики?

9. В больницу поступил пациент с жалобами на боли в грудной клет­ке, кашель, сначала сухой, а затем со слизисто-гнойной мокротой, кровохар­каньем, одышкой. При рентгенологическом обследовании в легких выявлено затемнение округлой формы, 10 см в диаметре, с четкими контурами. В гемо­грамме обнаруживается эозинофилия, увеличение СОЭ. Из анамнеза — по профессии пастух, житель Казахстана. Пасти стада овец ему помогают не­сколько собак. В течение сезона были случаи вынужденного убоя овец и скармливания внутренних органов собакам. Собаки на гельминтозы не об­следованы. Ваш предположительный диагноз? Как могло произойти зараже­ние? Поставьте окончательный диагноз и обоснуйте его. Назовите возможные осложнения. Укажите локализацию паразита в организме окончательного и промежуточного хозяина. Географическое распространение?

10. В инфекционное отделение больницы поступил житель Якутии, геолог по профессии. У больного выражена желтуха, уплотненная бугристая печень, больной крайне истощен. Пациент оперирован. Удалена опухоль пе­чени, которая на разрезе имеет ячеистое строение, в центре опухоли — рас­падающаяся ткань. Поставьте диагноз и обоснуйте его. Каковы особенности патогенеза данного заболевания? Укажите источники инвазии. Каким хозяи­ном является человек для данного гельминта? Назовите меры общественной и личной профилактики.

11. При овогельминтоскопии испражнений обнаружены яйца гельмин­та овальной формы, прозрачные, бесцветные. Оболочка тонкая, двухконтур-ная, онкосфера округлая, занимает центральную часть яйца, имеет свою тон­кую оболочку, а также три пары крючьев, расположенных под небольшим углом друг к другу. Между оболочками яйца и онкосферы видны длинные про­зрачные нити (филаменты). От каждого полюса онкосферы отходят шесть нитей, поддерживая зародыш в центре яйца. Определите вид гельминта. Воз­будителем какого заболевания он является? Пути заражения? Ваш предполо­жительный диагноз? Особенности жизненного цикла паразита? Меры личной профилактики?

12. Больной поступил в стационар с жалобами на сильную головную боль, головокружение, эпилептические припадки, которые продолжаются бо­лее года. Было установлено, что раньше пациент лечился по поводу тениоза. Консилиум врачей высказал предположение о цистицеркозе головного мозга. Что послужило основанием для такого предположения? Перечислите методы диагностики заболевания. Каковы пути заражения человека цистицеркозом? Особенности патогенеза?

13. Охотник, живущий в Сибири в течение трех лет, жалуется на ощу­щение давления и тяжести в правом подреберье, на расстройство пищеваре­ния, общую слабость, снижение работоспособности, периодическое повыше­ние температуры тела. Иногда возникают аллергические высыпания. При об­следовании обнаружено увеличение печени, пальпируется ее бугристость. Клинический диагноз — альвеококкоз печени. Назовите пути заражения аль-веококкозом. Какие исследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза? Каким хозяином является человек для данного гельминта? Объясните, что означает экзофитный рост финны альвеококка?

14. К врачу обратился больной - житель Самарской области. У него наблюдаются расстройство пищеварения, боли в правом подреберье. Несмот­ря на нормальный аппетит, выглядит истощенным. Из анамнеза: фермер, в личном хозяйстве — коровы и овцы. Имеется собака, которую он кормит с убойного пункта. Ежегодно использует мясо убоя собственного скота. Собака на зараженность гельминтами не обследована. Ваш предположительный диагноз? Какие следует провести диагностические исследования? Поставьте окончательный диагноз. Назовите особенности патогенеза данного гельмин­тоза. Укажите источники инвазии. Какие рекомендации следует дать по лич­ной и общественной профилактике?

15. При лабораторном исследовании с целью профилактического ос­мотра у пациента выявлены яйца карликового цепня. Жалоб на заболевание больной не предъявляет, поэтому через несколько дней пациент повторно сдал анализ, усомнившись в результате первого исследования. Яйца карлико­вого цепня не были обнаружены. Чем объяснить несовпадение результатов двух обследований и как поступить дальше? Каковы особенности жизненного цикла карликового цепня? Патогенез?

16. В лабораторию доставлены фекалии больного тениаринхозом. В них обнаружены членики бычьего цепня. Нужно ли для подтверждения диаг­ноза тениаринхоза исследовать соскоб с перианальных складок? Каким хо­зяином является человек для невооруженного цепня? Особенности патогене­за? Распространение? Дифференциальные отличия невооруженного цепня от вооруженного?

17. В клинику инфекционных болезней обратился житель Прибайка­лья, у которого, наряду с нарушением пищеварения, отмечается тяжелая форма анемии. При опросе больного выяснилось, что незадолго до болезни он употреблял в пищу свежезамороженную рыбу (строганину). Каков ваш предположительный диагноз? Поставьте окончательный диагноз и обоснуйте его на основании лабораторного исследования. Каковы пути заражения? На­зовите промежуточных хозяев данного гельминта. Укажите очаги существо­вания данного гельминтоза.

ГЛАВА 10

Паразитизм круглых червей. Профилактика нематодозов.

Виды: Заболевание:

1. Ascaris lumbricoides Аскаридоз

2. Enterobius vermicularis Энтеробиоз

3. Trichocephalus trihiurus Трихоцефалез

4. Stronguloides spiralis Стронгилоидоз

5. Trichinella spiralis Трихинеллез

6. Dracunculus medinensis Дракункулёз

7. Filaria Филяриозы