Обезболивание в стоматологии

Цель и задачи обезболивания в стоматологии. Оценка основных компонентов болевой реакции пациента: сенсорный, психоэмоциональный, вегетативный, психомоторный. Клинико-фармакологическая характеристика местно-анестезирующих препаратов, используемых в стоматологии. Применение сосудосуживающих средств при местной анестезии (показания, противопоказания). Виды и способы обезболивания. Общее обезболивание (наркоз): показания, противопоказания. Местное обезболивание: (выбор анестетика, использование вазоконстриктора, механизм анестезии). Анатомические особенности иннервации верхней и нижней челюстей, связанные с обезболиванием. Виды обезболивания. Премедикация. Местные анестетики и медикаментозные средства, применяемые для местного и общего обезболивания. Неинъекционная анестезия слизистой оболочки полости рта: аппликационная, электроаналгезия. Инъекционная анестезия ветвей тройничного нерва: инфильтрационная (подслизистая, поднадкостничная, интрасептальная, интралигаментарная). Особенности инфильтрационного обезболивания инжекторами и карпульными анестетиками, показания и противопоказания к их применению. Инфильтрационное обезболивание на верхней челюсти. Методика прямой, непрямой, интралигаментарной, внутрикостной, внутрипульпарной анестезии. Методика проводникового обезболивания на верхней челюсти (туберальная, инфраорбитальная, резцовая, палатинальная анестезия). Методика проводникового обезболивания на нижней челюсти. Мандибулярная анестезия – внутриротовой метод (пальпаторный, аподактильный); внеротовой метод (подскуловой, поднижнечелюстной). Торусальная анестезия. Выключение щёчного нерва. Выключение язычного нерва. Ментальная анестезия (внутриротовая, внеротовая). Блокада двигательных ветвей нижнечелюстного нерва. Ошибки и осложнения при местном обезболивании. Местные осложнения: повреждение нервов и сосудов, мышц, инфицирование, постинъекционное сведение челюстей. Общие осложнения: реакции со стороны сердечно-сосудистой системы и ЦНС: обморок, коллапс, анафилактический шок, аллергические реакции. Оказание неотложной помощи, профилактика осложнений.

Кариесология

Понятие о кариесе. Классификация кариозных полостей (по Блэку), атипичные кариозные полости. Принципы препарирования различных групп зубов в зависимости от локализации кариозной полости и выбора пломбировочного материала. Инструменты, ошибки и осложнения при препарировании кариозных полостей. Обезболивание при препарировании кариозных полостей. Методы восстановления анатомической формы, функции, эстетики зуба пломбировочными материалами. Пломбирование, реставрация, реконструкция. Физиологическое значение контактного пункта, методика его восстановления при пломбировании полостей II, III, IV классов. Использование матриц различных видов, матрицедержателей, разделительных пластинок (металлических, целлулоидных), клиньев при формировании контактных поверхностей зубов. Факторы, влияющие на долговечность пломбы. Возможные ошибки в процессе пломбирования.

Пломбировочные материалы

Стоматологические пломбировочные материалы, классификация. Требования, предъявляемые к стоматологическим материалам. Пломбировочные материалы: временные, постоянные (цементы, пластмассы, амальгамы, композитные: светового и химического отверждения, силанты). Компомеры. Керамеры. Материалы для лечебных, изолирующих прокладок, для заполнения, корневых каналов (нетвердеющие, твердеющие, твердые - штифты). Систематика. Состав. Положительные и отрицательные свойства. Показания и противопоказания к применению. Методика приготовления пломбировочных материалов.

Патология твердых тканей зуба некариозного происхождения

Некариозные поражения, возникающие до прорезывания зубов (гипоплазия, гиперплазия, флюороз). Этиология, клиника, лечение. Некариозные поражения, возникающие после прорезывания зубов. Клиновидный дефект, этиология, клиника, дифференциальная диагностика, показания и методы лечения. Эрозия эмали: этиология, клиника, лечение. Патологическая и физиологическая стираемость зубных тканей (влияние экзогенных и эндогенных факторов). Повышенная чувствительность эмали и дентина, причины и методы лечения. Повреждения, вызванные химическими и другими, в том числе, профессиональными факторами. Травма зуба (острая и хроническая). Тактика врача-стоматолога. Художественная реставрация зубов

Зубные отложения.

Классификация. Состав. Значение в возникновении и развитии кариеса зубов и патологии пародонта. Методика, последовательность удаления зубных отложений. Инструменты. Оборудование. Полирование поверхности зуба после удаления зубных отложений.

Эндодонтия

Понятие об эндодонте. Морфо-функциональные комплексы эндодонта (пульпо-дентинный, пульпо-периодонтальный). Топографо-анатомические особенности полостей различных групп зубов.

Методика эндодонтических манипуляций в различных группах зубов верхней и нижней челюсти. Эндодонтические инструменты. Классификация. Стандартизация по ISO. Назначение, последовательность их использования. Препарирование системы корневых каналов. Ирригация. Обтурация системы корневых каналов. Импрегнационные, физические методы для проблемных каналов. Оценка результатов эндодонтического лечения.

Ошибки и осложнения при эндодонтическом лечении, их устранение. Профилактика. Восстановление зубов после эндодонтического лечения с использованием внутрипульпарных и парапульпарных штифтов.

Тематический план лекций

№ п/п	Тема лекции	Форма прове- дения	Продолжи-тельность лекции в акад. часах
1.	Введение в специальность. Цели, задачи курса пропедевтики терапевтической стоматологии. Исторические этапы развития стоматологии в Казахстане. Связь терапевтической стоматологии, с другими медицинскими дисциплинами. Роль отечественных и зарубежных ученых в развитии дисциплины.	Вводная лекция
2.	Анатомия и физиология полости рта. Строение и функции слизистой оболочки рта. Слюна. Ротовая жидкость. Состав. Свойства. Участие в физиологических и патологических процессах в полости рта. Микрофлора полости рта. Состав. Участие в физиологических и патологических процессах в полости рта.	Обзорная лекция
3.	Анатомия зубов, гистология твердых тканей зуба. Рентгенанатомия зубов. Анатомо-физиологические и гистологические особенности строения пульпы зуба и периодонта.	Обзорная лекция
4.	Организация стоматологического кабинета. Принципы асептики и антисептики. Вопросы деонтологии и этики в стоматологии. Правовые нормы взаимоотношений врач - больной.	Лекция пресс- конфе-ренция
5.	Методы обследования больного на стоматологическом приеме.	Обзорная лекция
6.	Этиология и патогенез кариеса зубов. Современные представления об этиопатогенезе кариеса зубов. Показатели распространенности и интенсивности кариеса (индексы). Понятие о стоматологическом уровне здоровья. Патологическая гистология кариеса. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика кариеса.	Лекция вдвоем
7.	Боль и обезболивание в клинике терапевтической стоматологии.	Лекция вдвоем
8.	Понятие о кариозной полости. Основные принципы и этапы препарирования кариозных полостей. Особенности препарирования кариозных полостей в зависимости от локализации. Атипичные кариозные полости и дефекты твердых тканей зуба некариозного происхождения.	Обзорная лекция
9.	Пломбировочные материалы. Систематика, требования предъявляемые к ним. Материалы для временных пломб и лечебных прокладок. Классификация, состав, свойства. Техника пломбирования. Цементы. Классификация, систематика, состав, свойства. Стеклоиономерные цементы. Систематика, состав, свойства. Техника пломбирования.	Обзорная лекция
10.	Композитные пломбировочные материалы. Компомеры. Систематика, состав, свойства. Адгезивные системы композитов. Техника пломбирования. Основы реставрационной стоматологии. Сущность, принципы, показания. Особенности реставрации зубов при различной локализации кариозных полостей. Современные технологии в реставрационной стоматологии.	Обзорная лекция
11.	Принципы лечения кариеса зубов. Ошибки и осложнения, их устранение и профилактика.	Обзорная лекция
12.	Патология твердых тканей зуба некариозного происхождения. Некариозные поражения, возникающие до и после прорезывания зуба. Классификация. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Методы и технологии устранения дисколорита твердых тканей зуба.	Обзорная лекция
13.	Эндодонт, понятие. Особенности морфологии полостей различных зубов. Формирование первичного эндодонтического доступа. Рабочая длина корневого канала, методы определения. Эндодонтический инструментарий. Требования, маркировка. Особенности работы. Этапы эндодонтического лечения.	Обзорная лекция
14.	Методы инструментальной обработки корневых каналов (Step Back, Crown Down, метод сбалансированной силы). Критерии качества инструментальной обработки корневых каналов. Обработка корневых каналов с помощью эндодонтических систем. Понятие о физических методах обработки корневых каналов. Химические и физико-химические методы обработки корневого канала. Медикаментозная обработка корневого канала. Систематика средств, требования. Условия проведения медикаментозной обработки.	Проблемно-ориентированная лекция
15.	Материалы для обтурации корневых каналов (силеры). Классификация. Пластические нетвердеющие материалы. Состав, свойства. Временная обтурация корневых каналов. Показания. Методика применения. Материалы для постоянной обтурации корневых каналов. Пластические твердеющие материалы. Состав, свойства. Техника пломбирования. Гуттаперча. Состав, свойства. Обтурация корневых каналов с применением гуттаперчи. Система термафильной обтурации. Техника пломбирования.	Обзорная лекция
	Всего академических часов

Тематический план практических занятий

№ п/п	Наименование темы	Продолжи-тельность практиче-ского занятия в академиче-ских часах
1.	Введение в специальность. Цели, задачи курса пропедевтики терапевтической стоматологии. Организация и структура стоматологической клиники, терапевтического отделения. Стоматологический терапевтический кабинет. Оборудование, оснащение, эргономические основы организации рабочего места. Обязанности медицинского персонала. Техника безопасности. Стоматологический инструментарий для терапевтического приема, функциональное назначение. Уход за стоматологическими инструментами и стоматологическими установками. Дезинфекция, стерилизация. Контроль предстерилизационной обработки и стерилизации. Профилактика ятрогенных и инфекционных заболеваний.
2.	Анатомо-гистологические особенности строения и функции слизистой оболочки рта.
3.	Клиническая анатомия, гистология, функции твердых тканей зуба. Анатомо-физиологические, гистологические особенности строения, функции пульпы и периодонта.
4.	Основные и дополнительные методы обследования стоматологического больного. Правила ведения медицинской документации.
5.	Рубежный контроль №1.
6.	Обезболивание в клинике терапевтической стоматологии. Виды, механизм действия, лекарственные препараты, техника проведения. Премедикация, понятие, методика проведения.
7.	Кариес зуба. Определение. Классификация. Классификация кариозных полостей по Блэку. Основные принципы и этапы препарирования кариозных полостей. Особенности препарирования кариозных полостей в зависимости от локализации. Атипичные кариозные полости и дефекты твердых тканей зуба некариозного происхождения. Особенности препарирования.
8.	Пломбировочные материалы. Систематика, требования предъявляемые к ним. Материалы для временных пломб и лечебных прокладок.
9.	Цементы. Классификация, систематика, состав, свойства. Стеклоиономерные цементы. Систематика, состав, свойства.
10.	Композитные пломбировочные материалы. Компомеры. Систематика, состав, свойства.
11.	Адгезивные системы композитов. Техника пломбирования композитными пломбировочными материалами..
12.	Рубежный контроль №2.
13.	Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, патоморфология начального кариеса. Принципы и этапы лечения. Ремотерапия.
14.	Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, патоморфология поверхностного и среднего кариеса. Основные принципы и этапы оперативного лечения кариеса зубов. Клинический выбор пломбировочного материала.
15.	Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, патоморфология быстро- и медленно прогрессирующего глубокого кариеса. Основные принципы и этапы оперативного лечения кариеса зубов. Клинический выбор пломбировочного материала.
16.	Рубежный контроль №3.
17.	Некариозные поражения твердых тканей зуба. Классификация. Гипоплазия. Флюороз. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
18.	Некариозные поражения твердых тканей зуба. Клиновидный дефект. Эрозия эмали. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
19.	Зубные отложения. Классификация. Состав. Значение в возникновении и развитии кариеса зубов и патологии пародонта. Методика, последовательность удаления зубных отложений. Инструменты. Оборудование. Полирование поверхности зуба после удаления зубных отложений.
20.	Понятие об эндодонтии. Эндодонт. Морфофункциональные комплексы эндодонта. Общие закономерности строения полости зуба.
21.	Анатомо-топографические особенности полости зуба и корневых каналов резцов и клыков. Формирование первичного эндодонтического доступа.
22.	Анатомо-топографические особенности полости зуба и корневых каналов премоляров и моляров. Формирование первичного эндодонтического доступа.
23.	Рубежный контроль №4
24.	Эндодонтический инструментарий. Систематика. Назначение, уход, стерилизация, правила работы.
25.	Понятие о пульпите. Методы лечения пульпита. Девитализация пульпы, средства. Этапы эндодонтического лечения пульпита.
26.	Понятие о периодонтите, целях, задачах лечения. Этапы эндодонтического лечения периодонтита.
27.	Методы обработки корневых каналов. Систематика. Инструментальные методы обработки корневых каналов.(Step Back, Crown Down, сбалансированной силы).
28.	Медикаментозная обработка корневых каналов. Цель, средства.
29.	Химические, физические, физико-химические методы обработки и расширения корневых каналов.
30.	Рубежный контроль №5.
31.	Пломбировочные материалы для наполнения корневых каналов (силеры). Систематика. Требования, предъявляемые к ним. Временные корневые пломбы.
32.	Пластичные твердеющие пломбировочные материалы для наполнения корневых каналов. Виды, состав, свойства.
33.	Штифты (филлеры). Виды. Пломбирование корневых каналов с использованием штифтов. Гуттаперча. Пломбирование корневых каналов методом одного штифта, латеральной и вертикальной конденсации.
34.	Обтурирующие системы для корневых каналов. Методика применения.
35.	Ощибки и осложнения на этапах эндодонтического лечения.
36.	Рубежный контроль №6.
	Итого академических часов: