Анатомо-топографические взаимоотношения плода и родовых путей

Процесс родов заключается в выведе­нии плода через родовые пути. Плод — удлиненное тело, имеющее на своем протяжении широкие и узкие сегменты. Поэтому нормальное течение родового акта зависит от взаимоотношений меж­ду объемом плода и размерами таза. Не­соответствие объема плода просвету таза матери чаще всего происходит из-за не­правильного расположения плода. На­пример, невозможны нормальные роды, когда плод принимает поперечное по­ложение по отношению к оси таза. Что­бы проще ориентироваться и легче ха­рактеризовать правильные и неправиль­ные взаимоотношения плода с просве­том таза матери, в акушерстве применяют следующие условные тер­мины.

Положение — отношение про­дольной оси тела плода к продольной оси тела матери. Различают следующие положения:

а) продольное (правильное) — по­звоночник плода параллелен позвоноч­нику матери;

б) поперечное (неправильное) — при расположении позвоночника плода между правой и левой брюшными стен­ками матери под прямым углом к оси тела матери;

в) вертикальное (неправильное)— при расположении позвоночника плода перпендикулярно позвоночнику матери (сверху вниз). Строго поперечных и вер­тикальных положений обычно не быва­ет, поэтому некоторые авторы их назы­вают косыми.

Предлежание — отношение анатомической области плода к входу в таз. Предлежание служит для уточнения встречающихся положений плода. Раз­личают:

а) головное предлежание; может быть только при правильном положе­нии и означает, что плод направляется к выходу головой;

б) тазовое предлежание (правиль­ное) — при предлежании таза.

Неправильными являются боковое, спинное, брюшное и другие предлежа- ния.

Позицию плода (отношение спины плода к стенкам живота матери)
устанавливают только при продольном положении. Различают:

а) верхнюю позицию (правильную), если спина плода обращена к позвоноч­нику матери;

б) нижнюю позицию (неправиль­ную) — при направлении спины плода к вентральной брюшной стенке матери;

в) боковую (правую и левую) пози­цию (неправильную) — при направле­нии спины плода к той или иной боко­вой стенке живота матери.

Членорасположение — от­ношение конечностей, головы и хвоста плода к его туловищу. Правильным яв­ляется расправленное или вытянутое членорасположение предлежащих ко­нечностей и головы плода (рис. 64).

Таз животных. Как путь для выведе­ния плода имеет большое значение в практическом ветеринарном акушер­стве. Поэтому основное внимание аку­шера должно сосредоточиваться на уче­те просвета таза в его отдельных участ­ках и факторах, обусловливающих уменьшение или увеличение его полос­ти и объема.

Таз в целом имеет форму суживаю­щегося кзади конуса, образованного со­четанием костей и связок. У таза имеют­ся:

вход, сообщающийся с брюшной по­лостью и ограниченный крестцовой, подвздошными и лонными костями;

выход, сообщающийся с внешней средой и образованный хвостовыми по­звонками, задними краями седалищных костей и крестцово-седалищными связ­ками (И§атеп1ит засго — ШЬегохит);

полость таза — пространство между входом и выходом; она имеет свод — верхнюю стенку, боковые стенки и дно.

Свод таза состоит из крестцовой ко­сти и первых хвостовых позвонков. Крестцовая кость соприкасается сус­тавными поверхностями, расположен­ными на ее крыльях, с соответствую­щими поверхностями на подвздошных костях и укрепляется в этом положении посредством сумочных связок (81пси- 1а1ю Пео — касгаНз). К ее дополнитель­ным мощным фиксаторам следует от­нести: И§. засго — Шасит йог8а1е, соеди­няющие первый хвостовой позвонок и остистые отростки крестцовой кости и прикрепляющиеся к внутренним буг­рам подвздошных костей (ШЪег касга1е а1ае 05518 15сНи); Н§. 5асго — Шасит йог8а1е 1оп§ит, оканчивающуюся Набо­ковых поверхностях остистых отрост­ков крестцовой кости и на каудальных краях подвздошных костей.

Рис. 64. Правильные положения, позиции и члснорасположения жеребят: А —при головном предлежании; Б— при тазовом предлежании

Боковые стенки таза сформированы безымянными костями и широкими та­зовыми связками, а дно его — ветвями обеих лонных и седалищных костей, ко­торые соединяются между собой хряща­ми (8утр11у518 058ШГП риЬ15 е( 5утр}1у518
055шт 18сЬи), сливающимися в тазовое сращение (8утрЬу818 реМз).

Каждая безымянная кость состоит из лонной, седалищной и подвздошной костей, сросшихся в области асс(аЬи1ит (суставная поверхность для тазобедрен­ного сочленения). Окостенение сегмен­тов безымянных костей в области сус­тавной впадины и дна таза происходит у крупных животных на 2—3-м, а у мел­ких— на 1—2-м году жизни. Поэтому таз молодых животных может расши­ряться во время родов, а таз плода уменьшается в объеме; эти участки наи­более удобны для разрушения костной структуры при фетотомии (рассечение плода).

Значительная часть боковых стенок таза состоит из широких тазовых связок (%. засго — 8рто8шп с! ШЪегозшп), вы­пячивающихся в стороны при выведе­нии плода и тем самым способствующих его легкому прохождению по тазовой полости.

Дно таза образовано ветвями лонных и седалищных костей, срастающихся по медианной линии, что создает плоскую выпуклую или вогнутую поверхность в зависимости от вида животных. По бо­кам от линии сращения таза, между вет­вями лонных и седалищных костей, на­ходятся запирательные отверстия таза (1ог. оЬ1ига1опит). Значительный диа­метр этих отверстий у женских особей несколько увеличивает просвет таза при родах.

Вход в таз представляет собой почти круглое (лошадь) или сдавленное с бо­ков костное кольцо, являющееся часто главным препятствием при прохожде­нии плода. Поэтому размеры входа в таз имеют очень большое значение при ро­дах. Акушера интересуют как ширина, так и высота входа в таз; для характерис­тики их предложены следующие изме­рения.

Вертикальный диаметр входа в таз (истинная конъюга- та) —линия, соединяющая рготопЮ- пит с передним концом лонного сраще-

Рис. 65. Таз кобылы (вид спереди): А —верхний, С—средний и /Г—нижний поперечные диаметры входа таза; Р—поперечный диаметр полости таза; В, йи С—поперечные диаметры выхода таза; I— вертикальный диаметр входа таза; // — вертикальный ди­аметр тазовой полости; ///—длина таза; х —ось таза

ния, — характеризует высоту входа в таз. Ширина входа в таз определяется верх­ним (расстояние между концами крыль­ев крестца), средним (линия между ШЬегсиН рвоаПс! безымянных костей) и нижним (расстояние между ШЬегсиН рес1те0 поперечными диаметрами (рис. 65).

Вертикальный диаметр тазовой полости определяется перпендикуляром, восстановленным от переднего конца лонного сращения по направлению к крестцовой кости. Это измерение характеризует наименьшую высоту тазовой полости. Длина верти­кального диаметра тазовой полости за­висит от уклона подвздошной кости. Чем больше уклон этих костей (острее угол), чем больше истинная конъюгата, тем каудальнее будет располагаться верхний конец вертикального диаметра таза (последние крестцовые или первые хвостовые позвонки) и тем благоприят­нее такой таз для родового акта.

Средний поперечный диаметр тазовой полос­ти — расстояние между серединами се­далищных гребней (8р1па 18с1пас1юа) обе­их безымянных костей. Этот участок таза представляет собой самое узкое ме­сто. Чем выше гребень, тем короче ши­рокая связка. Поэтому с точки зрения акушерской помощи естественно ожи­дать более легкого течения родового акта, когда седалищный гребень развит слабо и большая часть боковой стенки полости таза образована широкой тазо­вой связкой.

Высота выхода из таза определяется линией, идущей от задне­го конца тазового сращения перпенди­кулярно к своду таза. Она может сильно изменяться вследствие подвижности хвостовых позвонков.

Поперечный диаметр выхода таза измеряется линией, соединяющей седалищные бугры, кото­рые у коров, поднимаясь кверху, прини­мают участие в образовании боковой стенки и могут стать механическим пре­пятствием родовому акту.

В зависимости от структуры костных элементов таза его канал имеет видовые особенности: он может быть прямым, изогнутым или ломаным.

Направление движения плода через таз и длину тазовой полости определяют по оси таза — линии, проходящей через середину всех вертикальных диа­метров таза. Следовательно, характер оси таза зависит от особенностей внут­ренней поверхности костей и их взаим­ного расположения. Чем прямее и коро­че ось таза, тем легче должен протекать родовой акт.

Особенности строения таза женских особей. Эволюция организмов обусло­вила ряд особенностей в строении таза, свойственных женскому и мужскому индивидам. У молодых индивидов до полового созревания эти различия не­значительны. Только деятельность эн­докринной системы вызывает проявле­ние половых различий. Это подтвержда­ется тем, что таз животных, кастриро­ванных в раннем возрасте, не имеет характерных особенностей мужского или женского пола.

Таз взрослых женских особей шире таза мужского. Кости мужского таза мощнее, грубее; тазовое сращение, как правило, значительной толщины; под­вздошные кости поставлены отвеснее (угол между уровнем дна таза и столби­ковой частью подвздошной кости ту­пее); вследствие сильного развития се­далищных гребней и бугров связки таза короче; овальные отверстия меньше. Все это свидетельствует о приспособле­нии таза самки для родового акта. Ано­малии в развитии организма самки мо­гут отразиться на структуре таза в сто­рону его маскулинизации, что следует учитывать при отборе элитных живот­ных.

Пельвиметрия. Закономерности стро­ения организма вообще и симметрия половин туловища в частности позволи­ли акушерам-медикам создать учение об измерении таза (пельвиметрия).

Пельвиметрия базируется на проме­рах выступающих частей скелета таза и существовании закономерной гармо­нии между его наружными размерами и величиной просвета, позволяющих предвидеть течение родов, устанавли­вать противопоказания к беременности и т. п.

В ветеринарной практике вопросы пельвиметрии почти не разработаны. Это объясняется тем, что структура таза сельскохозяйственных животных имеет очень сильные вариации, зависящие от породы и условий выращивания живот­ного. Однако элементы пельвиметрии могут быть применены и в ветеринар­ной практике. При оказании акушер­ской помощи животным можно в от­дельных случаях воспользоваться мето­дом внутренней пельвиметрии. Сущ­ность его сводится к измерению вертикальных и поперечных диаметров таза рукой, введенной в прямую кишку или влагалище. Зная расстояние между мякишем большого пальца и концом каждого из остальных пальцев своей руки, акушер имеет возможность со­здать четкое представление о просвете таза. Для специалиста важно выявить наличие или отсутствие аномалий на почве воспаления, переломов в виде не­ровных сращений, периоститов и дру­гих нарушений костной основы таза, способных осложнить роды.

Плод как объект родов. Во время нор­мальных родов плод сельскохозяйствен­ных животных имеет продольное поло­жение, головное или тазовое предлежа­ние, верхнюю позицию и расправлен­ное членорасположение головы и предлежащих конечностей. Такие взаи­моотношения считаются правильными; они обеспечивают нормальное течение родового акта, так как крупные участки плода совпадают с широкими зонами просвета таза.

У плода сельскохозяйственных жи­вотных имеются три объемистых отде­ла, затрудняющих течение родов: голо­ва, плечевой и тазовый поясы. Наи­большая ширина черепа совпадает с ли­нией, соединяющей вершины ску­ловых дуг (у лошади, свиньи и собаки) или лобных отростков (жвачные). Мак­симальная ширина плечевого пояса на­ходится между плечевыми суставами, а ширина тазового пояса — между мак- локами.

Наибольшая высота в области голов­ного отдела измеряется расстоянием от теменных костей (у жвачных — от лоб­ных) до угла нижней челюсти; в области плечевого пояса — от холки до грудины; в области таза — от крестцовых позвон­ков до тазового сращения.

Если мысленно провести прямую ли­нию вдоль туловища плода через конце­вые точки трех его наиболее широких частей, то эта линия при правильном положении и членорасположении плода будет находиться в верхней трети или несколько выше середины высоты голо­вы, плечевого и тазового поясов.

Самая неподатливая часть — голова, так как костные швы черепа зрелого плода (за исключением плода плотояд­ных) окостеневают. Плечевой пояс мо­жет уменьшиться в объеме из-за упруго­сти грудной клетки, а таз — вследствие еще не окостеневших сращений образу­ющих его костей.

РОДЫ

Предвестники родов. По мере при­ближения конца плодоношения орга­низм матери претерпевает ряд измене­ний, значение которых заключается в его приспособлении к осуществлению родового акта.

К предвестникам родов относят: превращение обычного таза самки в «родовой», выражающееся в расслабле­нии его связочного аппарата. Все связки таза становятся рыхлыми; их длина уве­личивается на '/₃ или 'Д. Обычно седа- лищно-крестцовая связка при надавли­вании в области подхвостовой складки ощущается в виде плотного неподатли­вого тяжа. Если перед родами захватить эту связку пальцами и оттянуть в сторо­ну, она легко перемещается; иногда ее контуры сглаживаются настолько, что она не прощупывается. Углубление между основанием хвоста и седалищ­ным бугром увеличивается («западение крестца»). Обычно таз становится «ро­довым» за 12—36 ч до начала выведения плода, но иногда связки расслабляются лишь перед самыми родами или же за 2—3 нед до родов. Расслабленные связ­ки могут вновь приобретать свойствен­ные им плотность и упругость, а перед самыми родами вторично расслабляться или оставаться плотными;

увеличение и отек половых губ; их кожа становится гладкой, складки рас­правляются;

разжижение перед родами густой, липкой слизи влагалища. Слизистая пробка, закрывающая канал шейки мат­ки, растворяется и выделяется в виде «поводков», представляющих собой тя­гучие нити прозрачной слизи, свисаю­щей из наружных половых органов. Раз­жижение слизи влагалища и «поводки» наблюдаются за 1—2 дня до родов. У ко­ров «поводки» иногда появляются в кон­це 4-го или на 5-м месяце стельности;

выделение молозива обычно за 2—3 дня до родов, но может быть и раньше, во время или только после родов;

понижение температуры тела на 0,4— 1,2 °С за 12—50 ч до родов при ее тенден­ции к повышению на протяжении пос­леднего месяца беременности;

укорочение шейки матки, улавливае­мое при ректальном исследовании, сви­детельствует о начале ее раскрытия и на­ступлении родов у кобылы через 12— 24 ч, у коровы — в течение ближайших 2-3 ч;

приготовление мелкими животными «гнезда для родов».

Следует иметь в виду, что каждый из упомянутых предвестников в отдельно­сти и даже раскрытие шейки матки не могут служить верными показателями скорого наступления родов. Для пра­вильного предсказания необходим учет всего комплекса предвестников родов.

Течение родов (общие положения). Силами, выводящими плод из полости матки, являются сокращения мышц матки (схватки) и брюшного пресса (по­туги). Эти сокращения имеют волнооб­разный характер и чередуются с рас­слаблениями. Схватки и потуги сопро­вождаются раздражением нервных эле­ментов матки, тазовой области и других участков организма, связанных с жен­ской половой сферой (зоны Хеда); они вызывают сильные болевые ощущения у роженицы. Родовые схватки, потуги на­зывают еще родовыми болями. Схватки, потуги и паузы между ними — целесооб­разное приспособление, обусловливаю­щее рождение живого плода. Отсутствие пауз между схватками (тетания матки) влечет за собой смерть плода на почве кислородного голодания вследствие сдавливания сосудов и ограничения кровоснабжения плаценты.

По силе и продолжительности сокра­щений различают: схватки раскрываю­щие (подготовительные); схватки и по­туги выводящие (родовые); схватки последовые.

Раскрывающие схватки характеризуются сокращением только мышц матки. Начавшись короткой схваткой (исчисляемой долями секун­ды), раскрывающие схватки сменяются длительными паузами (20—30 мин). С течением родового процесса схватки усиливаются и удлиняются (до 2—5 с), а паузы между ними становятся короче (1—5 мин). Силой подготовительных схваток раскрывается канал шейки мат­ки, и плод с плодными оболочками пе­ремещается к выходу.

Родовые схватки и по­туги (выводящие) слагаются из сокращений мышц матки и брюшно­го пресса. Схватки и потуги частые, очень сильные, длительные (до 5 мин), а паузы короткие (до 1—3 с). Они оказы­вают значительное давление на плод и проталкивают его по родовым путям.

Схватки последовые на­чинаются после рождения плода, спо­собствуют отделению плодных оболо­чек (послед) и изгнанию их и остатков плодных вод из матки. Схватки краткие (2—3 с) и прерываются длинными пау­зами.

По характеру схваток, потуг и изме­нениям в половых органах различают три стадии родов: раскрытия, родовую и последовую.

В стадии раскрытия (подготовительной) проис­ходят волнообразные сокращения мышц внутренних половых органов, на­чиная от труб и кончая шейкой матки. Сокращения оказывают давление на плод и плодные воды, в результате чего они смещаются в сторону наименьшего сопротивления, т. е. к шейке матки, обусловливая раскрытие ее канала. В раскрытый канал внедряются предлежа­щие участки плодных оболочек с заклю­ченными в них плодными водами и на­чинают равномерно давить на стенки канала. Под влиянием этого давления шейка матки раскрывается настолько,
что ее контуры сглаживаются, сливаясь со стенкой матки и влагалища. Проник­шие через шейку матки части плодных оболочек попадают во влагалище и даже за пределы вульвы, выступая в виде по­лушаровидного флюктуирующего пузы­ря. В этот момент или несколько раньше плодные оболочки из-за сильного напо­ра разрываются и через образовавшееся отверстие с силой выплескивается часть плодных вод (первые воды). Разрывом плодного пузыря заканчивается подго­товительная (раскрывающая) стадия ро­дов. Начало стадии раскрытия, а иногда и вся стадия протекают без явных кли­нических признаков. Часто удается на­блюдать лишь легкое беспокойство жи­вотного и общую настороженность.

Стадия родовая, выве­дение плода. Одновременно с внедрением плодного пузыря в шейку матки проникают и предлежащие орга­ны плода. Вслед за разрывом плодных оболочек плод с током жидкости вне­дряется в канал таза и вызывает раздра­жение (путем давления) рецепторов ро­довых путей и сокращение брюшного пресса. Давление на плод достигает мак­симума. Плод вклинивается в родовые пути; предлежащие органы продвигают­ся в щель вульвы («врезывание» плода). Последующими сокращениями матки и брюшного пресса предлежащие органы проталкиваются через щель вульвы («прорезывание» плода). После этого выведение плода обычно быстро закан­чивается, пуповина его обрывается. В полости матки остаются плодные обо­лочки. В период выведения плода жи­вотное в высшей степени возбуждено, беспокоится, переступает ногами, сто­нет, ложится и быстро вскакивает, огля­дывается на живот, дугообразно изгиба­ет спину и вообще ведет себя, как при коликах. Некоторые животные в тече­ние родов не проявляют признаков бес­покойства.

Последовая стадия. После рождения плода животное успокаивает­ся, наступает пауза, продолжающаяся несколько минут. Затем матка начинает вновь сокращаться, но уже со сравни­тельно слабым участием брюшного пресса или без него. Сокращения про­должаются до изгнания плодных оболо­чек (последа).

Рис. 66. Положение, позиция и членорасположение при головном предлежании теленка (Л) и жеребенка (Б) до родов

Изменение положения, позиций и чле- норасположения плода во время родового акта. Во время беременности плод круп­ных животных находится в продольном положении, головном или тазовом предлежании, в нижней или боковой позиции и с согнутым членорасположе- нием (рис. 66). Во время родов эти взаи­моотношения меняются и плод прони­кает в тазовую полость в верхней пози­
ции и в расправленном (вытянутом) членорасположении, приобретая форму клина или цилиндра с конусовидной предлежащей частью.

Членорасположение изменяется ли­бо вследствие рефлекторного раздраже­ния плода скапливающейся при потугах углекислотой, либо в результате рефлек­торной реакции на механическое раз­дражение плода со стороны тазовых кос­тей и внутриматочное давление.

Позиция плода изменяется в основ­ном, по-видимому, под влиянием со­кращений матки и стенок живота. Со­кращения матки, происходящие толч­кообразно, продвигают плод кверху. Этому же способствует одновременное самоскручивание матки вследствие ко­сого расположения ее мышц. Наконец, при внедрении плодного пузыря в про­свет таза, особенно при истечении пер­вых вод, плод, имеющий клиновидную форму, двигаясь вперед, приходит в со­прикосновение с косо поставленными боковыми стенками входа таза и повора­чивается вокруг своей оси (рис. 67).

Механизм родового акта. Для пра­вильного оказания помощи при родах необходимо иметь ясное представление об их механизме, о тех силах, которые способствуют или мешают продвиже­нию плода. В родовом акте участвуют все органы самки, поэтому при оказа­нии акушерской помощи необходимо учитывать функциональное состояние сердца, легких, нервной и других систем организма. Однако в целях ясности из­ложения мы рассмотрим здесь только главные моменты родового акта.

Матка функционирует как всякий другой полый мышечный орган, напри­мер сердце, мочевой пузырь. Ее можно сравнить с резиновым мешком, стенки которого способны к активному сокра­щению и завязаны у свободного конца (шейка). Краниальный конец этого мешка свободно располагается в брюш­ной полости, каудальный же конец име­ет фиксационную точку в области шей­ки и продолжается кзади в виде трубки (влагалище). Мышцы матки, имея раз­личное направление, все же расположе­ны так, что точки прикрепления основ­ных групп волокон локализуются в об­ласти внутреннего отверстия шейки. Сокращение волокон небеременной матки влечет за собой укорочение рогов и тела матки и вообще ее подтягивание к шейке. Это особенно легко заметить при ректальном исследовании неберемен­ных животных или при лапаротомии.

Рис. 67. Изменение членорасположения (А) и позиции (Б) плода при родах: 1 — полость мочевой и 2 — околоплодной оболочек

Во время родов сокращения мышц матки, заключающиеся в подтягивании ее краниального отдела к шейке, сопро­вождаются давлением на плод и окружа­ющие его плодные воды, со стороны ко­торых она встречает сопротивление рав­ной силы. Создающееся в полости мат­
ки давление из-за присутствия в ней плодных вод распределяется равномер­но во все стороны. При этом жидкость устремляется в сторону меньшего со­противления, каковой служит шейка. Таким образом создаются условия, в силу которых плодный пузырь начинает давить на шейку матки, расширяясь из­нутри, а мышцы матки растягивают ее снаружи. Равномерное давление плод­ных вод, заключенных в плодный пу­зырь, приводит к постепенному раскры­тию шейки матки и сглаживанию ее контуров. Если почему-либо плодных вод мало (маловодие) или плодные обо­лочки разрываются преждевременно, процесс раскрытия шейки нарушается. Ослаблению сопротивления шейки мат­ки содействуют изменения ее мышц, ко­торые ко времени родов становятся сла­бее вследствие замещения мышечных волокон расширившимися и вновь раз­вившимися сосудами.

Раскрытие шейки матки нельзя, од­нако, объяснить одними механически­ми факторами. Наблюдения показыва­ют, что процесс этот протекает в разных формах. У первородящих приматов рас­крытие шейки матки начинается с ее внутреннего отверстия и постепенно распространяется к влагалищной части. У повторно родящих раскрытие начина­ется с влагалищной части канала. Такая же закономерность свойственна кобыле и отчасти корове. Следовательно, дина­мика раскрытия шейки матки зависит не только от механических, но и от дру­гих причин.

Клиническая практика показывает, что при повышении тонуса мышц матки шейка становится дряблой, и наоборот. Такие явления можно иногда устано­вить и при ректальном исследовании матки крупных животных, особенно при течке.

Работа мышц матки, усиленная брюшным прессом (сокращения мышц живота, изгиб позвоночника, напряже­ние диафрагмы), оказывает очень силь­ное давление на плод, достигающее у крупныхживотных2,3 кг на 1 см² (около 640 кг на всю поверхность плода) и 78 кг на выход из таза.

Рис. 68. Ретракция мышц матки: А— расположение мышечных волокон (указаны цифрами) до ретракции; В —их перемеще­ние после ретракции

/ Ь 5 2 6 3

8 га

Полость матки с каждым сокращени­ем уменьшается. Наступающее во время паузы расслабление мышц не возвраща­ет матке того объема, который она имела до очередной схватки, так как, кроме со­кращения, в мышцах происходит пере­мещение мышечных пластов (ретрак­ция), вызывающее утолщение стенки и уменьшение полости матки без повы­шения тонуса мышечных волокон (рис. 68). Нарушение ретракции, особенно при слабом сокращении мышц матки и бурной деятельности брюшного пресса, предрасполагает к инвагинации и даже полному вывороту матки. Аналогичное положение получается при быстром вы­тягивании плода во время паузы: ущем­ленный в просвете родовых путей, он действует при вытягивании, как пор­
шень насоса, создавая в краниальном отделе матки «пустоту» (отрицательное давление). Это пространство не исчезает и вследствие отсутствия сокращения потерявших ретракционную способ­ность мышц. Ретракционные свойства мышц матки позволяют закончить вы­ведение плода и плодных оболочек, так как одни сокращения не могут продви­гать плод на всем протяжении родовых путей.

После разрыва плодных оболочек с волной первых плодных вод проталки­вается и плод. Ущемляясь в просвете ро­довых путей, он образует как бы пробку, препятствующую истечению жидкого содержимого матки. По мере усиления потуг с каждым продвижением плода выделяются и плодные воды, но часть их остается в матке, обеспечивая равно­мерное давление на плод. Когда плод­ные воды выделяются раньше срока, роды затрудняются; для облегчения их приходится применять внутриматочные вливания ослизняющих растворов.

Изменения просвета таза в зависимос­ти от положения рожающей самки. Как уже отмечалось, ко времени родов взаи­моотношения костей таза несколько пе­рестраиваются. Благодаря расслабле­нию связочного аппарата просвет родо­вого таза может увеличиться в высоту. Однако изменения канала таза зависят еще и от положения самки. Таз и его свя­зочный аппарат служат местом при­крепления мышц крупа и задних конеч­ностей. К ним относятся т. т. Ысерз Гетопз, зеткепдтозиз, зегттет Ьгапозиз, §1и1аеиз тесИиз. Эти мышцы у животного, находящегося в стоячем по­ложении, бывают напряжены и из-за подвижности крестцовой кости смеща­ют ее каудальный конец книзу, умень­шая этим просвет тазовой полости. Если же животное лежит на животе с подогну­тыми конечностями или на спине, соот­ношения меняются. Мышцы крупа рас­слабляются; они не подтягивают крес­тец к дну таза и, следовательно, не пре­пятствуют отклонению крестцовой кости и увеличению просвета таза. В этом положении брюшной пресс не об­ременяется массой внутренностей и плода. Естественно, что лежачее поло­жение животного больше благоприят­ствует течению родового процесса, чем роды «на ногах».

Отделение последа. Объем расправ­ленного хориона больше матки, так как еще при беременности он образует боль­шое количество складок. Во время ро­дов, особенно после выведения плода, сокращение и ретракция мышц умень­шают полость матки, вследствие чего складки сосудистой оболочки еще боль­ше увеличиваются. В связи с этим нару­шается связь ворсин плодной части пла­центы с криптами материнской плацен­ты. Отделению ворсин способствует и анемия матки, уменьшающая напряже­ние крипт, а также прекращение крово­обращения в плодной части плаценты, обусловливающее падение тургора вор­син. Послед часто изгоняется в выверну­том виде; его плацентарная часть распо­лагается внутри. Быстрота отделения последа зависит от характера плацен­тарной связи, от структуры плацент (см. «О видовых особенностях родов») и от условий существования животных.

ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД

Послеродовой период — время от окончания родов (изгнания последа) до завершения инволюции половых и дру­гих органов роженицы, т. е. период вос­становления до того состояния, в каком они находились до беременности. У всех животных послеродовой период закан­чивается новой беременностью или бес­плодием. Продолжительность послеро­дового периода зависит от видовых осо­бенностей животного, но прежде всего от условий существования во время бе­ременности и после родов. У сельскохо­зяйственных животных при нормаль­ных условиях жизни послеродовой пе­риод заканчивается в течение 3 нед, не позднее месяца.

В послеродовом периоде происходит перестройка всего организма, несколь­ко повышается температура тела, уча­щаются пульс и дыхание, понижается кровяное давление по сравнению с предродовым состоянием. Все эти от­клонения выравниваются в течение пер­вых дней послеродового периода. Инво­люция матки заключается в дальнейшей ретракции ее мышц, жировом перерож­дении и в рассасывании образовавшихся во время беременности мышечных во­локон. Этот процесс сопровождается образованием значительного количе­ства гликогена. Уменьшается просвет артериальных сосудов матки, значи­тельное их количество запустевает и ре­дуцируется: их стенки рассасываются, замещаясь соединительной тканью. Складки периметрия и эндометрия по­степенно расправляются. Дефекты эн­дометрия, образовавшиеся при отделе­нии последа, эпителизируются путем разрастания эпителия желез и непов­режденных участков слизистой оболоч­ки.

В первые 3 дня после родов стенка матки утолщается (до 4—5 см у крупных животных), объем матки уменьшается в 2—3 раза. Со временем стенка вновь ис­тончается, укорачиваются растянувши­еся маточные связки и матка принимает исходное положение. С уменьшением матки сокращаются и мышцы шейки. Полностью шейка закрывается обычно после завершения инволюции матки.

Вся слизистая оболочка и особенно ее часть, выполнявшая, функции мате­ринской плаценты, разрушается и выде­ляется из матки в виде лохий (послеро­довых очищений). В состав лохий вхо­дят также содержимое, образующееся в полости матки при регенерации слизис­той оболочки, кровь из разорвавшихся сосудов пуповины, остатки плодных вод и частицы плаценты. В первые дни ло- хии от присутствующей в них крови имеют красно-бурый цвет; засыхая на коже вульвы, тягучие истечения превра­щаются в буроватые корочки. В даль­нейшем они становятся более светлыми, красноватый оттенок заменяется желто­ватым; затем выделяется прозрачная бесцветная слизь. Истечения, наблюда­ющиеся позднее 12—15 дней после ро­дов, у животных всех видов — признак осложнения послеродового периода.

Влагалище и вульва уже в первые дни (при отсутствии травм) после родов принимают обычный вид.

Превращение «родового» таза в обычный заканчивается на 4—5-й день. Однако сроки уплотнения отдельных связок могут растянуться на 10—15 дней и больше, а иногда на такой же период может сохраниться и подвижность крестца. Восстановление конфигурации живота завершается в течение первых 2—3 дней. Позднее измерением объема живота удается установить незначитель­ное его уменьшение. Отеки рассасыва­ются за первые 5—6 дней.

Инволюция яичников, матки и дру­гих органов значительно ускоряется при предоставлении животным активного моциона, общении с пробником, начи­ная с 3-го дня после родов.

У животного после нормальных ро­дов быстро проявляется стадия возбуж­дения полового цикла, поэтому самок всех сельскохозяйственных животных нужно осеменять в первый месяц, а кроль­чих — даже в первые^ часы после родов. От­сутствие стадии возбуждения через 3— 4 нед после родов или безрезультатность осеменения при наличии охоты и других феноменов полового цикла — всегда следствие и признак той или иной фор­мы бесплодия. При затяжном течении послеродового периода (слабая инволю­ция матки, отсутствие стадии возбужде­ния через 21—23 дня после родов и др.) нужно тщательно исследовать таких жи­вотных и немедленно устранять причи­ны этого ненормального явления.

В каждом животноводческом хозяй­стве должны быть родильное отделение и помещение для новорожденных. Обо­рудование такого отделения дает воз­можность сохранить здоровье и продук­тивность матери, здоровье и жизнь но­ворожденных, правильно и своевремен­но оказывать помощь при трудных родах.

Под родильное отделение отводят специальное помещение. Оно должно быть сухим, светлым, хорошо вентили­руемым, с просторными станками и теп­лым полом. В комплексах и на крупных молочных фермах предусматривают ро­дильный цех, состоящий из четырех секций: предродовой, родовой, после­родовой и профилактория. В родовой секции для проведения родов устраива­ют специальные боксы размером 3 х 3,5 м и высотой 1 м 80 см со сплош­ными стенами и окнами в двери для на­блюдения, бокс с облицованными сте­нами для ведения патологических ро­дов, аптеку с набором необходимых аку­шерских инструментов и медикаментов. Перед входом в каждой секции необхо­димо поместить дезковрики, пропитан­ные дезинфицирующим раствором.

При родильном отделении необхо­димо иметь огражденные от сквозняков выгульные дворики (загоны), чтобы каждая роженица могла пользоваться регулярным моционом. Отсутствие мо­циона — один из главных факторов, предрасполагающих к родовым и после­родовым заболеваниям.

Персонал, обслуживающий родиль­ное отделение, должен быть закреплен только за ним и обучен ветеринарно-са- нитарным правилам, а также методам проведения нормальных родов. В ро­дильном отделении организуют кругло­суточное дежурство, так как роды обыч­но проходят ночью. Персонал должен работать в чистых халатах и не выходить в них за пределы отделения. В помеще­ние, кроме обслуживающего персонала, никто не должен допускаться.

Всех животных родильного отделе­ния термометрируют; животных с повы­шенной температурой немедленно изо­лируют. Место, освободившееся после роженицы, необходимо вычистить и продезинфицировать.

Животных переводят в предродовую секцию родильного цеха за несколько дней до родов. Предварительно их кли­нически обследуют, обращая внимание на состояние молочной железы, подвер­гают санитарной обработке, наружные половые органы, промежность, хвост и часть крупа орошают слабым раствором дезинфицирующих средств. За 1—2 дня до родов коров после дополнительной обработки переводят в боксы родильной секции, где и проходят роды. Последы, чтобы избежать их поедания рожени­цей, собирают тотчас же после отделе­ния. Каждый из них, как правило, надо исследовать, чтобы убедиться, не оста­лись лив матке части плодных оболочек. После осмотра последы уничтожают.

Этими общими положениями, ко­нечно, не исчерпываются профилакти­ческие мероприятия в родильном отде­лении. В каждом случае необходимо учитывать специфику хозяйства, но при всех прочих условиях общая чистота, культура обслуживающего персонала и соблюдение правил асептики и антисеп­тики являются лучшим залогом успеш­ного завершения родов.

ОРГАНИЗАЦИЯ РОДИЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ И ПОДГОТОВКА К РОДАМ

При организации родильных отде­лений необходимо строго руковод­ствоваться правилами зоогигиены и специальными действующими инструк­циями.

Роды — физиологический процесс, поэтому могут проходить без посторон­него вмешательства. В естественных ус­ловиях мать инстинктивно перегрызает пуповину, облизывает детеныша, вытя­гивает плодный пузырь из родовых пу­тей при его задержке (плотоядные).

Роль обслуживающего персонала при родах заключается в наблюдении и содействии, но не в активном вмеша­тельстве. Практика показывает, что чем активнее вмешательство при нормаль­ных родах, тем легче возникают ослож­нения. Нередко рука, призванная к ока­занию помощи, губит материнский организм. Поэтому вмешательство в те­чение родового акта должно осуществ­ляться только при наличии прямых по­казаний к нему и со строгим соблюдени­ем правил асептики и антисептики. Первым и важнейшим требованием в этом отношении является чистота рук персонала отделения. Их моют теплой водой с мылом и орошают заранее при­готовленными дезинфицирующими ра­створами. При патологических родах для оказания помощи нужна специаль­ная подготовка.

Помощь при нормальных родах неза­висимо от вида животного слагается из ряда профилактических мероприятий, имеющих целью сохранить здоровье и продуктивность матери и жизнь ново­рожденного. При появлении головки плода и вообще предлежащей части де­журный должен следить за состоянием промежности и в случаях растяжения придержать ее рукой, чтобы предотвра­тить разрывы. Если после выхода голов­ки и ножек плод задерживается в родо­вых путях, целесообразно потягивать его за ножки и головку, захватив их про­сто руками или веревочными петлями. Эти манипуляции при тазовом предле- жании обязательны, так как после выхо­да тазового пояса при вклинивании пло­да в таз может ущемиться пуповина, что грозит гибелью плода от асфиксии вследствие прекращения плацентарного дыхания и аспирации околоплодной жидкости.

Вытягивание плода производят си­лой максимум двух человек; операцию эту выполняют исключительно во время потуг. Одним из существенных момен­тов при родах считают умение опреде­лить по предлежащим органам положе­ние, позицию и членорасположение плода. Нормальное течение родов при головном предлежании характеризуется следующими признаками: из родовых путей выступают передние конечности, направленные подошвенными поверх­ностями вниз, на конечностях лежит го­ловка. При тазовом предлежании высту­пают только конечности с подошвами, направленными кверху. Это положение не следует смешивать с головным пред- лежанием при нижней позиции. Тазо­вое предлежание в этом случае узнается по наличию скакательных суставов.

Первоочередными мероприятиями по уходу за новорожденным следует считать: помещение его на чистую, про­утюженную простыню; освобождение его дыхательных путей от слизи; пере­вязку пуповины; обсушивание кожи; обтирание чистой простыней или поло­тенцами; поение молозивом.

У новорожденного необходимо не­медленно обтереть чистой салфеткой, полотенцем или марлей ноздри и рот, чтобы удалить слизь и околоплодную жидкость. Слабым новорожденным с признаками асфиксии полезно придать положение с приподнятым тазом.

ПОМОЩЬ ПРИ НОРМАЛЬНЫХ РОДАХ

Новорожденный нередко сохраняет связь с матерью через необорвавшуюся пуповину. Ее следует перевязать на рас­стоянии 8—10 см от брюшной стенки и затем на расстоянии 1 —1,5 см ниже ли­гатуры перерезать. Используют пропи­танную 5%-ным раствором карболовой кислоты, лизола, креолина, йода лига­туру из толстой нитки (тонкая перереза­ет пуповину). Если в хозяйстве не было
случаев воспаления пупка у новорож­денных или если пуповина оборвалась не дальше 10—15 см от брюшной стен­ки и не кровоточит, ее можно не пере­вязывать. Пуповину погружают на не­сколько секунд в стаканчик с раствором йода или другим дезинфицирующим раствором.

После перевязки пуповины ново­рожденного обтирают досуха, так как испарения с влажной поверхности кожи вызывают переохлаждение и заболева­ние. Оставление новорожденного с влажной кожей даже при 10—15 °С мо­жет окончиться для него смертельно. Для обтирания используют хорошо про­утюженную простыню, куски чистой ткани, жгуты соломы и сена. Обтирание усиливает функции дыхательных орга­нов и побуждает кишечник к перисталь­тическим сокращениям, поэтому его нужно проводить энергично. Желатель­но подкладывать новорожденного те­ленка к матери, которая, облизывая его кожу, одновременно и высушивает. Об­лизывание новорожденного матерью ускоряет отделение последа, повышает тонус матки, усиливает секреторную деятельность молочной железы. Если новорожденный покрыт массами гной­ного характера или буро-желтым, с хло­пьями, налетом, облизывания плода до­пускать не следует.

Обычно новорожденные делают по­пытки встать и тянутся к молочной же­лезе. Но прежде чем допустить их к вы­мени, нужно убедиться в отсутствии ма­стита и обтереть соски теплым 3%-ным раствором борной кислоты или обмыть кипяченой водой.

При отсутствии у матери молозива новорожденному выпаивают молозиво других животных или искусственное молозиво (телятам — 1 л парного моло­ка, 15 г рыбьего жира, Юг поваренной соли, 2—3 свежих куриных яйца; жере­бятам — коровье молоко, разведенное кипяченой водой вдвое, 2 столовые лож­ки сахара на 1 л) (см. «Агалактия и гипо- галактия»).

Уход за матерью в послеродовой пери­од. После родов мать должна находиться в сухом помещении, без сквозняков, так как она часто потеет и может подверг­нуться простудным заболеваниям. Че­рез 1 —2 ч роженицу поят теплой водой и растирают соломенными жгутами; ко­рень хвоста забинтовывают. В первые дни животному дают высококачествен­ные, легкоусвояемые корма (витамин­ное сено, отруби) в небольшом количе­стве, чтобы не вызвать заболевания же­лудочно-кишечного тракта вследствие неприспособленности кишечника к но­вым условиям.

Мать должна находиться под регуляр­ным наблюдением и подвергаться еже­дневной двукратной термометрии. Как правило, 2 раза в день у нее обмывают кожу вульвы с последующим орошением дезинфицирующим раствором до пре­кращения лохий. Спринцевание влага­лища противопоказано, так как родовые пути обладают свойством самоочище­ния. Показателем благополучного тече­ния послеродового периода служат хоро­шее общее состояние и аппетит, а также нормальная температура тела.

Для предупреждения проникнове­ния возбудителей болезни следят затем, чтобы под роженицей всегда была чис­тая обильная подстилка из соломы. Че­рез 3—4 дня роженице с нормальной температурой тела необходимо предо­ставить активный моцион на свежем воздухе; при отсутствии его неизбежны различные осложнения. Послеродовой период завершается быстрее, если соче­тать активный моцион с инсоляцией и дозированным общением с самцом- пробником. Использовать животных для работы можно только по окончании послеродовой инволюции; в работу их втягивают постепенно.

Роды у коровы. Таз коровы по сравне­нию с тазом животных других видов ме­нее благоприятен для родового акта. Подвздошные кости поднимаются вверх почти под прямым углом, вследствие чего вертикальный диаметр таза распо­лагается под 3—4-м крестцовым позвон­ком. Вход в таз имеет форму сплюснуто­го с боков овала. Поперечный диаметр тазовой полости значительно меньше среднего поперечного диаметра входа в таз. Седалишные гребни представляют собой костные пластинки, поднимаю­щиеся кверху и составляющие значи­тельную часть боковых стенок. Лишь сравнительно небольшой участок пос­ледних образован связками таза. Выход из таза с боков ограничен седалищными буграми в виде костных пластин, зажи­мающих плод при его продвижении кза­ди. Наконец, вогнутая поверхность кре­стца и неровное, с углублением, дно та­зовой полости придают оси таза форму ломаной линии (рис. 69). Плод имеет максимальную ширину головы в облас­ти лобных костей; у него более короткие конечности, чем у жеребенка. Стадия раскрытия шейки матки продолжается до 12 ч. Корова ведет себя более спокой­но, чем кобыла. Изредка продолжитель­но тихо мычит. Под влиянием сокраще­ния матки через раскрытую шейку вы­пячивается плодный пузырь, состоящий из сосудистой и околоплодной оболочек или алланто-хориона. Плодный пузырь может выпячиваться за пределы вульвы (рис. 70) и затем разрываться, но чаще плодные оболочки разрываются еще во влагалище и из родовых путей выступа­ют предлежащие конечности.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ЖИВОТНЫХ РАЗНЫХ ВИДОВ

Стадия выведения плода длится от 20 мин до 3—4 ч и больше. Такая боль­шая продолжительность обусловлена комплексом причин. Вследствие не ко­сого, а почти прямого положения входа в таз плод сразу всей массой предлежа­щих органов приходит в соприкоснове­ние с его верхней, нижней и боковыми стенками; далее, попав в полость таза, предлежащие органы располагаются под вогнутостью тела крестцовой кости и в углублении дна таза. В этом же месте плод сбоку зажимается мощными седа­лищными гребнями. При продвижении к выходу плод встречает тройное сопро­тивление, а именно: со стороны опуска­ющегося в просвет таза каудального конца крестцовой кости, возвышаю­щимся перед ним дном тазовой полости, и, наконец, боковых стенок выхода таза, образованных костными пластинками седалищных бугров. Последнее препят­ствие обычно и служит наиболее частой причиной задержки родового процесса уже в тот момент, когда плод вошел в та­зовую полость, а из вульвы выступают конечности и лицевая часть черепа. В этих случаях неопытные практики, ока­зывая помощь, нередко не учитывают особенностей структуры таза. Укрепив петли за конечности и голову, они начи­нают вытягивать плод по направлению оси туловища. Такой прием в большин­стве случаев безрезультатен, так как плод встречает непреодолимое препят­ствие в виде седалищных бугров. В то же время достаточно небольшого натяже­ния вверх и назад, чтобы предлежащая

Рис. 69. Схема строения таза коровы: А—Б— ось таза; / — высота входа в таз; 2—высота тазовой полости; 3— высота выхода из таза

Рис. 70. Роды у коров в боксах (по В. С. Шит/лову):