Антропометрические методы исследования в ортодонтии

Методика Нанса

Первое измерение, при помощи циркуля, мезиодистальных размеров 12 зубов (от первого постоянного моляра одной стороны до противоположной); второе - определение длины имеющегося зубного ряда. Измерение производится отрезком лигатурной проволоки или лески от дистального края постоянного моляра одной стороны до дистального края моляра противоположной стороны, при этом на боковых зубах проволока укладывается посередине жевательных поверхностей, а на зубах передней группы по режущему краю (укладка проволоки производится без учёта зубов стоящих вне зубного ряда). В норме первое и второе измерения равны. При наличии разницы между измерениями можно говорить о дефиците или избытке места в зубном ряду. Выделяют три степени укорочения зубных рядов. 1-я степень при уменьшении длины зубной дуги по окклюзионной плоскости от 1 до 5мм. 2-я степень при уменьшении длины зубной дуги по окклюзионной плоскости до 7мм. 3-я степень при уменьшении длины зубной дуги по окклюзионной плоскости более чем на 7 мм.

Методика Фусса(Fuss), позволяет сопоставить размеры правой и левой половин зубного ряда и определить односторонний мезиальный сдвиг боковой группы зубов на гипсовых моделях челюстей. Для этого проводят построение прямоугольных треуголь­ников, одним катетом у которых бу­дет срединный небный шов, другим — перпендикуляр от него до точек Пона на первых премолярах и первых молярах, а гипотенузу соста­вит линия между контактными точка­ми центральных резцов и точками Пона.

Метод Шварц способ определения мезиального смещения боковых зубов. Одностороннее несоответствие в расположении боковых зубов определяют по соотношению касательных, проведенных к дистальной поверхности премоляров и моляров, перпендикулярных срединному небному шву. При одностороннем мезиальном смещении боковых зубов между этими линиями появляется расстояние. Чем больше это расстояние, тем значительнее сдвиг боковых зубов

Метод по Шмуту

Для определения мезиального смещения коронок первых верхних премоляров Schmuth предложил изучать их расположение по отношению к диагностической линии RPT (шовно-сосочковая поперечная линия) Эту линию проводят через задний край резцового сосочка и основание первой пары

поперечных небных складок перпендикулярно срединному небному шву. Соотношение этой линии с коронками клыков зависит от наклона передних зубов и формы альвеолярного отростка. Если форма неба куполообразная, а скат его передней поверхности отвесный, то при ортогнатическом прикусе поперечная линия проходит в области мезиальной трети коронок клыков; при уплощенной форме неба и пологом скате — в области дистальной трети коронок клыков и лишь при средней форме неба — через середину коронок клыков При ортогнатическом прикусе линия RPT пересекает коронки клыков, несмотря на варианты ее положения Расположение коронок первых премоляров впереди этой линии характеризует их мезиальное смещение. Чем больше смещение, тем дистальнее находится поперечная линия Определение расположения первых премоляров по отношению к линии RPT помогает установить показания к удалению зубов с целью ортодонтичес-кого лечения, а также оценить его результаты.

Метод Н.Г.Снагиной

Для определения показаний к расширению зубных рядов или удалению отдельных зубов с учетом взаимосвязи суммы мезиодистальных размеров 12 постоянных зубов, шириной и длиной апикального базиса использую метод Howes и Н.Г.Снагиной.

Ширину апикального базиса на верхней челюсти в трансверсальном направлении измеряют между наиболее глубокими точками клыковых ямок, на нижней челюсти - отступя на 8 мм. вниз от места пересечения горизонтальной линии, соединяющей шейки нижних клыков и первых премоляров, и вертикальной линии, проходящей через вершину межзубного десневого сосочка. В норме ширина апикального базиса верхней зубной дуги составляет 44%, а нижней - 43% от суммы мезиодистальных размеров 12 постоянных зубов. Сужение зубного ряда обычно сопровождается сужением апикального базиса. По Н.Г.Снагиной оно может быть двух степеней:

I - ширина базиса составляет 42-39% на верхней челюсти и 41-38% на нижней.

II - 39-32% и 38-34% соответственно.

При нормальной ширине апикального базиса или при I степени проводят расширение зубных рядов, при II степени направляю на удаление от­дельных зубы по ортодонтическим показаниям.