Диагностические критерии реактивных артритов

(Агабабова Э.Р., Бунчук Н.В., Шубин С.В. и др., 2003)

«БОЛЬШИЕ» КРИТЕРИИ

Артрит (необходимо наличие 2 из 3 характеристик):

• асимметричный;

• поражение ограниченного числа суставов (не более 6), преимущественно нижних конечностей;

• поражение суставов нижних конечностей.

Предшествующая клинически выраженная инфекция (наличие одного из двух проявлений):

• уретрит/цервицит, предшествующий артриту в течение до 8 нед;

• энтерит, предшествующий артриту в течение до 6 нед.

«МАЛЫЙ» КРИТЕРИЙ

• Лабораторное подтверждение триггерных инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis либо энтеробактериями (чаще Yersinia enterocolitica, Y. pseudotuberculosis, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni, Schigella flexneri)*.

* Наиболее доказательными являются положительные результаты выделения Chlamydia trachomatis в культуре клеток и выявление указанных энтеробактерий при посеве кала. В случае отрицательных результатов этих исследований необходимо подтверждение триггерной инфекции несколькими различными непрямыми методами (для хламидиоза — прямая иммунофлюоресценция, полимеразная цепная реакция, определение антител в сыворотке крови; для энтеробактерий — определение антител в сыворотке крови).

Диагноз определённого реактивного артрита устанавливают при наличии обоих «больших» критериев и соответствующего «малого» критерия.

Диагноз вероятного реактивного артрита устанавливают при наличии обоих «больших» критериев или при наличии первого «большого» критерия и «малого» критерия.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СИНДРОМА РЕЙТЕРА

(Ревматические болезни, 1997)

Наличие хронологической связи между мочеполовой или кишечной инфекцией и развитием симптомов артрита и/или конъюнктивита, а также поражений кожи и слизистых оболочек;

Молодой возраст заболевших;

Острый несимметричный артрит преимущественно суставов нижних конечностей (особенно суставов пальцев стоп) с энтезопатиями и пяточными бурситами;

Симптомы воспалительного процесса в мочеполовом тракте и обнаружение хламидий (в 80-90% случаев) в соскобах эпителия мочеиспускательного канала или канала шейки матки.

КЛАССИФИКАЦИОННЫЕ КРИТЕРИИ ПОДАГРЫ

(Wallace et al., 1977)

А. Наличие характерных кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости.

Б.Наличие тофусов, содержание кристаллов мочевой кислоты в которых подтверждено химически или поляризационной микроскопией.

В. Наличие 6 из 12 перечисленных ниже признаков:

1. Более одной атаки острого артрита в анамнезе.

2. Воспаление сустава достигает максимума в 1 -й день болезни.

3. Моноартрит.

4. Гиперемия кожи над поражённым суставом.

5. Припухание и боль в первом плюснефаланговом суставе.

6. Одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава.

7. Одностороннее поражение суставов стопы.

8. Подозрение на тофусы.

9. Гиперурикемия.

10. Асимметричный отёк суставов.

11. Субкортикальные кисты без эрозий (рентгенография).

12. Отрицательные результаты при посеве синовиальной жидкости.

Шесть и более клинических критериев выявлялись у 88% пациентов с подагрой, <3% пациентов с септическим артритом и 11 % больных с пирофосфатной артропатией.

КЛАССИФИКАЦИОННЫЕ КРИТЕРИИ ОСТЕОАРТРОЗА

(Альтман и др., 1991)

Коленные суставы

Клинические критерии

1. Боль

2а. Крепитация

26. Утренняя скованность ≤30 мин

2в. Возраст ≥38 лет

или

За. Крепитация

36. Утренняя скованность ≤30 мин

Зв. Костные разрастания