Геронтологические центры: задачи, структура и основные направления деятельности.

Одним из особых типов учреждений стационарного социального обслуживания являются геронтологические (геронтопсихиатрические) центры,создающиеся в нашей стране для обслуживания людей старших возрастов. Средний возраст клиентов боль­шинства геронтологических центров составляет 81—82 года.¹

Учитывая процессы старения населения России, наметившуюся тен­денцию роста числа людей старческого возраста и долгожителей, создание наиболее комфортных условий жизни граждан старших возрастов, обеспече­ние комплексной реабилитации пожилых людей и инвалидов, проживающих в геронтологических центрах и сохраняющих реабилитационный потенциал, является актуальной и важной практической задачей.

Стационарные учреждения социального обслуживания геронтологического профиля начали создаваться в 90-х гг. прошлого столетия. Первым таким учреждением стал геронтопсихиатрический центр «Милосердие» Ко­митета социальной защиты населения г. Москвы, созданный в 1993 г. на базе одного из психоневрологических интернатов. ²

Однако организационно-правовой статус, задачи, структура и направления деятельности таких центров были закреплены после утверж­дения постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 14 ноября 2003 г. № 76 Методических рекомен­даций по организации деятельности государственных и муниципальных учреждений социального обслуживания населения «Геронтологический центр». В указанных рекомендациях отмечено, что государственное или муниципальное учреждение социального обслуживания населения «Герон­тологический центр» рекомендуется создавать в целях оказания социаль­ных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам (мужчинам старше 60 лет, женщинам старше 55 лет), частично или полностью утратившим

способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постороннем уходе и наблюдении

Сами центры могут быть:

1. Стационарными — оптимальным является развертывание их на
базе санаториев и профилакториев, что соответствует контингенту, поме­щениям и другим особенностям работы. Возможно:

- формирование групп по оздоровлению, биостимуляции и омоложе­нию из контингента санатория, что оптимально для начала развер­тывания работ и малозатратно;

- формирование своих контингентов и выезд в санатории и дома престарелых;

- развертывание полноценных отдельных стационарных центров на
базах санаториев и профилакториев.

2. Консультативно-диагностическими — на базе поликлиник и ча­стных врачебных центров с уклоном в лечебную сторону работы, на усло­виях хозрасчета с поликлиниками, с привлечением местных консультантов,
с акцентом на специализированные программы гериатрической и профилактической геронтологической помощи.

3. Реабилитационно-оздоровительными — на базе физкультурно-оздоровительных центров и вновь сформированных геронтологических центров с формированием постоянных контингентов клиентов (наиболее массовый тип центров).

Геронтологические центры, предоставляющие стационарное социальное обслуживание, представлены в Настоящее время двумя профилями: геронтологические центры для лиц старших возрастов с соматоневрологической патологией и геронтопсихиатрические — для пожилых людей с личностными изменениями и интеллектуальными расстройствами.

Основными задачами деятельности геронтологического центра яв­ляются:

• предоставление социальных услуг гражданам старших возрастных групп (уход, организация питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи, помо­щи в профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга, ритуальных услуг и др.), в том числе дополнительных, на дому, в стационар­ных и полустационарных условиях;

• проведение мониторинга социального положения граждан старших возрастных групп, проживающих на территории обслуживания Геронтологиче­ского центра, их возрастной структуры, состояния здоровья, функциональных
способностей и уровня доходов в целях своевременного составления прогноза и дальнейшего планирования организации и повышения результативности со­циального обслуживания граждан старших возрастных групп;

• внедрение результатов научных исследований в области социаль­ной геронтологии и гериатрии в практику Геронтологического центра;

• взаимодействие с органами и организациями, в том числе научно-исследовательскими организациями, учреждениями социального обслу­живания населения, по вопросам организации социального обслуживания
граждан старших возрастных групп, включая вопросы практического применения социальной геронтологии и гериатрии в социальном обслуживании граждан старших возрастных групп.¹

Учитывая, что у пожилых людей наблюдается тенденция к нара­стающим болезненным патологическим процессам, в ряде случаев прини­мающим хронический характер и трудно поддающимся лечению, а также к значительному снижению мобильности, в структуре практически всех герон­тологических центров предусмотрены социально-медицинские отделения.

Клинические аспекты состояния здоровья пожилых людей и инва­лидов, проживающих в учреждении, определили направленность социаль­но-медицинской деятельности по двум основным направлениям: социаль­но-медицинская работа профилактического типа и социально-медицинская работа патогенетического типа.

Социальная работа профилактической направленности включает выполнение мероприятий по предупреждению социально зависимых на­рушений соматического и психического здоровья, формирование установки на

здоровый образ жизни, обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья.

Социальная работа патогенетической направленности включает мероприятия по организации социально-медицинской помощи; оказание содействия в проведении медико-социальной экспертизы; осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пожилых и инвалидов; проведение коррекции психического статуса клиента и особенно лиц пожилого возраста, обеспечение преемственности во взаимодействии врачей-специалистов смежных профессий.

Контингент геронтологических центров в значительной степени повышает требования к кадрам, осуществляющим работу по предоставлению услуг гражданам перечис­ленных категорий, являющимся особенно зависимыми людьми, требую­щими посторонней помощи и постоянного наблюдения.

В геронтологическом центре, по­мимо предоставления социальных ус­луг, в том числе дополнительных, про­водится мониторинг социального по­ложения граждан старших возрастных групп, проживающих на территории обслуживания геронтологического центра; внедрение результатов науч­ных исследований в области социаль­ной геронтологии и гериатрии в прак­тику геронтологического центра; вза­имодействие с органами и организациями по вопросам организации со­циального обслуживания граждан старших возрастных групп, включая практическое применение социаль­ной геронтологии и гериатрии в соци­альном обслуживании пожилых рос­сиян.

В 2008 году в России функционировало 34 геронтологических центра, расположенных в 26 субъектах Российской Федерации. Мощность же отдельных учреждений колеблется от 60 (Республика Татарстан) до 650 мест (Смоленская область).¹

Собственно геронтологические центры должны направлять свою работу, в первую очередь, на:

а) профилактику старения, в том числе пропаганду методов и услуг,
прежде всего, для людей среднего, работоспособного и социально актив­ного возраста (35—55 лет);

б) донозологическую диагностику, профилактику, реабилитацию и укрепление здоровья;

в) реабилитацию, профилактические и оздоровительные методы
после перенесенных заболеваний.

Следовательно, геронтологические центры должны быть скорее валеологическими, реабилитационными, физкультурно-спортивными и косметологическими, чем традиционно узкопрофильными лечебными. Отли­чием их от имеющихся центров здоровья являются:

а) акцент на профилактику, сдерживание и обращение старения;

б) хорошая подготовка кадров в области биологии старения, герон­тологии и средств биоактивации;

в) наличие собственных мощных методов диагностики (всего ком­плекса методов, в первую очередь, это определение параметров биологиче­ского возраста и комплекса методов клинической физиологии и биохимии);

г) наличие собственных методов профилактики, сдерживания и об­ращения старения (фактического омоложения), средств биоактивации и пр.;

д) возможность высокого уровня специализированного консультирования;

е) возможность высокого уровня косметологических услуг, исполь­зуемых в комплексе с другими методами;

ж) принципиально комплексный характер используемых методик,
направленность на длительное применение, формирование постоянного
контингента;

з) выполнение, наряду с комплексными программами, отдельных специализированных стандартных программ, связанных с возрастом (анти­климактерическая, антиостеопоротическая, профилактики помутнения хрусталика и пр.);

и) принципиальная доступность рекомендуемых средств, методов, аппаратов и методической литературы;

к) мощная реклама и пропаганда в геронтологическом центре и в обществе составляет основу работы, так как основу эффектов может соста­вить только сформированный стиль жизнисо всем комплексом применяе­мых методов.

Представляется, что именно геронтологические центры должны решать не только текущие, но и перспективные (с учетом демогра­фического прогноза) региональные проблемы, связанные со старением на­селения. Наряду с практической деятельностью центры должны заниматься научными разработками в области социальной геронтологии и осуществлять научно-методическую деятельность.Одна из обязательных функций — ор­ганизационно-методическая работа со всеми учреждениями социального обслуживания пожилых и инвалидов в регионе.

Кроме того, на центр должны быть возложены функции координи­рующего органа, обеспечивающего взаимодействие всех государственных и негосударственных учреждений, занимающихся, в той или иной степени, проблемами пожилых людей.

Геронтологический центр должен участвовать в формировании регио­нальной социальной политики в отношении пожилых людей.Отсюда становится очевидным, что таких учреждений не следует создавать много, может быть, до­статочно одного или двух на регион, но с соответствующими полномочиями.