Иннервация челюстно-лицевой области
Тройничный нерв.Чувствительная иннервация челюстно-лицевой области осуществляется черепными нервами. Нейроны, дающие начало афферентным волокнам тройничного нерва, локализованы в полулунном (гассеровом) узле, расположенном в полости черепа в углублении височной кости. Периферические отростки клеток гассерова узла выходят из полости черепа тремя самостоятельными ветвями, которые через щели и отверстия черепа следуют к поверхности лица и другим структурам челюстно-лицевой области (рис. 2.1).
Первая — глазничная — ветвь выходит на лицо через верхнюю глазничную щель. Эта ветвь делится на носоресничный, слезный и лобный нервы. Носоресничный нерв иннервирует Перегородку носа, слизистую, боковую стенку полости носа, глазное яблоко, склеру, слезный мешок, кожу кончика носа. Слезный нерв иннервирует наружный угол глаза, верхнего
![]() |
века, слезную железу. Лобный нерв иннервирует кожу и конъюнктиву верхнего века, корня носа, лба, а также слезный
мешок.
Вторая ветвь тройничного нерва — верхнечелюстной нерв -выходит из черепа через круглое отверстие в крылонебную ямку, где делится на подглазничный, крылонебный и скуловой нервы. Крылонебный нерв направляется к крылонебному узлу, который является главным вегетативным узлом лица. обеспечивающим вегетативно-трофическую его иннервацию. От подглазничного нерва отходят передние, средние и задние альвеолярные ветви, образующие верхнечелюстное сплетение, которое тянется на протяжении всего альвеолярного отростка верхней челюсти над корнями зубов. Из этого сплетения часть веточек идет к каждому зубу, другая — к структурам верхней челюсти. Задние луночковые ветви иннервируют слизистую оболочку альвеолярного отростка, десны, а также луночки и
моляры. Средняя верхняя луночковая ветвь иннервирует пре-моляры, пародонт и периодонт на их участке. Передние верхние луночковые ветви иннервируют слизистую оболочку альвеолярного отростка, десну, клыки, резцы и их луночки, слизистую оболочку переднего отдела носовой полости. Слизистую оболочку неба иннервируют небные и носонебные нервы, отходящие от крылонебного узла.
В состав верхнего зубного сплетения входят значительное количество постганглионарных волокон #рылонебного узла (парасимпатическая иннервация), а также симпатические нервные волокна, проникающие к этой области посредством периваскулярных сплетений наружной верхнечелюстной артерии. Эти сплетения образуют анастомозы со сплетениями подглазничной артерии, что создает возможность передачи сигналов о повреждении не только по ветвям верхнечелюстного нерва, но и по афферентным волокнам периваскулярных симпатических сплетений.
Третья ветвь тройничного нерва — нижнечелюстной нерв — содержит чувствительные и двигательные волокна, покидающие полость черепа через овальное отверстие. Сенсорная часть нижнечелюстного нерва отдает ушно-височный нерв, разделяющийся на несколько ветвей. Суставные ветви иннервируют височно-нижнечелюстной сустав. Передняя ушная ветвь иннервирует кожу соответствующей части лица и головы. Помимо этого выделяют ветви, иннервирующие барабанную перепонку и наружный слуховой проход. За ушно-височным от нижнечелюстного нерва отходят щечный и язычный нервы, иннервирующие слизистую оболочку щеки, дна полости рта, языка и мускулатуры последнего. Непосредственным продолжением нижнечелюстного нерва является нижний луночковый нерв, который входит в канал нижней челюсти. На всем протяжении от основного ствола нижнего луночкового нерва отходят задние, средние и передние нижние луночковые ветви. У 50 % людей они образуют нижнее зубное сплетение, от которого отходят веточки к зубам нижней челюсти, слизистой оболочке десны, структурам пародонта нижней челюсти. Веточки нижнего зубного сплетения переходят среднюю линию и участвуют в иннервации клыка противоположной стороны. Часть волокон нижнего луночкового нерва выходит через подбородочное отверстие нижней челюсти в виде подбородочного нерва, иннер-вирующего кожу подбородка и слизистую нижней губы. В состав нижнечелюстного нерва входит значительное количество симпатических волокон, которые подходят к пульпе зуба, десне и Другим структурам челюстно-лицевой области.
Языкоглоточный нервиннервирует слизистую оболочку корня языка, слизистую оболочку небных дужек и миндалины. Парасимпатические ветви языкоглоточного нерва через ушной узел иннервируют околоушную железу. Подъязычная и поднижне-
![]() |
![]() |
челюстная слюнные железы, а также мелкие железы дна полости рта получают парасимпатическую иннервацию от барабанной струны, волокна которой переключаются в поднижне-челюстных и подъязычных узлах.
Аксоны клеток нижнего узла блуждающего нерва вместе с ветвями языкоглоточного нерва образуют глоточное сплетение, от которого отходят ветви к слизистой оболочке глотки. Часть аксонов нижнего узла формирует верхний гортанный нерв, ин-нервирующий слизистую оболочку корня языка, надгортанника, гортани (выше голосовой щели). Слизистая оболочка гортани ниже голосовой щели получает иннервацию от блуждающего нерва через возвратные гортанные нервы.
Двигательную иннервациюорганов челюстно-лицевой области осуществляют несколько нервов. Управление мышцами языка осуществляет подъязычный нерв. Эфферентные волокна для
поперечнополосатых мышц глотки, мягкого неба и гортани
проходят в составе блуждающего нерва. Часть мышц глотки
иннервирует языкоглоточный нерв. Все мимические и часть
подъязычных мышц получают двигательные волокна из лицевого нерва (рис. 2.2). Все жевательные мышцы, часть мышц мягкого неба, а также часть подъязычных мышц иннервируют мигательные волокна тройничного нерва.