И медицинская служба Гражданской обороны

Медицинская служба гражданской обороны (МСГО) – это здравоохранение военного времени, предназначенное для медицинского обеспечения населения, пострадавшего в результате применения противником оружия массового поражения.

Задачи МСГО:

- своевременное оказание первой медицинской помощи на месте поражения;

- профилактика возникновения и распространения среди населения инфекционных заболеваний;

- обеспечение санитарного благополучия населения, устранение неблагоприятных санитарных последствий после применения противником оружия массового поражения.

МСГО – это система мероприятий, направленных на оказание первой медицинской помощи и лечения больных, пораженных ядерным, химическим и бактериологическим оружием, в случае катастроф, связанных с деятельностью человека (аварии, взрывы, выбросы химических веществ, пожары), а так же природных бедствий (ураганы, землетрясения, вулканы, наводнения).

Приказ 134 «О создании врачебно-сестринких бригад». Приказ 177 «Перепрофилирование коек в г.Ижевск, Воткинск, Глазов».

В здании на мирное время предусматривается создание специализированных бригад, а так же порядок перепрофилирования коечного фонда на случай возникновения чрезвычайных ситуации. БУЗ гор.бол. №3 при введении «особого периода» по ГО прекращает лечебную деятельность в городе и полностью эвакуируется в загородную зону (село Красногорье) железнодорожным транспортом через СЭП-4 поездом номер 960, отправляющегося в 12-50. Все больные выписываются на амбулаторно-поликлиническое лечение. Укрытие личного состава, членов их семей и больных предусматривается на первом этаже Красногорской средней школы и имеющихся подвалах в жилом секторе.

По особому распоряжению ГО БУЗ гор.бол.№3 получает в УПП «Спутник» 200 противогазов ГП-5 и 150 штук ОПГ-8. Других средств индивидуальной защиты в БУЗ гор.бол. №3 нет.

В загородной зоне БУЗ гор.бол. №3 развертывает больницу МСГО терапевтического профиля на 600 коек и народно-хозяйственную больницу на 285 коек. При подготовке БУЗ гор.бол.№3 к работе при чрезвычайных ситуациях мирного времени и в военное время приказом главного врача я включена в ОПМ общего назначения. Задача – оказание первой медицинской помощи. Ежегодно, согласно 35 часовой программе, прохожу подготовку в группе врачебного состава по плану штаба ГО.

Владею навыками оказания неотложной помощи:

- наложение повязок и транспортной иммобилизации;

- остановка кровотечения;

- противошоковые мероприятия;

- правила (приемы) антидотовой терапии;

-переливание крови (определение групповой и резусой

принадлежности);

- проведением искусственной вентиляции легких и непрямого массажа

сердца.

Охрана труда

Сотрудники лаборатории в своей работе используют различные химические вещества, которые могут оказывать вредное воздействие на организм человека. Также используется большое количество аппаратуры. Неосторожное обращение с ними может явиться причиной травм. Общее местное токсическое действие химических соединений на организм человека, пожаро и взрывоопасность, опасность заражения людей патогенными микроорганизмами можно предупредить при соблюдении специальных правил техники безопасности. Организационные мероприятия включают обучение персонала безопасным приемам работы и оптимальную организацию технологического процесса.

При приеме на работу проводится вводный инструктаж инженером по технике безопасности. В лаборатории выделяется ответственный за технику безопасности, который проводит первичный инструктаж на рабочем месте, а в дальнейшем 2 раза в год. О прохождении инструктажа делается отметка в соответствующем журнале. Инструктаж по охране труда завершается устной проверкой приобретенных работником знаний и навыков.

Внеплановый инструктаж проводится при вводе нового оборудования, при нарушении работниками требований охраны труда. Для облегчения обучения младшего медицинского персонала лаборатории составлены памятки по мерам безопасности, которые размещаются на рабочих местах. Имеется минимальный набор средств индивидуальной защиты, который включает в себя: медицинский халат, шапочку, резиновые перчатки, защитные очки.

На каждом рабочем месте имеется инструкция по технике безопасности, инструкция по действиям при пожаре, схема эвакуации при пожаре и ЧС.

Организация оптимального технологического режима подразумевает выбор безопасного оборудования, применение автоматических дозаторов, размещение центрифуг в отдельных помещениях.

С целью профилактики инфицирования медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений особое значение имеет выполнение требований противоэпидемиологического режима.

Сотрудники клинико-диагностических лабораторий подвергаются риском заражения вирусом СПИД, вирусным гепатитом, кишечными инфекциями и другими инфекционными заболеваниями. При этом следует иметь в виду, что в качестве главного фактора распространения выше названных заболеваний выступают кровь, мокрота, моча и другие секреты организма человека. В КДЛ кровь, биологические жидкости должны считаться потенциально инфицированными.

Санитарно-эпидемиологический режим в лаборатории направлен на то, чтобы максимально ограничить инфицирование больных. Для этого необходимо, чтобы все предметы, соприкасающиеся с кожей, слизистыми больного, были продезинфицированными или стерильными. Санитарно-гигиенические условия в отделении зависят от тщательного соблюдения правил, предусмотренными приказами №720 «О профилактике гнойно-септических инфекций хирургического профиля», №408 «О профилактике вирусного гепатита» от 12 июля 1989г., приказа №126 от 02. 09. 1997 г. «Об охране труда в здравоохранении», № 170 от 1990 г. «О мерах по совершенствованию профилактики ВИЧ – инфекции» (дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация). Согласно данному приказу в лаборатории имеется аптечка АНТИ — СПИД. Медицинскому персоналу КДЛ следует избегать контакта кожи и слизистых оболочек с кровью и другими биологическими жидкостями, для чего необходимо:

1. Работать в медицинских халатах, шапочках, сменной обуви, при угрозе попадания крови – в масках, очках, клеенчатом фартуке.

2. Работать с исследуемым материалом в резиновых перчатках, избегать уколов и порезов.

3. Проводить разборку, мойку, промывание лабораторного инструментария, после предварительной дезинфекции в резиновых перчатках.

4. В случае загрязнения кожных покровов кровью или другими биологическими жидкостями следует немедленно обработать их в течение 2-х минут тампоном, обильно смоченным 70^º спиртом, вымыть под проточной водой с мылом и вытереть индивидуальным полотенцем. При загрязнении перчаток кровью их протирают тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина, 6% раствором перекиси водорода. При подозрении попадания крови на слизистые оболочки, их немедленно обрабатывают струей воды, 1% раствором борной кислоты или вводят несколько капель азотнокислого серебра, нос обрабатывают 1% раствором протаргола, рот прополаскивают спиртом или 1% раствором борной кислоты.

5. Запрещается пипетирование крови ртом, следует использовать автоматические пипетки.

6. Запрещается принимать пищу, пить, курить и пользоваться косметикой на рабочем месте.

7. Поверхность рабочих столов в конце каждого рабочего дня, а в случае загрязнения биологическим материалом немедленно подвергается дезинфекции.

Взятие крови следует проводить в резиновых перчатках, соблюдая правила асептики, обрабатывая перчатки 70^º спиртом. После взятия крови к раневой поверхности прикладывается новый стерильный тампон, смоченный 70^º спиртом. Стерильные тампоны хранятся в упаковке из бумаги в количестве не более 20 штук.

Выводы

1. В клинико –диагностической лаборатории БУЗ Городская больница №3 достаточно большой диапазон исследований, соответствующий клиническому уровню городских больниц. Ежегодно наблюдается рост исследований в связи с потребностями поликлиник и стационара.

2. Качество исследований и основные показатели деятельности клинико- диагностической лаборатории (количество исследований на 1 больного, выбывшего из стационара , на 100 посещений в поликлинике)

не уступают данным по Удмуртской Республике и России.

3.За 2012 — 14гг. прослеживается устойчивая тенденция по увеличению количества исследований в амбулаторном звене и снижение в стационарном, что связано с внедрением программ диспансеризации взрослого и детского населения, введением новых требований и приказов по лечению на амбулаторном этапе, с правилом вести прием пациентов в стационар с готовым диагностическим комплексом, чтобы пациент с первых дней мог получать лечение.

4. За отчетный период значительно расширился диапазон исследований в ГБ№3, что способствует более полному обследованию и качественному лечению пациентов. В расширении этой задачи помогает приобретение новой аппаратуры. Переведение рутинных методов исследований на анализаторы.

5. За 2012 - 14гг. в КДЛ приобретено и освоено новое оборудование: гематологический анализатор «ABX- Micros», 2-а полуавтоматических биохимических анализатора со сменной кюветой “Clima МС-15”, микроскопы бинокулярные «Микмед-5» - 3шт., «Микмед-6» - 3шт.

С приобретением данной аппаратуры удалось увеличить объем клинических анализов, необходимый для проведения программы диспансеризации, а также значительно улучшить уровень качества клинических исследований. Сократилось время проведения биохимических анализов и, соответственно, время ожидания пациентами результатов анализов. Особенно, с приобретением новых микроскопов повысился уровень выявляемости патологии в области цитологических исследований гематологических и гинекологических мазков, повысился уровень выявления ВК в мокроте.

6. Показатели Федерального контроля качества соответствуют референтным значениям.

7. Участие в Республиканском и Федеральном контроле качества по биохимическим и гематологическим, общеклиническим и иммунологическим исследованиям способствует улучшению качества этих исследований и уменьшению количества нареканий со стороны клиницистов.

8.В лаборатории ГБ№3 расширены исследования по гемостазу, что позволяет более широко выявлять нарушения свертывающей системы и предотвращать развитие тромбоэмболических осложнений, ДВС — синдрома, кровотечений.

9. Значительно увеличено количество иммунологических исследований.

Что способствует более полному и своевременному обследованию

пациентов.

10.Для дальнейшего расширения диапазона исследований и вооружения

лаборатории более современными и клинически высокоинформатимными

тестами необходимо приобретение оборудования для ПЦР диагностики и

автоматического биохимического анализатора.

11. Активно ведется санитарно-просветительная работа среди персонала

больницы и пациентов.

12.Пройдены курсы усовершенствования по разделу: «Гематологические,

общеклинические и цитологические исследования» на факультете

повышения квалификации Ижевской государственной

академии с 03.09.12. по 27.10.2012г.

Планы на будущее.

1. Добиваться высокого качества производимых исследований:

- продолжать работу по контролю качества;

- расширить диапазон исследований во внешнем контроле

качества (особенно ввести контроль ФСВОК в

коагулогические исследования ) ;

- обновить вспомогательное лабораторное оборудование;

- способствовать приобретению следующего оборудования:

· Промывочный ИФА,

· Анализатор для определения групп крови методом фенотипирования ( согласно приказу МЗ РФ от 02.04.2013 №183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и её компонентов» ),

· автоматический биохимический анализатор.

2. Продолжать освоение новых методов:

· расширить перечень методик по гемостазу (ввести определение антитромбина -III , 8 фактора свертывания, РФМК),

· освоить ПЦР диагностику.

3.Продолжать повышать свой прфессиональный уровень:

- аттестоваться на первую квалификационную категорию,

- пройти цикл усовершенствования в 2017 г.,

- участвовать в сообществе КЛД.

Список использованной литературы

1. В.Г.Колб, В.С.Камышников «Справочник по клинической биохимии». Минск «Беларусь» 1982.

2. В.В.Меньшиков Справочник «Лабораторные методы исследования» Москва «Медицина» 1987.

3. А.Ш.Бышевский, О.А.Терсенов «Биохимия для врача». Екатеренбург «Уральский рабочий» 1994.

4. А.И.Карнищенко Справочник «Медицинские лабораторные технологии» Санкт-Петербург «Интермедика» 2002.

5. А.И.Горясковский Справочное пособие по клинической биохимии. Одесса «ОКФА» 1994.

«______» ____________ 2015г. _____________________

(врач - КЛД Рассохина Н.В.)

Председателю Республиканской аттестационной комиссии

Министерства здравоохранения Удмуртской Республики

Гаврилову В.А.

от Рассохиной

Натальи Викторовны,

работающей по специальности

«клиническая лабораторная

диагностика»

в должности врача клинической

лабораторной диагностики

клинико - диагностической

лаборатории БУЗ УР Городской

больницы №3 МЗ УР

заявление

Прошу аттестовать меня на присвоение первой квалификационной категории по специальности «клиническая лабораторная диагностика».

Стаж работы по данной специальности 8 лет.

Квалификационная категория вторая

по специальности «клиническая лабораторная диагностика».

Присвоена в 2012 году.

«______» ____________ 2015г. _________ (подпись)

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество: Рассохина Наталья Викторовна

2. Год рождения: 21.09.1979г.

3. Сведения об образования:

· Высшее, Лечебное дело, ВСБ 0541622 от 26.06.2003г., Ижевская государственная медицинская академия

· Интернатура, Терапия, А № 2243470 от 22.06.2004 г., Ижевская государственная медицинская академия

· Интернатура, клиническая лабораторная диагностика,

А № 3142962 от 12.11.2007 г., Ижевская государственная

медицинская академия

· Повышение квалификации, «Гематологические, общеклинические и цитологические исследования», 03.09.2012 — 27.10.2012,

ГБОУ ВПО ИГМА Минздравсоцразвития России

4. Сведения о трудовой деятельности:

с 01.08.2003. по 11.08.2004г. Врач - интерн для прохождения интернатуры по

терапии, МУЗ МСЧ №5 г. Ижевска

с 12.08.2004. по 26.07.2005г. Врач - терапевт участковый в участковом

терапевтическом отделении

МУЗ МСЧ №5 г. Ижевска

с 27. 07.2005. по 22.12.2006г. Врач — терапевт участковый в городской

поликлинике МУЗ 2ГКБ г. Ижевска

с 06.12.2007. по 26.10.2011г. Врач клинической лабораторной диагностики

клинико - диагностической лаборатории

ГУЗ РКОД МЗ УР, г. Ижевск, ул. Ленина 102

с 27.10.2011. по настоящее Врач клинической лабораторной диагностики

время клинико - диагностической лаборатории

БУЗ УР Городской больницы №3 МЗ УР,

г. Ижевск, ул. Нагорная 56

Подпись работника кадровой службы

и печать О.К.

5. Стаж работы в медицинских или фармацевтических организациях - 12 лет.

6. Наименование специальности (должности), по которой проводится

аттестация для получения квалификационной категории:

клиническая лабораторная диагностика.

7. Стаж работы по данной специальности (в данной должности) - 8 лет.

8. Сведения об имеющейся квалификационной категории по специальности

(должности), по которой проводится аттестация:

вторая квалификационная категория по специальности

«клиническая лабораторная диагностика» от 07.11.2012 г.

9. Сведения об имеющихся квалификационных категориях по иным специальностям (должностям): отсутствуют.

10. Сведения об имеющихся ученых степенях и ученых званиях: отсутствуют.

11. Сведения об имеющихся научных трудах (печатных): отсутствуют.

12. Сведения об имеющихся изобретениях, рационализаторских предложениях, патентах: отсутствуют.

13. Знание иностранного языка : немецкий.

14. Служебный адрес, рабочий телефон:

г. Ижевск, ул. Нагорная, д. 56,

тел. 71-90-60, 71-49-22.

15. Почтовый адрес для осуществления переписки по вопросам аттестации

с аттестационной комиссией:

г. Ижевск, ул. Ленина 108 — 45,

сот. 8912 4474909.

16. Электронная почта (при наличии): [email protected]

17. Характеристика на специалиста:

Рассохина Наталья Викторовна закончила ИГМА в 2003 году по специальности «лечебное дело». Работала участковым терапевтом 3 года.

С 2006 по 2007 гг. прошла интернатуру по специальности «клиническая лабораторная диагностика» на базе кафедры клинической биохимии и лабораторной диагностики. С 2007 г. работала врачом клинической лабораторной диагностики в Республиканском клиническом онкологическом диспансере, а с 2011г. и по настоящее время - работает в БУЗ УР «Городской больницы №3 МЗ УР» в клинико-диагностической лаборатори взрослой поликлиники. Внесла большой вклад в организацию работы КДЛ. Практический стаж работы 12 лет, из них в лаборатории - 8 лет. В 2012г. прошла цикл усовершенствования «Гематологические, общеклинические и цитологические исследования» на ФПК и ПП ИГМА. Свою работу строит в соответствии с действующими нормативными документами. Освоила работу биохимического, общеклинического, гематологического, иммунологического, коагулогического отделов. Выполняет весь диапазон исследований, необходимых для детской и взрослой поликлиники и стационара с отделениями терапии, неврологии , реанимации . За время работы зарекомендовала себя отличным специалистом, имеет большой опыт и запас знаний по лабораторной диагностике. К работе относится ответственно, четко и точно выполняет должностные обязанности. Обладает высокой степенью самостоятельности в решении прфессиональных вопросов. Много внимания уделяет повышению квалификации, теоретических знаний, работает с периодической литературой по специальности. Соблюдает субординацию, медицинскую этику и деонтологию. Исключительная личная скромность, доброжелательность, умение ладить с людьми в сочетании с высокими прфессиональными качествами создали Рассохиной Наталье Викторовне заслуженно высокий авторитет в коллективе БУЗ УР Городской больницы №3 МЗ УР и среди пациентов.

Главный врач

БУЗ УР ГБ №3 МЗ УР __________________________ И.В. Фокин

М. П.

18. Заключение аттестационной комиссии:

Присвоить/Отказать в присвоении ________________ квалификационную(-ой)

(высшая, первая, вторая)

категорию(-и) по специальности (должности)_____________________________

(наименование специальности (должности))

"__" _____________ 20__ г. N _______

Ответственный секретарь _________________ ____________________

экспертной группы (подпись) (расшифровка подписи)

Дата, место проведения

заседания Экспертной группы Номер протокола

Протокол

заседания Экспертной группы ____________________ аттестационной комиссии

(указывается вид: центральная,

ведомственная, территориальная)

____

(наименование органа государственной власти или организации, создавших

аттестационную комиссию)

по специальности _______________________________

(наименование специальности)

Председательствовал __________________________________

(И.О. Фамилия)

Ответственный секретарь __________________________________

(И.О. Фамилия)

Присутствовали:

Члены Экспертной группы:

________________________

(И.О. Фамилия)

____________________________

(И.О. Фамилия)

_____________________________

(И.О. Фамилия)

Повестка дня*(1):

Об аттестации

____

____

(должность, И.О. Фамилия специалиста)

Заключение Экспертной группы по отчету о профессиональной деятельности

специалиста ____

____

________

Результат тестирования: __________________________________________

Наименование тестовой программы

Результат выполнения тестовых заданий*(2)_____%

Результаты собеседования*(3): ____

____

________

Решение:

Присвоить/Отказать в присвоении _________________квалификационную(-ой)

(высшая, первая, вторая)

категорию(-и) по специальности (должности) _____________________________

(наименование специальности (должности))

Принято открытым голосованием: за _____, против _____.

Наличие особого мнения члена Экспертной группы*(4)_____________________

________

Председатель Экспертной группы ______________________________________

подпись И.О. Фамилия

Члены Экспертной группы ___________________________________________

подпись И.О. Фамилия

Ответственный секретарь

Экспертной группы __________________________________________________

подпись И.О. Фамилия