Биогельминтозы
Биогельминтозы различают биогельминтозы, связанные с употреблением мяса, и биогельминтозы, связанные с употреблением рыбы.
Тениидозы - заболевания, связанные с употреблением мясного сырья. При данных заболеваниях человек является окончательным хозяином гельминтов и единственным источником инвазии. Человек заражается при употреблении в пи- щу мяса, инфицированного личиночной стадией биогельминта. Известны две раз- новидности цепня: бычий цепень и свиной. При употреблении мяса, зараженного личинками бычьего цепня, у человека развивается заболевание, называемое те- ниаринхозом. При употреблении мяса, зараженного личинками свиного цепня, развивается тениоз.
Возбудитель тениаринхоза – бычий цепень - плоский биогельминт ленто- видной формы, достигающий в длину 7 - 10 м (встречаются и более крупные эк- земпляры) и имеющий хорошо развитые мышечные присоски без крючьев. Разви- тие данного биогельминта завершается при участии двух хозяев. Окончательным хозяином гельминта, у которого паразитирует взрослая особь, является только че- ловек. Бычий цепень отличается длительным паразитированием в организме окончательного хозяина, достигающим 20 - 50 лет. Промежуточными хозяевами служат крупный рогатый скот, буйволы, яки, сайгаки, у которых паразитируют личинки - финны или цистицерки.
Гельминт локализуется в тонком кишечнике человека, ежедневно активно выделяя во внешнюю среду до 6 - 11 члеников. После разрушения членика осво- бождаются инвазионные яйца. За один год больной тениаринхозом человек выде- ляет около 2500 члеников, из которых освобождается до 440 млн яиц. Заражение животных - промежуточных хозяев - происходит при заглатывании яиц, а в от- дельных случаях и члеников, на выпасе с травой, на водопое с водой, с сеном в местах содержания скота. В кишечнике промежуточного хозяина оболочка яйца
разрушается, личинка через стенку кишечника проникает в мелкие кровеносные сосуды и током крови разносится по организму животного. Оседают яйца обычно в мышцах (сердца, языка, жевательных, скелетных) или в межмышечных соеди- нительнотканных элементах, где превращаются в личинку - цистицерк или финну, инвазионную для человека. Созревание финны происходит за 4 - 5 месяцев.
Финна, или цистицерк представляет собой пузырек округло-овальной фор- мы молочно-белого, серовато-белого цвета, наполненный богатой солями и саха- рами жидкостью, размером с горошину. Мясо, в котором имеются финны (цисти- церки), называется финнозным.
Человек заражается тениарнихозом при употреблении в пищу финнозного мяса, пробе фарша из такого мяса, строгонины, недостаточно термически обрабо- танного мясного продукта. При попадании финн в пищеварительный тракт чело- века они под действием желудочного, кишечного соков и желчи освобождаются от оболочки и с помощью присосок прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки, где и начинается рост гельминта. За 3 месяца образуется взрослая ленточ- ная особь и начинается выделение члеников.
Клинические проявления: слабость, нарушение аппетита (постоянное чувст- во голода), схваткообразные боли (напоминающими боли при аппендиците), зуд в области ануса, тошнота и позывы к рвоте, слабость, головные боли, головокруже- ние, запоры или поносы. Иногда отмечаются аллергические симптомы (крапив- ница), анемия, носовые кровотечения.
Возбудитель тениоза – свиной цепень - плоский биогельминт лентовидной формы, достигающий в длину 1,5 – 2,0 м. и имеющий хорошо развитые мышеч- ные присоски и крючья.
Окончательным хозяином свиного цепня является человек, промежуточным хозяином – свинья.
Источником инвазии является человек, больной тениозом и выделяющий с фекалиями зрелые яйца и членики свиного цепня. Через 2,0 - 2, 5 мес. из яиц об- разуются личинки - цистицерки (финны). При тениозе одновременно с кишечной формой личинки свиного цепня могут паразитировать в головном мозгу, мыш- цах, почках, глазах и других органах (цистицеркоз) животного. В этих органах паразит проходит несколько стадий, часто они заканчиваются его обызвествлени- ем.
Заражение тениозом происходит через пищу, воду, содержащие яйца, или загрязненные возбудителями руки.
Клинические проявления: тошнота, рвота, иногда понос, схваткообразные боли в животе, потеря веса, слабость, головокружение, периодические головные боли, нарушения сна. Возможно развитие холецистита, панкреатита. В целом, клиническая картина зависит от локализации цистицерков и интенсивности инва- зии. При локализации их в головном мозге наблюдаются признаки поражения центральной нервной системы - судороги, головные боли, нарушения психики, очаговые неврологические и менингеальные симптомы; при поражении глаз - на- рушение зрения, иногда слепота. При тениозе кожи, подкожной клетчатки и мышц выраженные клинические проявления обычно отсутствует.
Профилактика тениодозов. Своевременное выявление и лечение больных тениозом. Предупреждение заражения скота через водоемы (обеспечение водопоя скота чистой водой). Благоустройство населенных пунктов с целью предупрежде- ния загрязнения почвы фекалиями больных тениозом., Проведение тщательного ветеринарно-санитарного надзора за убоем скота и исследовании их туш на нали- чие цистицерков (разрез 40 см2 – более 3 финнов, мясо не пригодно и подлежит утилизации). Обезвреживание мяса - термической обработкой (геометрический центр – 80 0С) или холодом (-9-12 0С в течение суток - говядина, 10 суток - свини- на). При посоле мясо обезвреживается в течение 20 дней (раствор поваренной со- ли 10%).
Трихинеллез – биогельминтоз, характеризующийся лихорадкой, мышечными болями и аллергическими проявлениями.
Возбудителями трихинеллеза являются представители круглых червей – Trichinella spiralis - трихинеллы. Половозрелые формы обитают в тонком кишеч- нике и имеют размеры: самки – 3 - 4 мм, самцы – 1,5 - 2,0 мм. Личинки трихинелл обитают в поперечнополосатых мышцах хозяев, скрученные спирально и покры- тые соединительнотканной капсулой. Трихинеллы преимущественно паразити- руют у плотоядных млекопитающих. Они характеризуются своеобразным циклом развития, который осуществляется в одном хозяине, то есть один и тот же хозяин служит для трихинеллы сначала основным, а затем промежуточным хозяином.
Заражение человека происходит при употреблении мяса, содержащего ин- капсулированные личинки трихинелл. Заглатываемые личинки в желудке и тон- кой кишке человека освобождаются от своей капсулы и внедряются в слизистую
оболочку кишечника, где созревают до половозрелых особей. В кишечнике взрос- лые трихинеллы способны жить до 2 месяцев. Все трихинеллы живородящи. По- сле оплодотворения каждая самка производит до 2000 личинок, которые мигри- руют через лимфатическую систему в ток крови и оседают в мышечных волокнах. В мышцах личинки развиваются до инвазионной стадии, при этом увеличиваясь в размерах (в 10 раз) и приобретая форму спирали. Вокруг инвазионной личинки формируется капсула, стенка которой со временем кальцинируется. Инкапсули- рованная личинка может жить в организме хозяина в течение многих лет (до 40 лет). Личинки, не попавшие в мышцы, быстро погибают. В человеческом орга- низме эти гельминты не развиваются.
Заражение человека происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса инвазированного трихинеллами животных (сви- ней, кабанов, медведей, барсуков, тюленей) и сала с прожилками мяса.
Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса, содержащего личинки трихинелл. Факторами передачи забо- левания является мясо домашних свиней или диких кабанов. В мясных продуктах при температуре 12 0С личинки трихинелл выживают до 2 месяцев. Соление губи- тельно действует на личинки только в поверхностных слоях мяса. Трихинеллы переносят копчение и остаются жизнеспособными при варке или жарении боль- ших кусков мяса.
В тонком кишечнике капсулы личинок растворяются и они выходят наружу, где через 2-3 дня превращаются в половозрелые формы. После оплодотворения самцы погибают, а самки внедряются передним концом в слизистую оболочку тонкого кишечника и в течение 30 - 45 дней рождают живых личинок (до 2000 каждая). Личинки током крови и лимфы разносятся по всему телу, но задержива- ются только в скелетной мускулатуре. Наиболее интенсивно поражаются диа- фрагма, межреберные и жевательные мышцы. Личинки проникают в саркоплазму мышечного волокна и примерно через 15 дней сворачиваются в спираль. Вокруг личинок постепенно в течение 2 - 3 недель развивается соединительнотканная капсула. В капсуле личинки могут сохранять жизнеспособность до 25 лет. Для превращения личинок в половозрелую форму они должны попасть в кишечник другого хозяина. Естественно, что человек для них является биологическим тупи- ком. Особенностью цикла развития трихинелл является то, что для полного раз-
вития одного поколения необходима смена хозяев и основной формой существо- вания является личиночная стадия.
В основе патогенного действия трихинелл лежат аллергические реакции ор- ганизма, вызванные сенсибилизацией продуктами обмена и распада гибнущих па- разитов. Имеет значение механическое повреждение стенок кишечника и мышеч- ных волокон личинками. Инкубационный период при трихинеллезе длится от 5 до 30 дней. Чем интенсивнее заражение, тем короче инкубационный период. Затем появляются отеки лица, особенно век, резкий подъем температуры до 40°С, отме- чаются мышечные боли, желудочно-кишечные расстройства. При интенсивной инвазии развивается миокардит, острая сердечная недостаточность, пневмония, менингоэнцефалит.
Тяжесть заболевания зависит от дозы инвазии. Смертельная доза для чело- века составляет 5 личинок на 1 кг массы тела.
Эхинококкоз вызывается ленточным гельминтом эхинококком, который па- разитирует в кишечнике собак, волков, лисиц и др. животных. Промежуточным хозяином могут быть свиньи, мелкий и крупный рогатый скот, человек. Зараже- ние людей может происходить при контакте с инвазированной собакой или др. животными, на шерсти которого находятся яйца, через зараженную воду, овощи, зелень. Яйца разносятся с током крови в печень, легкие и др. органы и ткани, где они превращаются в пузырчатую однокамерную или многокамерную личиночную форму. Если личиночной формой поражены печень и легкие животных, то они утилизируются, а туши используются без ограничения.
Дифиллоботриоз – биогельминтоз, характеризующийся поражением желу- дочно-кишечного тракта и имеющий хроническое течение.
Возбудителем дифиллоботриоза является лентец широкий – Diphyllobothrium latum – крупный ленточный червь, имеющий до 4000 члеников. В длину гельминт достигает до 10 м. Яйца гельминта имеют овальную форму и двухконтурную оболочку с «крышечкой» на одном конце и утолщением оболочки на другом конце. Ежесуточно гельминт выделяет более 2 миллионов незрелых яиц, которые с испражнениями попадают во внешнюю среду. Дальнейший цикл развития гельминта включает двух промежуточных хозяев. Яйца, оказавшись в воде, заглатываются сначала пресноводными рачками, которые в дальнейшем по- едаются рыбами. В рыбе личинки гельминта оседают под кожей, в мышечной ткани, брюшной полости, икре. Личинки в виде молочно-белых червячков длиной
10 – 25 мм и шириной 2 – 3 мм можно увидеть невооруженным глазом. При попа- дании в организм человека личинки прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки, где через 25 - 30 дней превращаются в половозрелых особей, способных выделять яйца. Продолжительность жизни гельминтов в организме человека со- ставляет 10 – 25 лет и более.
Источником инвазии является больной человек, кошки, собаки, медведи и другие рыбоядные животные, у которых половозрелые особи гельминта парази- тируют в тонкой кишке.
Механизм заражения - фекально-оральный. Заражение человека происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной или малосоле- ной рыбы и икры, содержащей личинки лентеца.
Заболевание начинается постепенно и сопровождается тошнотой, снижени- ем аппетита, головокружением. Возникают боли в животе, появляется неустойчи- вый стул, развивается авитоминоз В12, малокровие.
Способы обезвреживания - копчение, консервирование, термообработка,
длительное замораживание, посол.
Профилактика – очистка сточных вод перед спуском их в водоемы, благоус- тройство речных судов, своевременное выявление лиц, больных дифиллоботрио- зом, санитарное просвещение населения, гигиеническая экспертиза рыбного сы- рья, соблюдение технологии производства рыбных блюд и изделий.
Описторхоз – биогельминтоз, характеризующийся поражением печени, поджелудочной железы и имеющий хроническое течение.
Возбудителем описторхоза является кошачья двуустка – Opisthorchis felineus, который относится к классу сосальщиков. Он представляет собой мелкий гельминт длиной 4 – 13 мм, шириной 1 – 3,5 мм. Яйца гельминта имеют бледно- желтый цвет и двухконтурную оболочку с «крышечкой» на одном конце и утол- щением оболочки на другом конце. Оплодотворенная самка ежесуточно отклады- вает до 900 яиц, которые с испражнениями попадают во внешнюю среду. Даль- нейший цикл развития данного гельминта включает двух промежуточных хозяев. Так, яйца, оказавшись в воде, заглатываются сначала пресноводными моллюска- ми, которые в дальнейшем становятся добычей рыб. В рыбе личинки кошачей двуустки оседая в подкожной клетчатке и мышечной ткани, покрываются плотной защитной оболочкой, устойчивой к воздействию неблагоприятных факторов ок- ружающей среды. При попадании в организм человека личинки освобождаются
от своей оболочки и оседают в печени, желчном пузыре и протоках поджелудоч- ной железы, где через 14 дней превращаются в половозрелых особей, способных выделять яйца. Продолжительность жизни гельминтов в организме человека со- ставляет 10 – 20 лет и более.
Источником инвазии является больной человек, кошки, собаки, лисицы и другие плотоядные животные, у которых половозрелые особи гельминта парази- тируют в желчных протоках, протоках поджелудочной железы и в желчном пузы- ре.
Механизм заражения - фекально-оральный. Заражение человека происходит при употреблении малосоленой, слабо провяленной, сырой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей личинки кошачей двуустки.
Заболевание сопровождается лихорадкой, рвотой, поносом, интоксикацией, аллергической сыпью. Возникают боли в области печени, поджелудочной железы. Принципы профилактики описторхоза аналогичны принципам профилакти-
ки дифиллоботриоза.