Методы физиотерапевтического воздействия

Физиотерапия(греч. physis природа + therapeia лечение; синоним: физическая терапия, физикальная терапия, физиатрия) — область медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов и разрабатывающая методы использования их с профилактическими и лечебными целями; совокупность физических методов лечения и их практическое применение.

Наибольшее число методов объединяет электролечение (методы с использованием электрического поля, постоянного, переменного, непрерывного и прерывистого электротоков, переменного магнитного поля, электромагнитных полей).

В электротерапии используют фарадизацию, гальванизацию, аппараты для стимуляции нервов и мышц, дарсонвализацию, диатермию, микроволновую терапию, магнитотерапию; для светолечения - ультрафиолетовое и инфракрасное облучение.

Физиотерапевтические процедуры используют главным образом для лечения парезов, параличей, болезней суставно-связочного аппарата, кожи, органов дыхания, нарушений обмена веществ. Применяют такие виды физиотерапии, как электротерапия, светотерапия, грязетеплолечение, гидротерапия, массаж и другие методы.
Основные методы физиотерапии показаны почти при всех заболеваниях внутренних органов; а противопоказания к ним носят относительный характер. Они базируются на принципах индивидуализации, динамичного, комплексного, курсового применения.
Ультразвуковая терапия – это лечебное применение механических колебаний сверхвысокой частоты. Основные факторы воздействия:
механический – вибрационный микромассаж тканей на клеточном уровне в результате которого происходит стимуляция жизнеспособности и обменных процессов в ткани;
тепловой – образование в тканях "глубокого" тепла, которое усиливает обменные процессы, улучшает кровообращение, способствует рассасыванию рубцов и уменьшению отеков;
физико-химический – ускорение скорости течения химических реакций в тканях, что способствует восстановлению и ремоделированию ткани.

Комбинированная терапия – это сочетание в одном приборе методов электро- и ультразвуковой терапии.

Микроволновая терапия - это один из основных методов электролечения, при котором больного облучают электромагнитными волнами СВЧ диапазона, используя энергию электромагнитного поля СВЧ небольшой мощности для лечения многих заболеваний. Микроволны (микрорадиоволны, СВЧ- колебания) занимают промежуточное место между волнами ультравысокой частоты и инфракрасными лучами. Этим и обусловлены физические свойства микроволн, характерные как для радиоволн ультравысокой частоты (способность проникать в биологические ткани), так и для инфракрасных лучей (отражение, преломление, поглощение биологическими тканями).

СВЧ-терапия (микроволновая терапия)- метод электролечения, основанный на воздействии на больного электромагнитных колебаний с длиной волны от 1 мм до 1 м (или соответственно с частотой электромагнитных колебаний 300-30000 МГц). В лечебной практике используют микроволны дециметрового (0,1-1 м) и сантиметрового (1-10 см) диапазонов и в соответствии с этим различают два вида СВЧ-терапии: дециметроволновая (ДМВ-терапия) и сантиметроволновая (СМВ-терапия). Микроволны занимают промежуточное положение между электромагнитными волнами ультравысокочастотного диапазона и инфракрасными лучами. Поэтому по некоторым своим физическим свойствам они приближаются к световой, лучистой энергии. Они могут, как свет, отражаться, преломляться, рассеиваться и поглощаться, их можно концентрировать в узкий пучок и использовать для локального направленного воздействия.

Попадая на тело человека, 30-60 % микроволн поглощается тканями организма, остальная часть отражается. При отражении микроволн, в особенности тканями с различной электропроводностью, поступающая и отраженная энергия могут складываться, что создает угрозу местного перегрева тканей.

Часть поглощенной тканями энергии микроволн переходит в тепло и оказывает тепловое действие. Наряду с этим имеет место и специфический осцилляторный эффект. Он связан с резонансным поглощением электромагнитной энергии, так как частота колебаний ряда биологических веществ (аминокислот, полипептидов, воды) близка к диапазону частот микроволн. Вследствие этого под влиянием микроволн повышается активность различных биохимических процессов, образуются биологически активные вещества (серотонин, гистамин и др.).

Под влиянием микроволновой терапии происходит расширение кровеносных сосудов, усиливается кровоток, уменьшается спазм гладкой мускулатуры, нормализуются процессы торможения и возбуждения нервной системы, ускоряется прохождение импульсов по нервному волокну, изменяется белковый, липидный, углеводный обмен.

Микроволновая терапия стимулирует функцию симпатико-адреналовой системы, оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, обезболивающее действие.

Имеются некоторые различия в действии микроволн дециметрового и сантиметрового диапазона. Энергия СМВ проникает в ткани на глубину 5-6 см, а ДМВ - на 1012 см. При действии СМВ теплообразование больше выражено в поверхностных слоях тканей, при ДМВ оно происходит равномерно как в поверхностных, так и в глубоких тканях.

Волны дециметрового диапазона благоприятно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы, улучшается сократительная функция миокарда, активизируются обменные процессы в сердечной мышце, снижается тонус периферических кровеносных сосудов. Наиболее выраженная благоприятная динамика отмечается при воздействии на область

надпочечников.Электронный контроль контакта излучателя с телом пациента особенно показан в стоматологии, при заболеваниях полости рта и челюстно-лицевой области, оториноларингологии, педиатрии, урологии, гинекологии

Компактный аппарат для локального воздействия малыми дозами поля СВЧ на очаг поражения показан на рисунке 2.

Токи средней частоты: двухполюсный ток средней частоты - амплипульс-терапия,токи средней частоты для мышечной стимуляции

Токи низкой частоты: гальванический ток. Ультразвук: раздельное и одновременное лечение, частота 1 МГц.

Лечебным действием амплипульс-терапии является влияние её на чувствительную сферу нервной системы. Возбуждающее действие колебаний тока, частота которых близка к частоте потенциалов действия нервов и мышц, создаёт ритмически упорядоченный поток импульсации с рецепторов в ЦНС, что ощущается больным как вибрация. Этот поток, перекрывая болевую импульсацию, прекращает или уменьшает болевой синдром, ведёт к значительному улучшению крово- и лимфообращения в поражённой области, способствует уменьшению венозного застоя, ишемии, отёчности тканей, активации обменных процессов. Синусоидальные модулированные токи в зависимости от способа и параметров применяемых воздействий оказывают разнонаправленное влияние на тонус и сократительную способность мышц. Это используется не только при патологии нервно-мышечной системы, например, при парезах и параличах, когда проводится электростимуляция нервов и мышц, но и для восстановления функции многих органов и систем.

В частности, такие воздействия применяются для повышения тонуса атоничного желчного пузыря при холециститах, для восстановления запирательной функции кардии, для изгнания камней из мочеточников, для восстановления двигательной активности маточных труб при трубном бесплодии, для коррекции обменных процессов и улучшения функции поджелудочной железы, для улучшения дренажной функции бронхов при хронических бронхолёгочных заболеваниях и др.

Микротоковая терапия — комплексный метод воздействия на организм модулированными импульсами электрического тока сверхмалой амплитуды.

Микротоки осуществляют мягкое воздействие на эпидермис, дерму, подкожную клетчатку, сосуды, мышцы. Используя микротоки, производят выделение белков, аминокислот, липидов, выведение продуктов обмена веществ. Микротоки

оказывают противовоспалительное действие, нормализуется работа сальных желез.

Магнитотерапия– это применение в лечебных целях постоянного, переменного или импульсного низкочастотного магнитных полей. В отличие от высокочастотных электромагнитных полей при магнитотерапии практически отсутствуют или сведены до минимума тепловые эффекты внутренних тканей, что позволяет применять ее при ряде заболеваний, не показанных для других видов физиотерапии.. Известно, что ткани организма диамагнитны, т. е. под влиянием магнитного поля не намагничиваются, однако многим составным элементам тканей (например, воде, форменным элементам крови) могут в магнитном поле сообщаться магнитные свойства.

Магнитно-резонансная терапия (индуктотермия) – это использование в лечебных целях высокочастотных магнитных полей. Они индуцируют вихревые токи в тканях, за счёт чего создаётся тепло, которое, в свою очередь, снижает эффективность терморегуляционных механизмов.

Лазерная терапия - это метод лечения основанный на медицинском применении света низкой частоты, не вызывающего прогревания тканей более чем на 1 градус Цельсия, от лазерных источников оптического излучения. Лазер – источник когерентного оптического излучения высокой плотности и направленности. Свет от лазерного терапевтического аппарата отличается от света обычной лампочки тем, что он:

• монохроматичен, т.е. можно лечить одной заданной длиной волны;
• поляризован, т.е. не рассеивается в окружающем пространстве;
• обладает ультранизкой тепловой энергией;
• легко дозируем, что достигается изменением частотно-временных характеристик;
• проникает через кожу на глубину до 5-7 см, что позволяет напрямую лечить то, что должно лечиться.
Но самым главным является то, что неосязаемый по своей природе квант лазерного света обладает великолепным набором лечебных эффектов:
• подавляет аллергические реакции,
• восстанавливает систему защиты (иммунитет),
• улучшает кровообращение,
• восстанавливает обмен веществ,
• освобождает организм от солей и шлаков,
• оказывает мощное обезболивающее и противовоспалительное действия,
• оказывает противоатеросклеротическое действие.

Внутривенное лазерное облучение - способ высокоэффективного воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения на организм человека. Используется в кардиологии, пульмонология, эндокринологии, гастроэнтерологии, гинекологии, урологии, дерматологии.

Источником излучения является полупроводниковый лазер с длиной волны 0,63 мкм, при проведении процедуры используются стерильные одноразовые световоды с иглой.

Наиболее действенным методом лазерной терапии является сочетание наружного воздействия и внутреннего (внутривенной лазерной терапии). При наружном применении лазерный луч направляется на участок тела, под которым находится больной орган. Свет проникает сквозь ткани в глубину и стимулирует обмен веществ в поражённых тканях. При внутривенном лечении, через стерильный тонкий светопроводник, который вводится в вену руки, лазерный луч воздействует на кровь. В результате низкоинтенсивного облучения кровяных телец, отвечающих за снабжение тканей кислородом и за надёжную иммунную защиту, во всех «уголках» организма, куда попадает «активированная» кровь, стимулируются процессы регенерации, энергообмена и обмена веществ. Активируются угнетённые функции саморегуляции организма, и он из состояния обречённого бездействия переходит к активной борьбе за выживание, как бы лечит себя сам.
Компрессионная терапия – заключается в автоматически контролируемой последовательности подачи сжатого воздуха в двустенную герметичную манжету, разделенную на секции. Работа прибора имитирует мышечные сокращения и способствует продвижению крови и лимфы внутри сосудов по направлению к сердцу.

Свето-терапия - метод оздоровления организма, при котором элементарные частицы света фотоны воздействуют на процессы, происходящие в организме: осуществляют передачу информации из окружающей среды, а также внутри организма между клетками, тканями и органами; повышает энергетику; улучшают состояние иммунной системы; регулируют функции многих гормонов, двадцать из которых являются светозависимыми, в том числе мелатонин - гормон шишковидной железы (эпифиза), выполняющей роль внутренних часов организма; задают и поддерживают ритм суточных колебаний; активируют синтез в коже витамина Д, необходимого для отложения кальция в костной ткани.

Гидротерапия. В основе гидро- и бальнеотерапии лежит температурный, химический и механический факторы воздействия. Организм как единая целостная система отвечает на них сложной реакцией, включающей реакции самой кожи, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, мышечной систем, теплообмена, окислительно-восстановительных процессов.

УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия) - метод электролечения, при котором воздействие на определенный участок тела больного происходит непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты. Оказывает противоспалительное, рассасывающее и болеутоляющее действие на все органы, попадающие в поле.

УВЧ-30М - аппарат для лечения электрическим или магнитным полем ультравысокой частоты (УВЧ) предназначен для лечения острых воспалительных процессах в коже и подкожной клетчатке, особенно гнойных воспалительных и травматических заболеваниях суставов, мышц, костей, остром миелите, полиомиелите, невралгии, ранениях, бронхиальной астме, бронхо-эктатических заболеваниях, абсцессе легких.

Физиотерм-С – аппарат для непрерывной и импульсной коротковолновой (УВЧ) терапии, с программами по заболеваниям и наглядным графическим дисплеем. Непрерывный режим работы предназначен для создания локального термального эффекта, импульсный режим - для субтермальных эффектов. Емкостные методики используются для одновременного прогревания всех слоев тканей, а индуктивные - для избирательного воздействия на ткани с хорошей проводимостью (соединительная ткань или мышцы).

Физиотерм М - аппарат для непрерывной и импульсной микроволновой (СМВ) терапии.
Наличие широкого спектра режимов работы позволяет:
- осуществить подбор курса лечения с учетом индивидуальных особенностей больного; исключить привыкание к проводимым процедурам КВЧ-терапии;
- подобрать щадящий режим для детей, людей пожилого возраста и особых категорий больных;
- осуществить плавное и поэтапное вхождение в курс лечения и постепенный выход

Дециметровая терапия (ДМВ-терапия) - метод, при котором с лечебными целями применяют дециметровые волны длиной 69,65 и 33 см, При воздействии лечебными дозами ДМВ, адекватными исходному состоянию больного, в организме устанавливается новый более высокий уровень функционирования нейрогуморальных систем, что ведёт к активизации адаптационных механизмов и повышению неспецифической резистентности организм.

КВЧ-терапия (терапия с помощью электромагнитных волн крайне высокой частоты или волн миллиметрового диапазона). Эффект воздействия электромагнитных волн на биологические объекты может быть энергетическим или информационным. При энергетическом воздействии полезный эффект достигается за счет большой мощности колебаний и приводит к общему или локальному прогреву тканей. При информационном воздействии используется слабый сигнал: незначительный средний нагрев тканей не является физиологически значимым.

Установка "Яхта-3" предназначена для повышения эффективности комплексного лечения злокачественных новообразований - ракакожи, молочной железы, мягких тканей, гортани, шеи, прямой кишки и лечения заболеваний предстательной железы онкологического и неонкологического характера путем создания гипертермического уровня температур в облучаемом объеме тканей. Конструктивно установка выполнена в виде четырех функциональных блоков: блока генератора, блока автоматического регулирования, блока техканального измерителя температуры и блока охлаждения. Установка представляет собой СВЧ-генератор электромагнитной энергии. СВЧ-энергия с генератора через аппликатор подается на нагреваемый участок тела. В зоне нагрева необходимым образом располагаются датчики температуры. С измерителя температуры сигнал с датчиков поступает в блок автоматического управления, который в зависимости от температуры в зоне нагрева управляет выходной мощностью генератора.
Для охлаждения поверхности биологических тканей и улучшения распределения температуры по глубине применен блок охлаждения и контактные аппликаторы специальной конструкции. Комплект аппликаторов обеспечивает возможность проведения гипертермии на опухоли с линейными размерами до 10 см.
Полостные аппликаторы, имеющие специальную оболочку из диэлектрического материала, разрешенного для применения в медицине, выполнены на основе гибкого коаксиального кабеля с гибкой излучающей частью. Излучатели позволяют проводить гипертермию злокачественных опухолей в труднодоступных полостях организма. Установка используется при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательной системы, органов дыхания, заболеваний почек и мочевыводящих путей, для заживления язв и рубцов в травматологии и косметологии, при лечении онкологических заболеваний, в наркологии, при лечении людей, подвергшихся радиоактивному облучению, в неврологической, терапевтической, педиатрическойпрактике, а также в профилактических целях.

Физиотерапия - это один из активных патогенетических методов лечения, нацеленный на механизмы воспалительных дистрофических процессов и функциональную патологию.

Достоинства физиотерапии:
• сокращение сроков лечения многих заболеваний;
• профилактика осложнений и рецидивов заболевания;
• отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению;
• повышение эффективности применения медикаментов;
• значительное снижение доз назначаемых лекарств или полный отказ от них.

Физиотерапия показана при:
• заболеваниях внутренних органов (острые и хронические бронхиты, Бронхиальная астма, гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронические холециститы, панкреатиты, хронические колиты);
• нервной системы (невриты, невралгии, радикулиты, плекситы. Лечение грыж межпозвонковых дисков);
• опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты мелких и крупных суставов);
• урологических, проктологических и гинекологических заболеваниях;
• кожных заболеваниях;
• патологии уха, горла и носа;
• реабилитация после травм и оперативных вмешательств;
• при болевых синдромах после ожогов;
• при рубцах и рубцовых деформациях.

Практическое задание:

Продолжите заполнение таблицы по образцу для других физиотерапевтических методов лечения, используемых в практической медицине:

Лечебный метод	Физическое явление, лежащее в его основе	Ткани, в которых лечебный эффект сильнее	Применение при лечении заболеваний
УВЧ-терапия (воздействие переменным электрическим полем)	Тепловой эффект, обусловленный протеканием переменного электрического тока в электролитах. Тепловой эффект, обусловленный воздействием переменного электрического поля на диэлектрики	ткани-диэлектрики
Индуктотермия(воздействие переменным магнитным полем)	Тепловой эффект, обусловленный образованием вихревых электрических токов в веществе, возникающих при воздействии на него переменным магнитным полем.	ткани-электролиты

ВОПРОСЫ:

1. В чем заключается преимущество УВЧ-терапии по сравнению с диатермией?
2. Каким образом получается тепловой эффект при индуктотермии и почему при этом методе сильнее прогреваются ткани-электролиты?