Полость рта. Строение языка. Возрастные особенности

В преддвер рта проток околоуш слюн ж,мелкие губные,щёчные.Диафрагма рта обр челюстно-подъязыч м.Твёрд нёбо нёбными отрост верхних челюстей,горизонтальными пластинками нёбных костей.Мягкое поперечно-пол мыш,слизист об.Протоки подъязычных,подчелюст сл ж.Собст мыш яз:верхняя,ниж продольные;поперечная, вертикальная.Скелетные:подбородочно-яз,подъязыч-яз,шилояз.Сосочки тактиль:нитевидные,конич.вкусовые:листовидные, грибовид, желобоватые.Языч минд.Полость рта новорожд незначительных размеров.Преддверие отграничено от полости рта десневым краем.Губы толстые,слизистая оболочка покрыта сосочками,на внутренней поверхности поперечные валики.Круговая мышца рта хорошо развита.Плоское твердое небо на уровне свода глотки,мягкое небо короткое горизонтально.Небная занавеска не касается задней стенки глотки.Слизистая твердого неба бедна железами.Язык у новор широкий,короткий,толстый,малоподвижный,занимает всю полость рта. Впереди язык выступает между верхней и нижней челюстями в очень маленьк преддверие рта,Сосочки языка выражены,язычная миндалина развита слабо.С появлением молочных зубов,в детстве альвеол отростки значит увелич. Свод твердого неба как бы поднимается.Небная миндалина у новорожденного небольших размеров.Макс размеров минд к 16 годам.Слюнные железы у новор развиты слабо,растут в течение 2 л.В дальнейшем железы увелич в длину,протоки становятся более ветвистыми.Щеки у детей выпуклые(между кожей и хорошо развитой щечной мышцей округл жировое тело

47. Обзор системы органов пищеварения. Роль ферментов желез в пищеварении. Гигиена питания школьников.

Полость рта пережевывание и смачивание пищи слюной.Глотка полый орг(дыш+пищевар)на передней пов-ти глубоких мышц шеи(носогл,ротогл,гортанная часть)Пищевод мыш трубка25-30см,сплюш в переднезадн напр(шейная,грудная,брюшная части). Сокращения мышц для проталкивания пищи в желудок.Желудок под диафрагмой в левом подреберье.Получает пищу уже смоченную слюной,пережеванную,смешивает ее с желудочным соком и проталкивает через привратник в 12-перстную кишку.Муцин защищает стенки ж от соляной кислоты(антисептик,кисл сред)Тонкая кишка-часть пищевар тракта длиной 4-7 м,поступают поджелудоч и желудоч соки,желчь,всасываются питательные веществаТолстая кишка - последняя часть пищеварительного тракта,слепой,ободочной,прямой кишки,абсорбируется вода из пищи и образуется кал из непереваренных продуктов.Печень-Накапливает гликоген, являющийся резервом энергии, и выделяет желчь, необходимую для переваривания жиров.Желчный пузырь расположе в ниж части печени,накапливает желчь,подает ее в кишечник.Поджелудочная железа смешанной секреции,под желудком,выделяет поджелудочный сок,инсулин – гормон,регулир обмен глюкозы.Надгортанник-хрящ между гортанью и глоткой препятствует попаданию пищи в дыхательные пути.

Пищевар железы- слюнные, желудка, печень, поджелудочная железа и кишечника.Ими выделяются пищеварительные соки, в которых содержатся ферменты- биологич катализаторы белковой природы.Ускоряют химические реакции в пищеварит канале,не изменяются,не входят в состав конечных продуктов реакции,повторно используются О. Под их дейст сложные вещ расщепляются на простые, пригодные к всасыванию.Пищеварение- это процесс физич и химич переработки пищи в ЖКТ.Проявляют свою активность только в опред хим среде(нейтральной, щелочной или кислой)Группы:протеолитические-расщеп белки,липолитические- расщеп жиры,амилолитические- расщеп углеводы.37-38 град- оптимальная активность.Рот:птиалин-амилаза расщеп крахмал до мальтозы,мальтаза до глюкозы.Желудок:пепсин белки до полипептидов,химозин(при молочном вскармливании)створаживает молоко,липаза действует на естественно эмульгированные жиры молока,амилаза.В 12перстной ферменты

Ферменты и большинство гормонов - регуляторы химических процессов, протекающих в организме, - синтезируются самим организмом. Однако некоторые коферменты (необходимая составная часть ферментов), без которых ферменты не могут проявлять свою активность, а также некоторые гормоны организм человека может синтезировать только из специальных предшественников, находящихся в пище. Этими предшественниками являются витамины, присутствующие в продуктах питания.

Рациональное питание должно основываться на теории сбалансированного питания и предусматривать правильный режим потребления пищи. Необходимо знать и соблюдать три правила гигиены питания: умеренность, разнообразие, режим приема пищи.

Тонкий кишечник:

Ферменты поджелудочной железы

Поджелудочная железа является основной железой в системе пищеварения. Она секретирует ферменты в просвет двенадцатиперстной кишки.

Протеазы:

§ Трипсин является протеазой, аналогичной пепсину желудка.

§ Стеапсин, расщепляющий углеводы.

§ Амилазу, расщепляющую крахмал и гликоген, а также другие углеводы.

§ Липаза поджелудочной железы является важнейшим ферментом в переваривании жиров. Она действует на жиры (триглицериды), предварительно эмульгированные желчью, секретируемой в просвет кишечника печенью.

Ферменты тонкой кишки

Несколько пептидаз, в том числе:

§ сахараза расщепляет сахарозу до глюкозы и фруктозы;

§ мальтаза расщепляет мальтозу до глюкозы;

§ изомальтаза расщепляет мальтозу и изомальтозу до глюкозы;

§ лактаза расщепляет лактозу до глюкозы и галактозы.

§ Липаза кишечника расщепляет жирные кислоты.

§ Эрепсин, фермент, расщепляющий белки.

Учащимся следует принимать пищу 4 раза в сутки:

Первый завтрак - дома в 7.45 - 8.00;

Второй , тоже горячий завтрак - в школе, во время большой перемены;

Обед - в 13.00 - 14.00, по возвращению из школы;

Полдник - в 16.30 - 17.00, в перерыве между приготовлением домашних заданий;

Ужин - не позже, чем за полтора часа до сна.

Учащиеся школ и групп продлённого дня должны получать в школе, помимо второго завтрака, и обед; в сумме это должно составить около половины суточного рациона.

Основное требование гигиены питания - прием пищи в строго определённое время. Пища по возможности должна быть свежеприготовленной и обладать приятным вкусом, запахом и внешним видом..Для того чтобы пища лучше усваивалась, следует начинать с тех блюд, которые оказывают наиболее выраженное сокогонное действие (в обед - бульон, наваристый суп).Во время еды не следует отвлекать учащихся, так как это снижает аппетит и ухудшает усвоение питательных веществ.Не следует непосредственно перед завтраком, обедом и ужином есть что-либо сладкое, так как при этом аппетит тоже снижается. Питание преимущественно бутербродами вредно, так как эта пища неполноценна по составу и к тому же раздражает желудок, способствуя развитию хронического воспаления слизистой оболочки - гастрита.При употреблении пищи наскоро, второпях ухудшается её пережевывание, и более грубые её частицы, поступая в желудок, раздражают её слизистую оболочку. Важно учитывать также, что тщательное пережевывание пищи укрепляет десны и зубы, развивает весь костно-мышечный аппарат.Слишком горячая пища (температура пищи свыше 50?С) раздражает, обжигает слизистую оболочку пищевода и желудка, что может вести к её хроническому воспалению. Вредна и холодная пища.Острая пища раздражает слизистую оболочку пищевода и желудка, а также вредно действует на печень. Эти продукты нельзя употреблять детям и подросткам.

48. Особенности кровообращения у плода.Кислород и питат вещ достав плоду из крови матери при помощи плаценты-плацентарное кровообращение.Обогащенная кислородом и питательными веществами артериальная кровь поступает из плаценты в пупочную вену, которая входит в тело плода в области пупка,направляется вверх к печени,ложится в ее левую продольную борозду.На уровне ворот печени вена делится на 2 ветви, одна тотчас впадает в воротную вену(приносит чисто артер кр),другая дроходит по нижней поверхности печени до ее заднего края,впадает в ствол нижней полой вены.Пройдя через печень,по печеночным венам вливается в нижнюю полую вену,где примешивается к венозной крови,оттекающей по нижней полой вене от нижней полов тела плода.Смешанная кровь по нижней полой вене течет в правое предсердие.Из правого предсердия направляется заслонкой нижней полой вены,через открытое овальное окно (расположенно в перегородке предсердий) в левое предсердие.Оттуда смеш кровь попадает в левый желудочек,затем в аорту,минуя не функционирующий еще

легочный круг кровообращения.В правое предсердие впадает еще верхняя полая вена и венозный(венечный)синус сердца. Венозная кровь, поступающая в верхнюю полую вену от верхней половины тела, далее попадает в правый желудочек, а из последнего в легочный ствол..Но легкие еще не функционируют как дых орг>только незначит часть крови поступает в паренхиму легких и оттуда по легочным венам в левое предсердие.Большая часть крови из легочного ствола по Ботталову протокупереходит в нисходящую аорту,оттуда к внутренностям и нижним конечностям.верхняя часть тела (голова) получает кровь, более богатую кислородом и питательными веществами.Нижняя же половина тела питается хуже, чем верхняя, и отстает в своем развитии. Этим объясняются относительно малые размеры таза и нижних конечностей новорожденного.

49. Значение кровообращения. Большой и малый круги кровообращения.Совершается в замкнутой системе сосудов,в кот включ центральный орг кровообращения-сердце, выпол роль насоса.Благодаря движ к обеспечив перенос кислорода и питательных веществ, поступ из внешней среды,транспорт различ веществ от одних органов к другим,а также к органам выделения.Кругооборот крови совершается 23-24с.Постоянное движ крови обеспечивает осуществление ее разнообразных F. Большой кругначинается от левого желудочка(Его миокард–наиболее массивный)Кровь из левого желудочка выходит через аорту(сам толстую крупную артерию,сам боль давление,скорость кровотока)По другим артериям к остальным орг,конеч,гм.Обратно по венам, которые собираются в2крупные:верх и ниж полые вены,впадают в правое предсердие.Малыйиз правого предсердия в правый желудочек,откуда в легочные артерии(бедная кислородом)Эти артерии идут в легкие,обогащается кислородом,отдает углек газ.из легких по легочным венам в левое предсердие>левый желудочек.Трёхстворчатый между прев ж и п,Сердце получает кровь от коронарных (венечных) артерий 2 отходят от аорты.

50 Строение и возрастные особенности сердца. Сердечный цикл и его фазы.

Полый мыш орг.Располаг в грудн полости,смещено влево.Сред масса 300г.Основание-широкая часть,верхушка-узкая.перикард-околосердечная сумка огранич его от сосед орг.Между листками перикарда щелевидное прост-во,заполненное серозной жидкостью.Стенка:эндокард-внутренний слой,миокард-средний,эпикард-наружный.Стенка левого желудочка в3раза толще правого.Правая-венозная,левая-артериальная.Правый предсердно-желужочковый клапан3створки,левй2.Открыв только в сторону жел(от их створок отх сухожильные струны,прикреп-ся к сосочковым мышцам).В правое предс впадают:верхняя и ниж полая вены.Из левого ж начинается аорта,из правого лёгочный ствол.Над отверстиями Аор и Лёгствола полулунные клапаны не дают крови течь обратно.Кровоснаб самого С-правая и левая венечные артерии(от восходящей аорты)Нарушение в кровоснабж-ишемия или инфаркт миокарда.Учащение сердцебиения-тахикардия,замедление-брадикардия.У новорожд расп высоко,горизонтально,шарообразное.20-24г.Ёмкость правого>.Обильное кровоснабжение.Высокая чсс120-140уд:мин.К1-2г масса увел в 2 раза.С 6 мес опуск,развор.К7г основные морфологич черты с.взр(отл размер)Сердце растёт с макс скор:с0до2,с12до14,с17до20.-периоды отстают от О.7л чсс 85уд:мин.Желудочки быстрее увелич.Макс работоспособности к концу пубертата.Интенсивность кровотока уменьш,длит сердечного цикла увелич.Систола предс:0,1из предс в жел,створчатые откр,нолулун закр.Сис жел:0,3из жел в сосуд,створч закр,полулун откр.Диастола:0,4 в предсердия и жел.створч откр,полул закр.Продолж с цикла зависит от чсс.Во время каждого сокращения желудочков в сосуды выталкивается определенная порция крови.Ее объем составляет 70—80 мл. За 1 мин сердце взрослого человека, находящегося в покое, прокачивает 5—5,5 л кров.

В сокращении желудочков можно выделить несколько периодов и фаз:

1.Период напряжения —

2.Асинхронное сокращение — начало возбуждения миокарда желудочков, когда только отдельные волокна вовлечены.

3.Изоволюметрическое сокращение — вовлечен практически весь миокард желудочков, но изменения объема крови внутри них не происходит,

4.Период изгнания — х изгнанием крови из жел

5.Быстрое изгнание — период от момента открытия полулунных клапанов до достижения в полости желудочков систолического давления

6.Медленное изгнание —кровь из желудочков продолжает двигаться под действием сообщенной ей кинетической энергии, до момента выравнивания давления в полости желудочков и выносящих сосудов.

Диастола желудочков

1.Протодиастола — период начала расслабления миокарда с падением давления ниже чем в выносящих сосудах,

2.Изоволюметрическое расслабление —.Происходит удлинение мышечных волокон, но без изменения объема полости желудочков. Фаза заканчивается открытием предсердно-желудочковых клапанов.

3.Период наполнения

4.Быстрое наполнение — желудочки стремительно восстанавливают свою форму в расслабленном состоянии,

5.Медленное наполнение — желудочки практически полностью восстановили свою форму и кровь течет уже из-за градиента давления в полых венах, где оно выше на 2-3 мм рт. ст.

51. Показатели сердечной деятельности и возрастные изменения. Точки определения пульса.Ритм сердца-кол-во сокращ в1мин,зависит главным образом от функционального сост блуждающих и симпатических нервов.При возбуж симпатических нервов чсс возраст.тахикардия.Возбужд блуждающих нервов-чсс уменьшбрадикардия.На РС влияет также состояние коры голов­ного мозга: при усилении торможения ритм сердца за­медляется,при усилении возбудит процесса стимулируется. может изменяться под влиянием гумо­ральных воздействий(tкрови,притекающей к сердцу).Новорожд:120-140,до5л:130,5-10:88,10-15:78,15-60:68-72.Систолический(ударный)Vс-этоколичество крови,которое с вы­брасывает в соответствующие сосуды при каждом со­кращении.Систол об возрастает пропорционально увеличению массы телаМинутный V с-количество крови, которое с выбрасывает в легочный ствол и аорту за1мин=произве­дение величины систолич на чсс в 1 мин.В среднем минутный объем составляет 3-5 л.Увелич к году до 1250мл,к 8г-2800мл.Повышение в нач гормональной переест.Артериальное давл-давл крови на стенки сосудов,созд силой сокращ жел.норм:120-140систолич65-80 диастолич. Верхучечный толчок,сердечные тоны. Пульс.Самая удобная точка для определения пульса в экстремальных ситуациях находится на основной шейной артерии — сонной.Правда, чаще всего пульс определяют на лучевой артерии у основания большого пальца кисти.Ритмичный-аритм.важная характеристика пульса — его частота(подсчитывают кол-во ударов за 15сек*4)

52. Свойства сердечной мышцы: возбудимость, проводимость, сократимость, автоматизм. Проводящая нервно-мышечная система сердца.Возбудимость сердеч мышцы.менее возбудима,чем скелетная.величина реакции сердечной мышцы не зависит от силы наносимых раздражений.Проводимость.Волны возбуж проводятся по во­локнам сердечной мышцы и т.н. специальной ткани сердца с неодинаковой скоростью.Возбуждение по волокнам мышц предсердий распр 0,8—1 м/с,по волокнам мышц желу0,8—0,9 м/с, по спец ткани сердца2,0—4,2м/с. Сократимость.Первыми сокращаются мышцы пред­сердии,затем желуд,обеспе­ч движ крови из полостей желуд в аорту и легочный ствол.Физиологическими особенностями сердечной мышцы является удлиненный рефрактерный период и автоматия.рефрактерный период.характся резким снижением возбудимости ткани в течение ее активности.В сердце различают рабочую мускулатуру (поперечнополосатая мыш) и атипическую(специальную)ткань,в которой возникает и проводится возбуждение Атип ткань состоит из малодифференцированных мышечных волокон.Автоматизм работы С осущ собственная проводящая система(синусно-предсердный (располаг на задней стенке правого предс у места впа­дения полых вен) и предсердно-желудочковы (наход в правом преди вблизи пере­городки между пред и желу)узлы,пучок Гиса(отходящ от предсердн-жел узла одним стволом)и ножки Гиса.Заканчивается пучок Гиса в толще мышц волокнами Пуркинье.Пучок Гиса—это единственный мышечный мос­тик, соединяющий предсердия с желудочками.)+С получ чувствительную,симпатическ и парасимп иннревацию. Проводящая система сердца. мускулатура пред отделена от мус жел фиброзными кольцами,но между ними существует связь посредством проводящей системы(сложное нервно-мышечное образование).клетки проводящих волокон бедны миофибриллами и богаты саркоплазмой,поэтому светлее.Они видимы иногда невооруженным глазом(светло окраш ниточки)-менее дифференцированную часть первоначального синцития,по величине превосходят обычные мыш волокна сердца.В проводящей системе различают узлы и пучки.

53.Артерии и вены головы, шеи. Артериальное давление крови, методы его измерения, возрастные особенности.

Вены шеи и головы — кров сос, несущ кровь от ткан и сосуд шеи и голов к серд. Кровь от голов, шеи, верх конеч, стенок и орг груд полости поступает в верхнюю полую вену. Венозный отток от шеи и головы осуществляется через два крупных парных сосуда — наружную и внутреннюю яремные вены. Наруж яр в располож ближ к поверхн тела, она хорош видна при мыш напряж. Вена приним кровь от затылка позади ушн раковины, от кожи шеи выше лопатки, кожи подбородочн и передней областей шеи. Не дойдя до ключ, наруж яр вен впадает в подключичную или во внутреннюю яремную вену.Ее ствол образуется в области яремного отверстия(основании черепа). В твердой оболочке головного мозга существует система венозных сосудов с прочными стенками, в которые впадают вены, отводящие кровь от головного мозга - венозных синусов твердой мозговой оболочки. конечном итоге кровь собирается в два сигмовидных синуса, которые, проходя через соответствующие отверстия в черепе, принимают вид правой и левой внутренних яремных вен.следуя в области головы и шеи, эти вены включают притоки, отводящие венозную кровь от кожи и мышц, стенок носовой и ротовой полостей, глотки, гортани, слюнных желез, щитовидной железы. Главными среди них являются лицевая, заднечелюстная и щитовидные вены.

вены наруж покровов голов имеют в определе местах связи (анастомозы) через кости черепа с веноз синусами твердой оболочки, прямые или посредством промежут вен(у внутр угла глаза, позади уш раковины, в теменной обл)Они позвол в случае необходимости выводить часть веноз крови из внутричерепных синусов в наруж вены, регулируя венозное давление в черепе. в случае воспалительных процессов в наружных тканях, могут служить путем, через который воспаление переходит на мозговые оболочки.Внутренняя яремная вена в конеч итоге соед с подключичной(у основ шеи)При этом образуются правая и левая плечеголовные вены, которые при слиянии друг с другом формируют ствол верхней полой вены.

Артерии шеи и головы — кровенос сос, провод кровь от серд к шее и голов. Общая сонная артерия идет слева и справа по боковой поверхности шеи. Пульсацию сонной артерии можно обнаружить, приложив 2-3 пальца к шее в ее средней части. На уровне щитовидного хряща гортани общая сонная артерия раздваивается на наружную и внутреннюю сонные артерии.Наруж сон арт дает многочисл ветви, кровоснабжающие кожу, мышцы и орг шеи и голов. Внутрен сон арт проникает в череп и питает значительную часть голов мозга и глазное ябл. Ниж часть шеи получает кровь и из ветвей подключичных артерий. Из них особое значение имеют правая и левая позвоночные артерии, которые, проходя в череп, соучаствуют с внутренними сонными в кровоснабжении головного мозга. Они обеспечивают питание и значительной части спинного мозга.

Артериальное давление — это давл крови в крупных артериях чел. Различ 2 показателя арт д:

Систолическое (верхнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент макс сокращ серд.Диастолическое (нижнее) арт дав — это уровень давл крови в момент максрасслабл с.

Артериальное давление измеряется в мм рт ст. 120/80 означает, что величина систолич д =120 мм рт. ст., а величина диастолич давления = 80 мм рт ст

Метод Короткова разработан рус хирургом К в 1905 году, для измерен артериаль давл очень прост прибор(сост из механич манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа). Метод основан на полном пережатии манжетой плечевой артер и выслуш тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты.признан официальн эталоном неинвазивного измерения артериального давления для диагностических целей и при проведении верификации автоматических измерителей артериального давления;высокая устойчивость к движениям руки.зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение чувствителен к шумам в помещении, точности расположения головки фонендоскопа относительно артерии;требует непосредственного контакта манжеты и головки микрофона с кожей пациента;технически сложен и требует специального обучения.

Осциллометрический методиспользуются электронные приборы. Регистрация прибором пульсаций давления воздуха, возникающих в манжете при прохождении крови через сдавленный участок артерии.не зависит от индивид особенностей чел, производящего измерение устойчивость к шумовым нагрузкам;

позволяет производить измерения без потери точности через тонкую ткань одежды; не требуется специального обучения.при измерении рука должна быть неподвижна.

Нормальное артериальное давление здорового взрослого человека составляет 100-129 (верхнее) и 70-80 (нижнее). Если давление выше этих величин, но ниже 140 (верхнее) и 90 (нижнее), его называют "нормальным повышенным".

У детей величина систолического давления может быть ориентировочно высчитана по формуле 80 + 2а, где а - число лет жизни ребенка.

У новорожденного ребенка средняя величина кровяного давления оставляет 76 мм рт.ст. У детей всех возрастов имеется общая тенденция к увеличению систолического, диастолического и пульсового давления с возрастом. Более высокое давлотмечено у детей, имеющих больший рост и массу.Величина кровяного давления у детей легко изменяется под влиянием различных внешних факторов..Кровяное давление у детей резко изменяется под влиянием эмоций.У грудных детей отмечено повышение давления при приеме пищи. Утром кровяное давление ниже, а к вечеру повышается.Занятия в школе влияют на величину кровяного давления учащихся. К концу учебного дня кровяное давление повышается. При наличии уроков труда и физкультуры отмечено меньшее снижение величины пульсового давления.Интенсивность изменений величины кровяного давления во время физической нагрузки зависит от возраста: чем старше ребенок, тем значительнее эти изменения. Величина венозного давления уменьшается с возрастом. Если у ребенка первых лет жизни оно равно 105 мм вод.ст., то у подростка оно снижается до 86 мм вод.ст. Его величина колеблется в больших пределах.Большая величина венозного давления у маленьких детей связана с большим количеством циркулирующей в организме крови, узким просветом вен и пониженной их емкостью. Она зависит от силы сокращений правого желудочка и сосудистого тонуса. Венозное давление у детей не зависит от частоты сердечных сокращений и от колебаний максимального и минимального артериального давления. Величина венозного давления связана с фазами дыхания: при входе оно несколько понижается, а при выдохе - повышается. Оно резко увеличивается во время отрицательных эмоций.

54 Кровь, ее состав и функции. Кроветворные органы. Физико-химический состав и функции плазмы крови.средний V крови у взр м 5-6 л.Гиповолемия и гипер.Место образования форменных элементов крови.костный мозг, лимфатические узлы, селезенка, вилочковая железа.Плазма(55-60%)вода90%+ белкижирысолиглюкоза,чуть аминокислот,витаминов,гормонов.Неорганические соли.Находятсярастворенными в виде анионов (ионы хлора,фосфат, сульфат)и катионов(натрий,калий,кальций магний).рН=7,3.Осмотич давл плазмы=давл0,85%раствора хлорида натрия(физиологический р-ор)Сыворотка-П без фибриногена.Белки:альбумины-вязкость,глобулины(альфабетагамма) ,фибриногены, протромбин участвуют в свёртывании.Форменные э-ты40-45%Эритроциты4-5млнжизнь-120суток.округлые,зрелые без ядра.гемоглобин.разруш в печени,селезёнке.(Регуляция кислотно-щелочного равновес средыПоддерж изотонии тканейПеренос газовАдсорбция и перенос аминокис и липид)Сниж колич гемоглобина анемия(при кровотеч,интоксикациях, дефиците В12).Лейкоц6-8тыс5-9сут,лимфоцитыдо20лет.белые непостоянной форм,могут амебоидно двиг.Соотношение различных лейкоцитов в крови лейкоцитар формула.Гранулоциты:нейтрофилы,эозинофилы, базофилы;Агранулоциты: моноциты, лимфоциты (В,Т) Л сост 25% от всех л.Они образв красном кост мозге,далее их развит связ с тимусом,аппендикс,лимфатич узлами. Л являются элементами спецефической иммунной сист.Тромбоциты200-300тыс28сут.бесцветны безъядерны непрочны,легко разруш.В крови т наход в неактивном сост и активизир при контакте с поврежден повер-ю сосуда.при разруш выделяется тромбопластин.Fдыхательная,трофическая, выделительная(продуктовдиссимиляции),защитная(фагоцитоз,антитела),терморегуляторная,гомеостатическая. Белков ,аминокислот,липидов,углеводов меньше,чем у взросл. Неоргонич вещ примерно =

55 Форменные элементы крови, их морфо - функциональная характеристика. Возрастные особенности.Эритроциты двояковогнутой формы,нет ядра,образуются в красном кост мозге,разруш в печени,сезезёнке.гемоглобин=белок глобин+ гем(придаёт красный цвет).жизнь 120 дней, F:Регуляция кислотно-щелочного равновесия среды;Поддержание изотонии тканей;Перенос газов;Адсорбция и перенос аминокислот и липидов.Сниже колва гемоглоб-анемия(при кровотеч, интоксикациях,дефицитеВ12)Лейкоциты- белые непостоянной формы,есть ядро,амёбовидное движение.Образ в краскостн м,селез и лимф узлах.От1 дня до нескольк лет.Разруш в печени, селезёнке.Соотнош различных лейкоц в крови-лейкоцитарная формула.Гранулоциты: нейтрофилы эозинофилы,базофилы;Агранулоциты:моноциты,лимфоциты(В,Т)Лимфоциты составляют 25% от всехЛ.образ в крас кост м,развитие связано с тимусом,аппендикс,лимф узлами.Лимфоц явл элементами спецефическойиммунной системы.Моноциты составляют4 -8%от всех лейкоцитов. харакся большей фагоцитарной активн.Достигнув зрелости,м превращ в неподвиж клетки - тканевые макрофаги.Тромдоциты(кровяные пластинки)-мелкие безядерн кл(фрагменты клеток), образующиеся в к к м.при разруш выдел тромбопластин.8- 11 дней,разруш в печени,легких,селезёнке.У детей раннего возраста процентное содержание форменных элементов несколько выше.За 100% принято наличие 16,7 г гемоглобина в 100 мл крови.У взрослого в крови содержится 60-80%гемоглобинаВ крови новорожд кол-во гемоглобина от 110% до 140%.К 6 месяцам количество гемоглобина составляет 70-80%. к 13-15 годам составляет 70-90%- показатель взрослого человека.У новорожденного лейкоцитов значительно больше,чем у взрослого.В пер сутки жизни число лейкоцитов возраст до30тыс.в1мм3 крови.к 13-15 годам достигает величин взр.Лейкоцитарная формула в пер годы харак-ся повышенным содерж лимфоцитов,пониженным числом нейтрофилов.Свертывание крови у детей в первые дни после рождения замедленно.С3по7 день жизни свертывание крови ускоряется,приближается к норме взрослых.У детей дошкольного и школьного возраста время свертывания крови имеет широкие индивидуальные колебания.

56 Группы крови, донорство, его значение.

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ И КРОВОЗАМЕНИТЕЛЕЙ. Особую эффективность имеет при острой анемии, шоке, интоксикациях и стимуляции иммунных реакций организма. Принятая международная классификация обозначает каждую группу крови по наличию или отсутствию в ней двух агглютининов сывороток, которые названы альфа (а) и бета (b) и двух агглютиногенов эритроцитов, названных А и В.

1. Первая группа крови определяется тем, что в ее эритроцитах отсутствуют агглютиногены, а в сыворотке имеются оба агглютинина - альфа и бета. I (0ab).

2. В крови II группы эритроциты имеют только один агглютиноген - А, а сыворотка содержит один агглютинин - бета. II(Ab).

3. III группа крови характеризуется тем, что эритроциты имеют только один агглютиноген - В, а ее сыворотка содержит только один агглютинин - альфа. III (Ва).

4. IV группа крови отличается тем, что ее эритроциты имеют оба агглютиногена - А и В, а ее сыворотка вообще не содержит агглютининов. (АВо).

принято обозначать группы крови цифрой и по содержанию агглютиногенов эритроцитов: I(0); II(А); III(В); IV(AB).Содержание в крови человека агглютинов и агглютиногенов постоянно и в течение жизни не меняется. Агглютиногены эритроцитов появляются на 3-м месяце внутриутробной жизни плода, а агглютинины сывороток - в течение первого года жизни. При переливании важно учит резус-фактор-присутствие в эритроцитах особого белка-антигена.85%людей Rh+.Резус-конфликт,если матьRh-,а плодRh+.

возраст от 18 до 60 лет; вес не менее 50 кг -. Причины временного отвода от донорства: - после ОРЗ – 1 месяц; - после прививок – 1 месяц; - после удаления зубов – 1 месяц; - после операции, рождения ребенка – 1 год; С окончания менструации должно пройти не менее 5 дней . Причины постоянного отвода от донорства: - перенесенные или имеющиеся вирусные гепатиты; - заболевания крови; - имевшиеся гомосексуальные связи; - имевшиеся беспорядочные половые связи; - употребление, даже однократное, наркотиков внутривенно (кроме условий стационара); - близорукость более 6 диоптрий; - психические заболевания; - алкоголизм Донорство крови (“donare” - дарить)— добровольное жертвование собственной крови или её компонентов для последующего переливания нуждающимся больным или получения медицинских препаратов

57 Развитие регуляторных систем (гуморальной нервной).

НС чел эмбриона, формир. из эктодермы, представлена двумя структур: первичной полоской и нотохордом. В дальнейш нерв пластинка прогибается с образован сначала нервной бороздки, а в конце - длинной полой трубки. 1ой замыкается часть нервной трубки,образ. задний мозг. При замык бороздки в каудальном направлении(хвостовой) формир часть нерв труб, которая соединяется со спин мозгом.

Замыкание нерв бороздки в ростральном направл происходит одноврем с формир сегментов спинного мозга. сначала образ. средний,а затем передний м. Последним замыкается небольшое отверстие на мозговом конце- нейропор. Пока замык нервн трубка эктодермальные клетки боковых краев нервн бороздки выталк в сторону, образуя продолгов тяж клеток по обеим сторонам трубки - нервный гребень. Процесс формир нервн труб нейруляция.По завершении нейруляции клетки нервного гребня мигрируют наружу и дают начало спинальным ганглиям, периферическим ганглионарным нейронам симпатической нс, шванновским кл, кл спинальных ганглиев, кл, образующим внутренние листки оболочек мозга.

На ранней стадии сформировавшаяся длинная полая нервная трубка подразделяется на длинную каудальную трубку, образующую спинной мозг, и более широкие ростральные сегменты, которые превращаются в головной мозг.

Головной конец вскоре подразделяется на3первичных мозговых пузыря. Полости этих пузырей сохраняются в мозге взрослого в видоизмененной форме и образуют полости желудочков и сильвиева водопровода.

Самй ростральный отдел нерв труб -передний мозг, за ним средний мозг, и третий- ромбовидный мозг. Далее передний мозг делится на конечный мозг и промежуточный мозг. С каждой стороны промежут мозга вырастает глазной пузырь, формирующий нервные эл-ты глаза. Средний мозг сохр как единое целое. Ромбовидный мозг подразделяется на продолговатый мозг, мозжечок и мост

Гуморальная регуляция связана со способностью клеток синтезировать органические вещества, оказывающие влияние на ход процессов жизнедеятельности в других клетках. К числу таких биологически активных веществ относятся:медиаторы, или вещества-посредники, осуществляющие передачуинформации от нейрона к соседнему нейрону или клетке перифери­

ческого органа;гормоны, биологически активные вещества дистантного действия.

Они вырабатываются в особых клетках, поступают в циркулирую­

щие жидкости (кровь, лимфу и др.) и достигают клеток-мишеней,

вызывая в них специфические изменения жизнедеятельности.Существенным недостатком гуморальной регуляции является ее «безадресность». В организме гуморальная и нервная регуляции функций тесно взаимосвязаны.

С одной стороны, существует множество биологически активных веществ, способных влиять на жизнедеятельность нервных клеток и функции нервной системы; с другой стороны - синтез и выделение в кровь гуморальных веществ также зависит от влияний нервной системыГуморальная регуляция осуществляется через жидкие среды организма – кровь, лимфу, тканевую жидкость, нервная регуляция – посредством нервных импульсов.Нервный механизм регуляции функций организма более совершенен, нежели гуморальный. Это, во-первых, объясняется быстротой распространения возбуждения по нервной системе (до 100–120 м/с), а во-вторых, тем, что нервные импульсы приходят непосредственно к определенным органам. Однако следует иметь в виду, что вся полнота и тонкость приспособления организма к окружающей среде осуществляются при взаимодействии и нервных, и гуморальных механизмов регуляции

58 Психофизиологические основы формирования речи у ребенка.Речевые орг выполняют приказы,поступающие из мозга, преобразую мысленную речь в звуковую.Материальная основа речи как физиологического процесса явл нс.Произнесение отдельных звуков возможно благодаря согласованной работе мышц речевых орг(язык, губы,мягк нёбо,глотка,гортань,дыхат мускул)под контролем специальных центров в коре гм и идущих от нее черепно-мозговых нервов.Механизмы речи основаны на деятельности определённых отделов гм,которые вып свои ф в речевом процессе.В коре выделяют речевые зоны.Сенсорная(слуховой центр Вернике) расп в задней части верхней височной

извилины,обеспечивает восприятие и понимание обращённой речи.С возрастом этот ц начинает осущ контроль над правильным положением артикуляционных мышц для произнесения конкретного звука.Моторная зона(речедвигательный центр Брока)наход. В заднем отделе нижнелобной извилины, отвечает за способность произносить слова, формируется позднее слухового.Этапы:довербальный(1г.в конце возникает пассивная р,взаимодействуют образные и эмоциональные компоненты,обеспеченные правополуш центрами(управшей) и подкорковыми мех-м),начало активной речи,развитие фонетической,лексической, грамматической сторон речи.

59. Комплексная диагностика физического и функционального развития ребенка

В настоящее время диагностика физического развития детей осуществляется путем ориентировки на такие показатели, как:
- Овладение ребенком базовых навыков и умений в разных играх и упражнениях,
- Общая двигательная активность ребенка,
- Уровень развития таких физических качеств, как: ловкость, быстрота реакции, сила, выносливость, координационные способности и т.д.
Конечно, чтобы подготовить организм ребенка к физической нагрузке нужно учитывать его индивидуальные особенности, прислушиваться к заключениям врачей нужно с самого детства приучать ребенка к физической нагрузке.

Так, даже грудничок, который только начинает ползать и садиться нуждается в помощи родителей. Речь идет о том, чтобы они стимулировали его к двигательной активности,

60 Витамины и их физиологическое значение. Значение режима и гигиены питания детей.

Таблицавитаминов

Водорастворимые витамины
Витамин	Функции	Важнейшие источники	РСНП	Симпт длит дефицита	Токсич эф передоз
B1 Тиамин	Способствует превращению в энергию углеводов, жиров и белков.	Печень, свинина, устрицы, хлеб и крупы из цельного зерна, обогащенные крупы и хлеб, горох, орехи.	1,1-1,5 мг	Умеренные: депрессия, утомление, желудочно-кишечные расстройства, мышечные судороги.Тяжелые: болезнь бери-бери	Аллергические реакции.
B2 Рибофлавин	Уч во всех видах обмен прцесс. обеспечении зрительных ф норм сост кожи и слизистых оболочек, синтезе гемоглобина.	Печень, мясо, молочные продукты, яйца, темно-зеленые овощи, хлеб из цельного зерна и крупы, орехи; также образуется в кишечнике.	1,3-1,7 мг	Язвы во рту, на языке и в горле; сухая, потрескавшаяся кожа; анемия; депрессия; задержка роста, кожные болезни.	Если почки норм,интоксикации при передозе нет
B3, PP Ниацин (никотиновая кислота)	Освобождение энергии из всех пищевых веществ, содержащих калории; синтез белков и жиров.	Печень, домашняя птица, мясо, яйца, хлеб из цельного зерна, крупы, орехи и бобовые (горох, бобы, соя), пивные дрожжи, рыба.	15-19 мг	Нарушения нервной системы, бред, головные боли. Тяжелая форма – пеллагра (проявляется в виде сыпи, поносов, бессонницы, спутанности сознания; возможна смерть).	Раздражслизистжелуд, покраснлица, шеиладоней,нарушfпечени,желутуха;диабет
В6 Пиридоксин	Участв в процессах углевод обм синтезегемоглобина и полиненасыщ жирных кисл. Регуляц актив нервной системы; регенерац эритроц; образов антител.	Все пищевые продукты, богатые белком, бананы, некоторые овощи, хлеб из цельного зерна, крупы, зеленые овощи, рыба, печень, мясо, домашняя птица, орехи, чечевица.	1,6-2,0 мг	Обычно слабо выраженные и трудно идентефицируемые. Умеренные: сыпь, поражения слизистой рта. Тяжелые: тошнота, рвота, анемия, нервные расстройства.	Поражнервов онемение или покалыв конечнтрудностиходьбы плохая координация.
В12 Кобаламин Цианкобаламин	Способствует образованию эритроцитов; рост и деятельность нервной системы.	Печень, почки, мясо, рыба, яйца, молочные продукты, дрожжи, сыр.	6,0 мкг	Умеренные: утомляемость, слабость, потеря веса, покалывание в конечностях; язвы на языке.Тяжелые: слабые иммунные ответы, паралич; возможна анемия с летальным исходом.	при приеме с большдозами в С вызывает носовые и ушные кровотечения.
В9, Вс Фолацин (фолиевая кислота)	Способств образ нуклеин кислот и клеточн делению; образование эритроцитов; развитие плода.	Печень, темно-зеленые овощи, проростки пшеницы, бобовые, апельсины и апельсиновый сок, рыба, мясо, молоко, домашняя птица, яйца.	180-200 мкг	Анемия, язвы во рту и в горле, ревматоидный артрит, инфекции, диарея, токсемия при беременности. Дефицит часто отмечается у алкоголиков.	У некоторых эпилептиков возможны судороги.
Витамин Н Биотин	Способствует освобождению энергии из соединений, содержащих калории.	Широко встречаются в разных продуктах: яйца, печень, темно-зеленые овощи, арахис, бурый рис, почки, соевые бобы. Вырабатывается кишечной микрофлорой.	300-100 мкг	Дефицит этого витамина встречается крайне редко. Сыпь, язвы на языке, мышечные боли, бессонница, тошнота, потеря аппетита, утомляемость, депрессия.	В настоящее время неизвестны
В5 Пантотеновая кислота	Освобождение энергии; образование холестерина.	Широко встречается в растительных и животных продуктах. Печень, хлеб из цельного зерна и крупы.	5-10 мг	У людей, придерживающихся натуральной диеты, до сих пор не отмечались. Возможны нарушения центральной нервной системы.	Диарея и задержка воды.
С Аскорбиновая кислота	Антиоксидант; способствует заживлению ран и противодействует инфекциям; образование соединительной ткани; повышает абсорбцию железа. Играет важную роль в образовании межклеточных структур.	Плоды цитрусовых, дыни, помидоры, смородина, картофель, свежие, особенно темно-зеленые овощи.	60 мг	Умеренные: беспокойство, распухание или кровоточивость десен, кровоизлияния, боль в суставах, потеря энергии, анемия. Тяжелые: цинга (кровоточивость десен, плохое заживление ран, потери зубов, плохое состояние кожи, раздражительность, психозы). В общем случае возможна повышенная подверженность инфекциям.	В случае разовой большой передозировки возможны диарея, метеоризм, боли в области живота, тошнота, рвота. Длительный прием больших доз препаратов витамина С может привести к образованию почечных камней, потере эритроцитов, изменениям костного мозга.
РСНП – рекомендуемые суточные нормы потребления; мкг – микрограммы; мг – миллиграммы.

Жирорастворимые витамины
Витамин	Функции	Важнейшие источники	РСНП для взрослых	Симптомы длительного дефицита	Токсические эффекты передозировки
А ретинол, бета-каротин	Нормальное зрение (особенно ночное); образование клеток (например, кожи); увеличивает сопротивляемость инфекциям. Необхдим для жизнедеятельности всех эпителиальнфх клеток и для роста костей	Богатые жиром и обогащенные молочные продукты, печень, желтые овощи и овощи с темно-зелеными листьтьями, рыбий жир, морковь.	800-1000 мкг 2640-3300 ME	Плохое ночное зрение, (куриная слепота), сухая кожа, сухая конъюнктива глаза, ухудшение зрения. Ороговения эпителия, нарушения роста, снижение иммунитета.	Кровоточивость десен, головные боли, тошнота, сухость кожи, диарея, депрессия. У беременных женщин возможны самопроизвольные аборты и пороки развития плода. Возможен эффект накопления при постоянной малой передозировке.
D эргокальциферол	Способствует абсорбции и утилизации кальция и фосфора; росту костей; нервно-мышечной активности.	Обогащенное молоко, говяжья печень, печень трески, рыба, рыбий жир, яичный желток. Образуется в коже при воздействии солнечного света.	5-10 мкг 400 ME	У детей – деформация костей (рахит). У взрослых – размягчение костей остеомаляция), ломкость костей (остеопороз).	Нарушения в работе сердца, утрата эластичности стенками артерий. У детей возможны задержки в развитии.
Е альфа-токоферон	Антиоксидант, защищающий клеточную мембрану от повреждений; образование и защита эритроцитов, мышц и других тканей.	Почти во всех растительных продуктах, особенно в растительных маслах. Рыбий жир, печень, хлеб из цельного зерна, орехи	10 мг (12-15 ME)	Нарушения метаболизма в мышцах и проницаемости сосудов. У здоровых людей отмечаются редко; у слабых детей возможна анемия и атрофия мышц. В случае сильного дефицита – нервные растройства, вялость, депрессия.	Истощение запасов витамина А, у анемичных детей возможны болезни крови. Сверхдозы более 1000 МЕ вызывают нарушения в работе пищеварительной и нервной систем.
филлохинон	Свертывание крови; образование костей.	Овощи с зелеными листьями; горох, люцерна. Образуется в кишечнике у человека.	65-80 мкг	Ухудшение свертывания крови и образовавания костей (в особенности у некоторых новорожденных); спонтанные кровотечения, кровоизлияния.	Редки, так как в поступающих в продажу поливитаминах отсутствует. Потеря эритроцитов; желтуха; есть риск мозговых расстройств.
РЭ – ретиноловые эквиваленты; ME – международные единицы; мкг – микрограммы; ТЭ – альфа-токофероловые эквиваленты.

61 Функциональная анатомия полости носа. Возрастные особенности.

Возрастные особенности

У новорожденного полость носа очень узка, дно полости расположено немного ниже линии, проведенной через оба подглазничных отверстия. Нижний носовой ход почти не развит, слабо развит верхний, наибольший из них средний; полное формирование всех носовых ходов происходит к 14-15 годам. Околоносовые пазухи находятся в зачаточном состоянии. Ячейки решетчатой кости формируются к 2 годам жизни; лобная и клиновидная пазухи у новорожденного отсутствуют, они появляются в конце первого - начале второго года; пазуха верхней челюсти существует, но развита слабо, и только к 9 годам она развита настолько, что ее дно лежит на уровне дна полости носа.

образована костями лицевого и мозгового отдела черепа и хрящами. Носовая полость—хоаны—носоглотка. Верхний носовой ход-обонятельная обл., средний и нижний- дыхательная область. Придаточные пазухи носа:лобная, клиновидная, лабиринт решётчатой кости, верхнечелюстная.(резонаторы звука, участвуют в терморегуляции глазных яблок и гол мозга Полость носа выполняет двоякую функцию: она является началом дыхательных путей и органом обоняния. Вдыхаемый воздух, проходя через полость носа очищается, согревается, увлажняется. Находящиеся во вдыхаемом воздухе пахучие вещества раздражают обонятельные рецепторы, в которых возникают обонятельныенервные импульсы. Спереди полость носа закрывает (и защищает) наружный нос.Спинка носа, имеющая костную основу, книзу переходит в его верхушку. Крылья носа (боковые его части) укреплены хрящевыми пластинками – хрящами крыльев носа. Полость носа разделена перегородкой на правую и левую поло-

вины. Перегородка образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником. Сзади полость носа через отверстия – хоанысообщается с верхним отделом глотки – носоглоткой