Особенности вирусных инфекций

Все вирусные инфекции в зависимости от продолжительности нахождения возбуди­теля в организме и от стратегии вирусного генома делятся на острые и пер­систирующие. Острые связаны с кратковременными пребыванием вирусов; персистирующие – с продолжительным.

Острые инфекции характеризуются, коротким инкубационным периодом;

выраженностью клинических проявлений; они длятся непродолжительное время;

сопровождаются выделением возбудителя в окружающую среду (продук­тивная инфекция).Они заканчиваются чаще всего выздоровлением (форми­рованием иммунитета и освобождением организма от вируса).

Острые инфекции делятся на манифестные, бессимптомные (инапарант­ные) и вирусоносительство.

Персистенция (лат.: persistentio -сохранение предыдущего состояния, упорство, постоянство). Известно несколько механизмов, обусловливающих персистенцию:

а) вирус – в дефектной форме, он не способен размножаться и индуцировать полноценный иммунный ответ;

б) вирус – внутри клетки в виде свободной нуклеиновой кислоты и не досту­пен действию антител;

в) геном вируса интегрирован в хромосому клетки хозяина;

г) снижение защитных сил организма, угнетение синтеза антител.

Персистирующие инфекции делятся: на латентные, хронические, мед­ленные.

Латентная инфекция характеризуется длительным бессимптомным те­чением, при этом вирус может выделяться в окружающую среду или болезнь сопровождается вирусоносительством, при котором нарушен нормальный цикл репродукции вируса, длительно персистирующего в организме. На­пример, герпетическая инфекция протекает с длительным, практически по­жизненным, персистированием вирусов в ганглиях тройничного нерва. Под воздействием некоторых факторов (переохлаждение, ультрафиолетовое об­лучение, переутомление) возможен переход инфекции в острую или хрони­ческую форму. При этом будет происходить активное выделение вирусов в окру­жающую среду.

Хроническая вирусная инфекция характеризуется длительным течением заболевания с проявлением одного или нескольких симптомов. Характерно чередование периодов ремиссии с периодами обострения, когда усиливается выраженность основных симптомов заболевания; в эти периоды вирусы-воз­будители активно выделяется в окружающую среду. Так протекают адено­вирусная хроническая инфекция, хронический гепатит.

Медленные инфекции отличаются необычно длительным инкубацион­ным периодом; медленно и длительно прогрессирующим процессом. Харак­терно также своеобразное поражение органов и тканей, при этом каждое обострение протекает тяжелее предыдущего. Медленные инфекции вызы­вают тяжелейшие расстройства деятельности органов и тканей (СПИД). Ис­ход заболевания – как правило, летальный.

При многих медленных инфекциях вирусы выделяются из организма. В случаях интеграции вируса в клеточный геном его выделение из организма прекращается.

Невосприимчивость организма

К инфекционным агентам

В организме человека в процессе многовековой эволюции выработались многообразные системы защиты от различных возбудителей инфекционных заболеваний. Защитные функции осуществляются на 2 уровнях. Первый из них – филогенетически более древний - составляют неспецифические фак­торы защиты, действующие против любого чужеродного фактора. Эти меха­низмы функционируют постоянно и обеспечивают так называемую неспе­цифическую резистентность.

Второй уровень включают механизмы избирательного, специфиче­ского ответа на конкретные чужеродные структуры. Такие механизмы фор­мируются в каждом организме в ответ на воздействие определенного фак­тора. Эти функции называются приобретенной невосприимчивостью, или иммунитетом.

Иммунитетом называют совокупность механизмов, обеспечиваю­щих постоянство внутренней среды организма и его защиту от инфекцион­ных и других чужеродных для него агентов. Иммунологические функции в организме осуществляются иммунной системой. Последняя представляет собой специализированную, анатомически обособленную лимфоидную ткань. Она разбросана по всему организму в виде раз­личных лимфоидных образований и отдельных клеток.

Виды невосприимчивости организма к различным инфекционным аген­там представлены в схеме № 3.

СХЕМА № 3

Неспецифическую противоинфекционную защиту организма осуществляют кожные и слизистые покровы, внутренние барьеры организма, лимфатические образования во всех тканях и в виде самостоятельных органов - лимфатических узлов, фагоцитирующие клетки и естественные киллеры, а так же гуморальные факторы – лизоцим, белки острой фазы, комплемент, интерферон и другие. Важным фактором неспецифической защиты является нормальная микрофлора кожи и слизистых. Часть упомянутых факторов действует постоянно (лизоцим), другие – только после активации (комплемент), либо после стимуляции продуцирующих их клеток (интерферон).

Специфическую функцию иммунной системы непосредственно выполняют иммунокомпетентные клетки (ИКК).

Иммунокомпетентные клетки

Иммунокомпетентными клетками, или иммуноцитами, называются клетки, которые принимают участие в работе иммунной системы. К ним от­носятся: макрофаги, лимфоциты, дендритные клетки, естественные киллер­ные клетки и некоторые другие. Все они имеют общего предшественники – полипотентную стволовую клетку костного мозга.

По функциональной активности ИКК подразделяются на регуляторные и эффекторные. Первые регулируют функции иммунной системы путем выра­ботки медиаторов, или интерлейкинов( ИЛ). Эффекторные клетки являются непосредственными исполнителями иммунного реагирования. На поверхно­сти мембраны ИКК имеются особые молекулу, которые служат маркерами. С помощью специфических антител против этих маркеров клетки разделя­ются на отдельные субпопуляции. Мембранные маркеры лейкоцитов полу­чили название СD-антигены (от англ.:cluster of differentiation).

Лимфоциты осуществляют основные функции иммунной системы: они непосредственно распознают генетические чужеродные молекулы и клетки; участвуют в формировании гуморального и клеточного иммунитета, гипер­чувствительности замедленного типа.

Иммуноциты можно разделить на 3 группы:

- ИКК, способные к специфическому иммунному ответу на действие ан­тигенов ( к ним относятся Т- и В- лимфоциты);

- антигенпредставляющие клетки (АПК), или вспомогательные клетки, способные отличить «свое» от «чужого» и представить чужеолдные анти­гены лимфоцитам;

- клетки антигеннеспецифической защиты, отличающие компоненты собственного тела от чужеродных частиц и уничтожающие их – эту функ­цию выполняют естественные киллерные клетки (ЕКК).

В таблице № 4 представлены основные ИКК и их функции.

Таблица № 4

Основные иммунокомпетентные клетки

Иммунокомпетентные клетки	Их основные функции
1. Макрофаги	Поглощение чужеродных частиц, процессинг и преставление антигенов Т-лимфоцитами, секреция мидиаторов иммунного ответа рецепторная функция.
2. Т лимфоциты - СД2	Контакт лимфоцитов с другими клетками распознавание чужеродных антигенов хелперная активность.
- СД4	Цитототоксические свойства.
- Тх1	Стимуляция процесса пролиферации эффекторных клеток, (то есть активизация клеточного иммунного ответа).
Тх2	Регуляция процесса созревания и дифференцировки эффекторных клеток путём биосинтеза ИЛ4, ИЛ5, ИЛ6,ИЛ10, ИЛ13 (т.е. активизация гуморального иммунитета).
СД4эфф	Опосредование реакций гиперчувствительности замедленного типа.
- СД8	Ингибиция активности иммунокомпетентных клеток.
-Тс	Регуляторные клетки, регулирующие иммунный ответ, подавляющие активность СД4-лимфоцитов и предупреждающие развитие нежелательных аутоиммунных реакций
Тэфф	Цитотоксические лимфоциты, лизирующие клетки- «мишени», несущие чужеродную информацию.
3. В-лимфоциты
- В1	В-лимфоциты, заселяющие слизистые оболочки серозных полостей, где встречаются с антигенами и дифференцируются.
-В2	В-лимфоциты, заселяющие тимуснезависимые зоны лимфоидных органов, где встречаются с антигенами и дифференцируются.
ЕКК	Цитотоксическая активность, направленная на чужеродные для организма клетки, а также на неполноценные (например, пораженные вирусами) клетки собственного организма; стимуляция функции ИКК.

Формы иммунного ответа

Иммунный ответ -высокоспецифическая способность организма реагировать на чужеродные молекулы образованием антител или сенсибилизированных лимфоцитов.

Иммунная система может по-разному реагировать на чужеродные антигены.

Различают 3 формы иммунного ответа:

1) гуморальный иммунный ответ(элиминация чужеродного антигена реализуется посредством образования антител);

2) клеточный иммунный ответ (элиминация чужеродного антигена происходит при непосредственном участии лимфоцитов с цитотоксическими свойствами);

3) иммунологическая толерантность(элиминации антигена не происходит).