Неотложные состояния в неврологии

Компьютерная томография мозга не показана, если у больного с поражением головного мозга:

Лучевая болезнь

Симптом «вклинения» при проведении люмбальной пункции у больного с объемным спинальным процессом характеризуется:

Нарастанием неврологической симптоматики после пункции

Решающее значение в диагностике менингита имеет:

Изменение спинномозговой жидкости

Потеря сознания при синкопальном состоянии обычно длится не более:

1 мин

Компьютерная томография выявляет зону гиподенсивности в очаге ишемического инсульта от начала заболевания через:

6 ч и более

Для коматозного состояния не характерно:

Целенаправленные защитные реакции

Для наблюдений за динамикой ангиоспазма у больного со спонтанным субарахноидальным кровоизлиянием наиболее целесообразно использовать:

Транскраниальную допплерографию

Главной причиной церебральной ишемии при остром инфаркте миокарда с нарушением ритма (кардиоце-ребральный синдром) является:

Снижение системного перфузионно-го давления

Решающее влияние на прогноз у больных с преходящим нарушением мозгового кровообращения оказывает:

Сохранная проходимость приводящих артерий

К развитию тромбоза мозговых артерий не приводит:

Повышение фибринолитической активности крови

Чтобы купировать мышечные проявления нейрогенного гипер-вентиляционного синдрома, назначают:

Глюконат или хлорид кальция

Мышечно-тонические пароксизмы сопровождают следующие формы вегетативных кризов:

Криз при гипервентиляционном синдроме

Внутримозговое обкрадывание очага ишемического инсульта наступает в результате:

Расширения «здоровых» сосудов неповрежденных отделов мозга

Для I стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания не характерно наличие:

Гипокоагуляции

Для тромбоза мозговых сосудов характерно:

Постепенное формирование очаговой симптоматики

Для купирования мигренозного статуса не применяются препараты:

Антихолинергические и антихолинэстеразные

Для инсульта, развивающегося по механизму сосудистой мозговой недостаточности, не характерно наличие:

Высокого артериального давления

Для купирования приступа мигрени наиболее эффективны препараты:

Эрготамина

Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие:

Гематокрита 42%

Фибринолитическая терапия при закупорке сосудов мозга целесообразна в случае:

Продолжительности закупорки менее 6 ч

Антикоагулянты при ишемическом инсульте не противопоказаны при наличии:

Ревматизма

Для мигренозного статуса не характерны:

Тоникоклонические судороги

Наиболее эффективным в лечении диссеминированного вну-трисосудистого свертывания является:

Гепарин с антитромбином и гепарин с замороженной плазмой

При гипертоническом кровоизлиянии в мозг применение антифибринолитиков (е-аминокапроновой кислоты и др.) не показано, поскольку:

Кровоизлияние уже завершилось

Для гипертонического кровоизлияния в мозг не характерно наличие:

Закупорки артерий основания мозга

При паренхиматозно-субарахноидальном кровоизлиянии обязательным является:

Кровянистый ликвор

При кровоизлиянии в ствол мозга не является обязательным:

Менингеальный синдром

При кровоизлиянии в мозжечок наиболее часто наблюдается:

Динамическая атаксия и глазодвигательные расстройства

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания характерен:

Ни для чего из перечисленного

Горметонией называют состояние, при котором наблюдается:

Повторяющиеся пароксизмы повышения мышечного тонуса в разгибателях конечностей

Для гипертонического субарахноидального кровоизлияния характерны:

Менингеальный синдром

Для дегидратирующей терапии гипертонического кровоизлияния в мозг при артериальном давлении 230/130 мм рт.ст. и осмолярности крови выше 300 мосм/л следует выбрать:

Лазикс

Папаверин в острейшей стадии гипертонического кровоизлияния в мозг не следует назначать:

При застое на глазном дне и реографических признаках гипотонии церебральных сосудов

При гипертоническом субарахноидальном кровоизлиянии не следует применять:

Антифибринолитики

Чтобы купировать психомоторное возбуждение при тяжелой черепно-мозговой травме, назначают:

Любой из перечисленных препаратов

Противопоказанием к транспортировке в неврологический стационар является:

Отек легких

При консервативном лечении субарахноидального кровоизлияния из аневризмы назначают с первого дня:

Хлорид кальция и викасол и е-аминокапроновую кислоту

Для разрыва аневризмы конвекситальных артерий мозга обязательны все перечисленные симптомы, кроме:

Утраты сознания

При разрыве супратен-ториальной артериовенозной аневризмы чаще, чем при разрыве артериальной аневризмы, происходит:

Развитие внутримозговой гематомы

Для инструментальной диагностики спонтанного субарах-ноидального кровоизлияния необходимы данные:

Компьютерной томографии

Для клинических проявлений тромбоза поверхностных мозговых вен наиболее характерно:

Изменчивость очаговых полушарных симптомов

Тромбоз глубоких мозговых вен отличается от тромбоза поверхностных мозговых вен наличием:

Признаков поражения ствола головного мозга

Если течение геморрагического инсульта осложняется диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, дополнительно назначают:

Гепарин и замороженную плазму

Витамин Е при остром нарушении мозгового кровообращения назначают с целью:

Торможения активации перекисного окисления липидов

Для лечения нарушений венозного кровообращения мозга при нормальном уровне системного артериального давления не следует применять:

Препараты ксантинового ряда

Для ишемии в верхнем сосудистом бассейне спинного мозга характерны:

Вялый парез рук и спастический парез ног

Развитие синдрома Уотерхауса-Фридериксена (острой надпочечниковой недостаточности) характерно для тяжелого течения:

Менингококкового менингита

Из следующих противовирусных препаратов для лечения энцефалитов не применяются:

Оксолин

Для тенториального (намета мозжечка) синдрома Бурденко-Крамера характерны:

Боли в глазных яблоках и светобоязнь

Наиболее эффективным при лечении гнойного менингита, вызванного синегнойной палочкой, является:

Гентамицин

Клиническую картину острого лимфоцитарного хориоменингита Армстронга отличает значительная выраженность:

Гипертензионного синдрома

При неустановленном возбудителе бактериального гнойного менингита целесообразно применять:

Цефотаксим (клафоран)

Для лечения менингококкового менингита следует выбрать:

Левомицетин

Субарахноидальное кровоизлияние как осложнение основного заболевания встречается при менингите, вызванном:

Стрептококком

Абсцессы мозга как осложнение основного заболевания чаще встречаются при менингите, вызванном:

Стафилококком

Безусловным клиническим признаком перелома основания черепа является:

Ликворея из уха

Нарастание мидриаза на стороне эпидуральной гематомы и гемипареза на другой стороне обусловлено:

Придавлением ножки мозга к мозжечковому намету

Для острого очагового поперечного миелита на нижнегрудном уровне не характерно наличие:

Блокады субарахноидального пространства

При лечении острого рассеянного энцефаломиелита для коррекции аутоиммунных нарушений применяют:

Синтетические глюкокортикоиды

Двигательные нарушения при второй атаке острого эпидемического переднего полиомиелита, возникающей после «малой болезни» и последующего латентного периода, характеризуются наличием:

Судорог мышц и фибриллярных подергиваний

Для холинергического криза не характерно наличие:

Мидриаза

Подозрение на объемный процесс головного мозга возникает, если заболевание характеризуется признаками:

Всеми перечисленными

Вегетативные симптомы холинергического криза снимаются введением:

Атропина

Эффективным методом лечения абсцесса мозга является:

Хирургическое удаление абсцесса

Термином «табетические кризы» у больных спинной сухоткой обозначают:

Пароксизмы болей рвущего характера

Неврологические симптомы острого спинального эпидурита представлены:

Корешковыми болями и синдромом компрессии спинного мозга

Дифференциальная диагностика острого гнойного эпидурита проводится:

Со всем перечисленным

Для острого некротического герпетического энцефалита характерно преимущественное поражение следующих образований головного мозга:

Височных долей, лимбической области

Кома при менингоэнцефалите характеризуется следующими признаками, кроме:

Снижения уровня белка в ликворе

Для прорыва абсцесса мозга в ликворные пути обязательны:

Плеоцитоз в ликворе

Для гнойного эпидурита на грудном уровне наиболее характерна следующая триада симптомов:

Наличие гнойного очага в организме, корешковый синдром, синдром сдавления спинного мозга

Тромбоз поперечного и сигмовидного синуса от тромбоза кавернозного синуса отличает:

Поражение VII-XII черепных нервов

При отравлении аминазином наблюдается:

Миоз

При отравлении фосфорорганическими соединениями снижение артериального давления, брадикардия, сужение зрачков обусловлены:

Повышением активности парасимпатической системы

Для поражения ботулиническим токсином не характерны:

Гиперсаливация

Повышение гематокрита наиболее характерно для гипергликемической комы:

Гиперосмолярной

Для острого полирадикулоневрита Гийена-Барре в сравнении с другими формами полирадикулоневритов более характерны:

Белково-клеточная диссоциация в ликворе

Для острого рассеянного энцефаломиелита не характерно развитие:

Экстрапирамидных нарушений

Сопор в отличие от комы характеризуется:

Сохранностью целенаправленных защитных двигательных реакций

При миоплегическом статусе назначают:

Антихолинэстеразные средства

При тетаническом статусе не следует вводить:

Антихолинэстеразные средства

Для лечения холинергического криза не следует назначать:

Антихолинэстеразные средства

Миастенический криз не сопровождается:

Гиперсаливацией, брадикардией

Холинергический криз сопровождается всем перечисленным, кроме:

Тахикардии

Объем помощи на догоспитальном этапе в случае неотложного состояния ограничивается назначением средств, необходимых:

Для обеспечения безопасной транспортировки в стационар

Для диагностики поврежденного спинного мозга при травме позвоночника необходимо провести:

Рентгенографию и магнитно-резонансную томографию

Потребность в искусственной вентиляции легких может возникнуть при всех перечисленных неврологических заболеваниях, кроме:

Пароксизмальных миоплегий

Показанием к проведению искусственной вентиляции легких в режиме умеренной гипервентиляции служит следующее кислотно-щелочное состояние:

Метаболический ацидоз и артериальная гиперкапния

Для коррекции метаболического ацидоза следует провести внутривенное капельное вливание:

Бикарбоната натрия

Содержанием интенсивной терапии является все перечисленное, кроме:

Восстановления утраченных жизненных функций

Решающую роль в эффективности интенсивной терапии играет введение лекарств:

Отвечающих требуемым особенностям фармакодинамики

При тиреотоксическом кризе не наблюдается:

Судорожные подергивания

Для поражения нервной системы при острой перемежающейся порфирии не характерны:

Эпилептиформные припадки

Острый полирадикулоневрит типа Ландри от других острых полирадикулоневритов отличают:

Восходящий тип последовательности появления неврологических симптомов

При катаплексии не наблюдается:

Потеря сознания

При симпатикоадреналовом пароксизме обычно нет:

Гипогликемии

Для симпатикоадреналового пароксизма характерно все перечисленное, кроме:

Олигурии

Для вагоинсулярного пароксизма характерно все перечисленное, кроме:

Полиурии

Интенсивная терапия для коррекции кислотнощелочного состояния требуется, если pH составляет:

6,87

При острых панкреатитах и панкреонекрозе наиболее часто наблюдается синдром:

Энцефаломиелопатии и менингеальный

Для острой надпочечниковой недостаточности характерны клинические проявления в виде:

Падения артериального давления и адинамии, прогрессирующей утраты сознания

Неотложная терапия острой надпочечниковой недостаточности включает введение:

Глюкокортикоидов и кардиотонических препаратов

Во время приступа генерализованной эпилепсии изменения со стороны зрачков характеризуются:

Расширением

К бессудорожным формам эпилептического статуса относят все следующие пароксизмальные проявления, за исключением эпилептического:

Психомоторного возбуждения

Первой мерой помощи на месте приступа больному с эпилептическим статусом является:

Введение воздуховода в ротоглотку

Следующие симптомы: психомоторное возбуждение, мидриаз, паралич аккомодации, тахикардия, уменьшение секреции слюнных желез, сухость кожных покровов служат проявлением передозировки:

Атропина

Для изменений диска зрительного нерва при остром неврите характерны:

Стушеванность границ и гиперемия

Приступ пароксизмальной миоплегии при гипокалиемической форме болезни Вестфаля-Шахновича обычно возникает:

Во время ночного сна

Приступ миоплегии при гиперкали-емической (болезнь Гамсторп) и нормокалиемической форме (болезнь Посканцера и Керра) возникает:

Во время отдыха после физической нагрузки и в состоянии покоя днем

Положительные диагностические признаки субарахноидального кровоизлияния могут быть получены:

При люмбальной пункции и при компьютерной томографии

Раздел XII.