Понятия об инфекционных болезнях. Закономерности распростра- нения и профилактика инфекционных болезней

Инфекционные болезни - группа болезней, вызываемых присутствием в макроорганизме живого повреждающего чужеродного агента (возбудителя) и ха- рактеризующаяся заразностью и циклическим течением.

В результате внедрения и размножения в макроорганизме патогенного воз- будителя развивается инфекционный процесс – сложный многокомпонентный процесс динамического взаимодействия инфекционных патогенных агентов с макроорганизмом, характеризующийся развитием у последнего комплекса пато- логических, защитных, приспособительных, компенсаторных реакций и соответ- ствующих клинических проявлений, обычно характерных для отдельных нозоло- гических форм.

Основными возбудителями инфекционных болезней являются вирусы, бак- терии, грибы и паразиты.

По своей природе инфекционные болезни отличаются от других заболева- ний следующими свойствами: наличием живого инфекционного агента, зарази- тельностью, цикличностью течения, формированием иммунитета.

Течение инфекционных болезней характеризуется цикличностью, при кото- рой выделяют следующие периоды:

- инкубационный период – интервал времени от проникновения возбудите- ля в макроорганизм до проявления первых клинических признаков болезни. Его продолжительность определяется вирулентностью возбудителя, состоянием мак- роорганизма и окружающими условиями;

- продромальный период (период предвестников болезни) – этап инфекци- онного процесса от проявления первых клинических неспецифических проявле- ний болезни до полного развития ее симптомов (длительность – от нескольких ча- сов до нескольких суток, при этом выявляется не при всех инфекционных болез- нях);

- период основных проявлений, который характеризуется развитием типич- ных для данной болезни признаков;

- период выздоровления (реконвалесценции), который характеризуется снижением выраженности и исчезновением основных клинических признаков инфекционного процесса. При этом, у организма формируется иммунитет, обес- печивающий невосприимчивость к данной инфекции при повторном инфициро- вании.

Возникновение инфекции зависит от степени патогенности и вирулентности возбудителя и от состояния макроорганизма.

Патогенность возбудителя (от греческих слов «pathos» - болезнь + «genos» - рождение)– это видовой генетический признак, его потенциальная способность вызывать при благоприятных условиях определенное заболевание. Считается, что все возбудители инфекционных болезней являются патогенными (болезнетвор- ными). Однако не все из них способны вызвать инфекцию. Для этого возбудитель должен обладать вирулентностью.

Вирулентность (от латинского слова «virulentus» - ядовитый, заразный)– это степень патогенности конкретного микроорганизма.

Основными факторами патогенности возбудителя являются инфективность, инвазивность и токсигенность.

Инфективность – способность возбудителя проникать в организм и вызы- вать заболевание, а также способность передаваться

Инвазивность - способность микроба преодолевать защитные барьеры ор- ганизма, проникать в ткани, органы и полости, размножаться в них и подавлять защитные средства макроорганизма.

Токсигенность – способность микроорганизма вырабатывать токсины, ко- торые вредно действуют на макроорганизм, путем изменения его метаболических функций.

Вырабатываемые токсины бывают двух видов – экзотоксины и эндотокси-

ны.

Экзотоксины имеют белковую природу и выделяются в окружающую среду

при жизни микроорганизмов. Они очень ядовиты. Однако, под влиянием нагрева- ния экзотоксины легко разрушаются, а под действием некоторых химических ве- ществ теряют токсичность.

Эндотоксины по своей структуре являются сложными углеводо-липидо- пептидными комплексами. Они прочно связаны с телом микробной клетки и ос-

вобождаются только после ее гибели и разрушения. Эндотоксины устойчивы к действию высоких температур и мене токсичны, чем экзотоксины.

Возможность инфицирования макроорганизма зависит от степени его вос- приимчивости к данной инфекции.

Восприимчивость – это способность макроорганизма реагировать на вне- дрение определенного возбудителя инфекции развитием заболевания или носи- тельством возбудителя. Невосприимчивость организма к инфекционным заболе- ваниям обуславливается специфическим иммунитетом и резистентностью.

Иммунитет – сопротивляемость организма к инфекциям и инвазиям чуже- родных организмов и относительная устойчивость к вредным веществам. Специ- фический иммунитет носит индивидуальный характер и препятствует повторному возникновению заболевания. Он может быть наследственным и приобретенным. Приобретенный иммунитет формируется на протяжении жизни макроорганизма в результате контакта иммунной системы с различными чужеродными агентами.

Резистентность организма – естественная неспецифическая устойчивость макроорганизма к вредным воздействиям, в том числе и воздействию патогенных возбудителей. Она обуславливается видовой невосприимчивостью и бактерицид- ными факторами организма.

Восприимчивость организма к инфекциям также во многом определяется социальными факторами, возрастными особенностями, культурными навыками, климатическими условиями, сопутствующими заболеваниями и другими факто- рами.

Для распространения инфекции, то есть для течения эпидемиологического процесса, необходимо взаимодействие трех факторов: наличие источника возбу- дителя инфекции, механизма передачи возбудителя инфекции и восприимчивости макроорганизма к данной инфекции. Исключение любого из факторов эпидемио- логического процесса приводит к его прерыванию.

Под источником возбудителя инфекции понимается объект естественного пребывания и размножения возбудителей, из которого он может тем или иным путем заражать здоровых людей и животных. Такой макроорганизм является наиболее опасным источником инфекции, так как способен выделять в окружаю- щую среду значительное количество возбудителей в наиболее вирулентном со- стоянии.

Кроме больных с явно выраженными или атипичными (стертыми) призна- ками заболевания источниками инфекции могут служить носители возбудителя (бактериальной или вирусной природы). Бактерионосительство (вирусоноситель- ство) с выделением возбудителя в окружающую среду нередко наблюдается у людей, переболевших инфекционным заболеванием (брюшнымй тифом, дизенте- рией, холерой и другими).

По характеру источника инфекции инфекционные болезни подразделяются на антропонозные, зоонозные и антропозоонозные.

Антропонозные инфекции – инфекционные болезни, при которых единст- венным источником возбудителя является человек.

Зоонозные инфекции - инфекционные болезни, при которых единственным источником возбудителя являются дикие или домашние животные. Возбудители зоонозов способны паразитировать только в организме животного.

Антропозоонозные инфекции – инфекционные болезни человека и живот- ных. Основным источником этих инфекций является больное животное.

Механизм передачи возбудителя инфекции – это способ перемещения воз- будителя болезни из зараженного организма в здоровый. Он включает последова- тельную смену трех стадий: выделение возбудителя из макроорганизма в окру- жающую среду, нахождение возбудителя в окружающей среде и проникновение инфекционного возбудителя в новый восприимчивый макроорганизм.

В зависимости от первичного нахождения возбудителя различают четыре вида механизмов передачи возбудителей инфекции:

воздушно-капельный (аэрозольный) – механизм передачи инфекции, при котором возбудители локализуются в слизистых оболочках дыхательных путей, откуда поступают в воздушную среду, пребывают в ней в форме аэрозоля и вне- дряются в восприимчивый макроорганизм при вдыхании зараженного воздуха;

- фекально-оральный - механизм передачи инфекции, при котором возбуди- тели локализуются в кишечнике, откуда с испражнениями или рвотными массами поступают в окружающую среду. Проникновение в восприимчивый макроорга- низм происходит через рот при заглатывании воды, пищи, после чего возбудитель снова локализуется в пищеварительном тракте нового макроорганизма;

- трансмиссивный – механизм передачи инфекции, при котором возбуди- тель находится в кровеносной системе и лимфе, передается при укусах кровосо- сущих членистоногих;

- контактный - механизм передачи инфекции, при котором возбудитель ло- кализуется на коже и ее придатках (волосах, ногтях), на слизистой оболочке глаз, полости рта, половых органах, откуда поступает на поверхность различных пред- метов и при контакте с ними или с источником восприимчивого макроорганизма внедряется в его организм.

Формы инфекционных заболеваний могут проявляться по-разному и зави- сят от количества и свойств инфекционного агента (его патогенности и степени вирулентности), условий инфицирования и состояния макроорганизма (воспри- имчивости). Различают острые, хронические, латентные (скрытые) и медленные инфекции.

В зависимости от локализации возбудителя в макроорганизме и механизма его передачи инфекционные болезни классифицируются на:

- кишечные инфекции - инфекции, возникающие при попадании инфекта в пищеварительный тракт (путь передачи – фекально-оральный);

- инфекции дыхательных путей - инфекции, передающиеся воздушно- капельным путем;

- кровяные (или трансмиссивные) инфекции - инфекции, передающиеся че- рез кровососущих членистоногих;

- инфекции наружных покровов - инфекции, передающиеся контактным пу- тем от инфицированных факторов внешней среды.

В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней необходимо своевременное проведение комплекса организационных профилактических мероприятий, предусмотренного санитарным законодатель- ством РФ.

В санитарно-противоэпидемический комплекс включены следующие меро- приятия:

- санитарно-эпидемиологическая охрана территории РФ;

- обеспечение населения доброкачественными и безопасными в эпидемио- логическом отношении продуктами питания и питьевой водой;

- соблюдение санитарного режима на предприятиях пищевой, перерабаты- вающей промышленности и общественного питания;

- обеспечение благоприятных условий жизни населения;

- обеспечение благоприятных условий воспитания и обучения населения;

- обеспечение благоприятных условий труда населения;

- проведение профилактических медицинских осмотров;

- повышение уровня гигиеническое культуры населения, пропаганда здоро- вого образа жизни и полноценного питания граждан;

- своевременное выявление больных и лиц с подозрением на инфекционные болезни, а также носителей возбудителей инфекционных болезней;

- своевременная изоляция и лечение больных и носителей возбудителей ин- фекционных болезней;

- карантин лиц, общавшихся с больными инфекционными болезнями;

- проведение дезинфекции, дезинсекции и дератизации в эпидемических очагах;

- иммунопрофилактика инфекционных болезней путем проведения профи- лактических прививок;

- регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев инфекционных болезней;

- оздоровление окружающей среды.