Патронажи к детям первого года жизни

Алгоритм проведения учебного патронажа:

1. Выяснить проблемы у матери и у ребенка.
2. Собрать анамнез (генеалогический, биологический, социальный).
3. Провести анализ возрастного режима дня на основании беседы с мамой (число кормлений, количество часов ночного и дневного сна, как организовано бодрствование).
4. Оценить характер питания (вид вскармливания, кратность кормлений, прикормы, аппетит, любимые блюда).
5. Провести объективное обследование:

· Ведущие линии НПР, параметры поведения (настроение и живость реакции на окружающее, сон, аппетит, характер бодрствования, отрицательные привычки, индивидуальные особенности);

· Состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки (цвет, чистота, влажность, эластичность кожи, тургор мягких тканей, толщина подкожно-жирового слоя; у новорожденных отметить состояние пупочной ранки);

· Состояние костно-мышечной системы (размеры и состояние краёв большого родничка, количество зубов, порядок их прорезывания, мышечный тонус, двигательные умения);

· Определить частоту пульса, дыхания, температуру тела;

· Выяснить частоту и характер стула, частоту мочеиспускания;

· Оценить реакцию на вакцинацию БЦЖ (пятно, инфильтрат, везикула, язвочка, рубчик).

1. Дать рекомендации матери по:

• Соблюдению возрастного режима дня;
• Рациональному питанию;
• Физическому воспитанию;
• Воспитательным мероприятиям;
• Подготовке к прививкам;
• Профилактике пограничных состояний (рахит, гипотрофия, анемия и т.д.);
• Устранению выявленных отклонений.

1. Сделать запись в Ф № 112/у.
2. О выявленных отклонениях в состоянии здоровья ребенка и матери информировать участкового педиатра.

ПЕРВЫЙ ПАТРОНАЖ НОВОРОЖДЕННОГО

Проводится совместно с врачом педиатром не позднее 2-го дня после вы-

писки ребенка из родильного дома, ребенку из группы риска – в 1-ые сутки.

Обратить особое внимание на:

 режим матери и ребенка;

 соблюдение гигиенических правил;

 организацию грудного вскармливания и ухода за ребенком.

Подчеркнуть:

 необходимость естественного вскармливания;

 соблюдения режима кормления;

 температурного и воздушного режимов;

 проведения влажной уборки.

Показать матери:

 как правильно кормить;

 обрабатывать грудь;

 прижигать пупочную ранку;

 подмывать ребенка;

 пеленать его

Обучить мать:

 мероприятиям ухода за ребёнком80

Помочь матери:

 организовать уголок ребенка.

ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА ПРОВОДИТ-

СЯ НА 10-11 ДЕНЬ ЖИЗНИ

Тщательно осмотреть ребенка и проверить выполнение ранее данных реко-

мендаций.

Обратить внимание на значение естественного вскармливания и режима.

Рассказать матери о значении для ребенка прогулок на свежем воздухе.

Дать совет как одевать ребенка на прогулку в зависимости от времени года,

в какие часы и как долго следует гулять с ребенком.

ТРЕТЬЕ ПОСЕЩЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО НА 15-18 ДЕНЬ ЖИЗНИ

Осмотреть ребенка и проверить выполнение ранее данных рекомендаций по

вопросам режима, вскармливания, ухода.

Обратить внимание на вопросы профилактики рахита:

Рассказать о причинах возникновения рахита, его проявлениях и последст-

виях, методах специфической и неспецифической профилактики.

Подчеркнуть, что без соблюдения гигиенических условий внешней среды,

сбалансированного питания применение антирахитических средств оказыва-

ется неэффективным.

Объяснить матери, что ребенок во время получения витамина Д должен на-

ходиться под наблюдением медработников.

ЧЕТВЕРТОЕ ПОСЕЩЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО НА 21 ДЕНЬ ЖИЗ-

НИ РЕБЕНКА81

Совместно с врачом или самостоятельно назначить курс специфической

профилактики рахита.

Собственноручно дать ребенку витамин Д.

Объяснить матери технику и схему введения витамина Д.

Сделать запись в истории развития ребенка о начале курса специф. проф. ра-

хита. Указать дозировку.

Беседа: «Значение грудного вскармливания для правильного развития ре-

бенка, методы профилактики гипогалактии».

ПЯТОЕ ПОСЕЩЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО НА 28 ДЕНЬ РЕБЕНКА

Осмотреть ребенка, проверить уровень НПР, правильность проведения про-

филактики рахита.

Рассказать о нормах развития ребенка к концу первого месяца жизни.

Пригласить на профилактический прием маму с ребенком

Схема первого дородового патронажа

(выполняется в течение 10 – 14 дней с момент передачи сведений о бе-

ременной из женской консультации в детскую поликлинику)

Дата выполнения ---------------------------------------------------

Наблюдается в женской консультации № ---------------------

Ф. И. О. беременной------------------------------------------------

Адрес------------------------------------------------------------------

Возраст----------------------------------------------------------------

Профессия -----------------------------------------------------------

Место работы -------------------------------------------------------

Профессиональные вредности ----------------------------------

Прочие члены семьи, их здоровье ------------------------------

Бытовые условия, гигиена ----------------------------------------

Материальная обеспеченность -----------------------------------

Здоровье родителей и членов семьи ----------------------------

1. Туберкулёз___11

2. Венерические заболевания____

3. Нервно – психические заболевания___

4. Аллергические___

5. Наследственные____

6. Сердечно – сосудистые____

7. Эндокринные____

8. Онкологические____

Вредные привычки:

Алкоголизм отца: да, нет (подчеркнуть)

Алкоголизм матери: да, нет (подчеркнуть)

Курение отца: да, нет, количество сигарет в день -------------

Курение матери: да, нет, количество сигарет в день ----------

Применялись ли лекарственные средства (в какие сроки, указать какие)

--------------------------------------------------------------------------------------------

Акушерский анамнез:

Беременность по счёту -------------------

Закончились родами ---------------, живых детей -------------------------

Причины смерти ---------------------------------------------------------------

Выкидыши: да, нет (подчеркнуть), причина выкидыша --------------

Предполагаемый срок настоящей беременности -------------------------------

Дата взятия на учёт женской консультацией ------------------------------------

Течение беременности ----------------------------------------------------------------

Состояние здоровья -------------------------------------------------------------------

Самочувствие ---------------------------------------------------------------------------

Перенесённые острые заболевания в период беременности (какие, когда)

----------------------------------------------------------------------------------------------

Наличие анемии, показатели гемоглобина ---------------------------------------

Исключены ли профессиональные вредности: да, нет, с какого месяца ---

Соблюдается ли режим: да, нет, продолжительность прогулок -------------

Правильно ли организовано питание беременной с учётом рекомендаций

женской консультации ----------------------------------------------------------------12

Антенатальная профилактика рахита: УФО -----, гимнастика ---------------

Антенатальная профилактика анемии --------------------------------------------

Выводы медсестры по данному обследованию ---------------------------------

Вызов в школу матерей (дата) ------------------------------------------------------

Провести беседу с беременной по питанию, режиму, личной гигиене, подго-

товке к лактации ----------------------------------------------------------------

Схема второго дородового патронажа

(срок беременности 30 – 32 недели)

Выполнение данных ранее рекомендаций по режиму, питанию, соблюдению

личной гигиены -----------------------------------------------------------------------------

Самочувствие беременной ---------------------------------------------------------------

Осмотр молочных желёз и оценка готовности сосков к кормлению: да, нет

Обучение уходу за молочными железами --------------------------------------------

Приготовлены ли предметы ухода, аптечка и необходимые вещи к рожде-

нию ребёнка: да, нет

Проводится ли психофизическая подготовка к родам: да, нет

Рекомендации по организации комнаты или уголка для новорождённого -----

Приглашение посетить школу молодых матерей (сроки) --------------------------

Выводы медицинской сестры по данному обследованию --------------------------

Проведение беседы с родными по созданию благоприятного климата в семье

или беседы «Мы ждём ребёнка» ---------------------------------------------------------