Этиология. Взаимосвязь причины и условий в патологии. Критика механистических и идеалистических теорий этиологии

Этиология - общие положения о причинах, условиях и закономерностях возникновения болезней и пат процессов.

Критика механистического материализма и субъективного идеализма в представлениях обшей этиологии (монокаузализм, кондиционализм, теория факторов, конституционализм, генетический детерминизм и др.).

- Монокаузализм- направление в этиологии,согласно которому всякая болезнь имеет одну единственную причину,и столкновение организма с этой причиной должно непременно привести к болезни.

-Кондиционализм- истинно научный подход заключается не в поисках причин болезни,а в рассмотрении всей совокупности условий,в которых эта болезнь проявилась. Все условия принципиально равнозначны.

-Конституционализм- Современное представление о причинности в патологии опирается на следующие положения :

1. Все явления в природе имеют свою причину

2.Причина материальна,она существует вне и независимо от нас

3.Причина болезни взаимодействует с организмом,т.е. изменяя его,она изменяется и сама

4.Причина придает болезни специфичность

Общая этиология

Термин «этиология» приме­няют двояко — для обозначения:

• общего учения о причинах и ус­ловиях возникновения болезней,

• совокупности причин и условий возникновения конкретной болезни.

Причины болезней и патологических про­цессов — повреждающие факторы.

Условия развития болезней

В отличие от абсолютно необходимой для возникновения болезней причины, условия, при которых развивается болезнь, имеют относи­тельное значение.

Условия развития болезни — факторы, которые способствуют, пре­пятствуют или модифицируют действие причинного агента и придают болезни специфические черты.

• Роль условий при возникновении болезней и патологических про­цессов может варьировать от решающей до незначительной.

♦ Эффективность систем репарации ДНК играет решающую роль в предупреждении трансформации нормальной клетки в опухо­левую. При низкой их эффективности возможно развитие опухо­левого роста.

♦ При воздействии мощных экстремальных факторов (например, чрезвычайно низкой или высокой температуры) условия играют незначительную роль.

• Различные условия могут либо способствовать реализации причины болезни, либо препятствовать её развитию.

• Условия могут существенно модифицировать действие причинного фактора.

• Условия возникновения болезни подразделяют на внешние (экзо­генные) и внутренние (эндогенные).

5. Понятие о патогенезе. Основные звенья патогенеза. «Порочный круг» в патологии. Понятие о нервизме в патологии.

Патогенез - учение о механизмах развития болезней и патологических процессов и механизмы их проявлений

Основное звено. Патогенез болезней имеет основное (главное, ве­дущее, ключевое, организующее) звено или несколько основных звеньев, при ликвидации которых распадается вся цепочка патоло­гических процессов.

При заболеваниях воспалительного характера основное звено — об­разование и эффекты медиаторов воспаления; при аллергических болезнях — образование и эффекты аллергических АТ, сенсибили­зированных лимфоцитов и медиаторов аллергии. Выявление клю­чевого звена патогенеза лежит в основе проведения эффективной патогенетической терапии болезней, патологических процессов, состояний и реакций.

Основное звено патогенеза для многих наследственных заболеваний находитсяна клеточном уровне, где разыгрываются основные патологические процессы, характерные для данной конкретной нозологической формы.

На клеточном уровне развертываются патогенетические процессы при болезнях накопления в связи с нарушением активности лизосомных ферментов.

На органном уровне при различных болезнях мишенью патологического процесса служат различные органы. Поражение их может быть первичным или вторичным.

Порочный круг. Для патогенеза ряда болезней характерно формиро­вание порочных кругов, когда одно из звеньев патогенеза является причиной расстройств, поддерживающих или потенцирующих реализацию другого звена.

Например, при тепловом ударе повышение температуры тела уве­личивает нервно-мышечную возбудимость, что приводит к разви­тию судорог и усилению сократительного термогенеза. Последний потенцирует дальнейшее повышение температуры и увеличивает возбудимость нервных центров и мышц.

«Порочный круг»в патологии - взаимосвязь патологических изменений в организме, при которой нарушения, возникающие как следствие первичных изменений, в свою очередь, их усугубляют.

Пусковой механизм — стартовый (инициальный) механизм патоге­неза. Этот механизм во многом определяет специфику болезни.

Специфические и неспецифические звенья патогенеза

1.Специфическое звено определяет своеобразие течения патологи­ческих процессов. Так, для различных наследуемых анемий ха­рактерно наличие специфических дефектов НЬ: при талассемиях — несбалансированный синтез одной из цепей глобина, при серповидно-клеточной анемии в молекуле глобина остаток глутамина в 6-м положении от N-конца альфа-цепи заменён на валин.

2.Неспецифические звенья выявляются при различных патологичес­ких процессах. Для всех анемий, например, характерно наличие неспецифических, но значимых для их развития механизмов: ги­поксии, ацидоза, дисбаланса ионов и воды и др.

Комбинация различной степени выраженности специфических и неспецифических патогенетических звеньев болезней опреде­ляет характерную клиническую картину каждой из анемий

Нервизм- направление в физиологии, исходящее из идеи о главенствующей роли центральной нервной системы в регуляции всех функций и физиологических процессов в организме животных и человека.