Спирометрия. Показатели спирометрии

Спироме́трия (спирогра́фия) — spiro-относящие к дыханию,дыхание metria -измерение метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания.

Выполняются следующие виды спирометрических проб:

· спокойное дыхание;

· форсированный выдох;

· максимальная вентиляция лёгких;

· функциональные пробы (сбронходилататорами, провокационные и т. п.).

Прибор, с помощью которого осуществляется спирометрическое исследование, называется спирометром.

Основные показатели, оцениваемые при проведении спирометрии.

· ЖЕЛ — Жизненная ёмкость легких. Оценивается как разница между объёмами воздуха в лёгких при полном вдохе и полном выдохе.

· ФЖЕЛ — Разница между объёмами воздуха в лёгких в точках начала и конца маневра форсированного выдоха.

· ОФВ1 — Объём форсированного выдоха за первую секунду маневра форсированного выдоха.

· Отношение ОФВ1/ЖЕЛ, выраженное в процентах — индекс Тиффно — является чувствительным индексом наличия или отсутствия ухудшения проходимости дыхательных путей. в норме 70-75%.

· ПОС — Пиковая объемная скорость. Максимальный поток, достигаемый в процессе выдоха.

· МОС — Мгновенные объемные скорости. МОС — скорость воздушного потока в момент выдоха определенной доли ФЖЕЛ (чаще всего 25,50 и 75 % ФЖЕЛ).

Спирометрия: определение и методика проведения

Спирометрией называется клинический метод исследования адекватности внешнего дыхания, который основывается на измерении жизненной емкости легких и показателей скорости выдоха и вдоха.

Данное исследование незаменимо для выяснения:

• Отсутствия или наличия заболеваний дыхательной системы, когда у пациента есть жалобы на кашель, одышку, выделение мокроты.
• Какая стадия установленного заболевания у пациента в настоящий момент и эффективно ли проводимое лечение.
• Степени влияния на бронхи и легкие пациента факторов окружающей среды и вредных привычек.
• Влияния физической нагрузки на бронхолегочную систему у спортсменов перед началом тренировок или состязаний.

· Это исследование можно назначать с шестилетнего возраста. Спирометрию проводят в первой половине дня, спустя несколько часов после завтрака. Непосредственно перед процедурой пациент должен отдыхать не меньше 15 мин в сидячем положении. Персонал, который будет следить за процедурой, обязательно проводит инструктаж пациента, где подробно рассказывает об этапах спирографии и о действиях самого исследуемого.

Если больной принимает препараты теофиллина, их нужно отменить за сутки до исследования, а если ингаляционные препараты, то за 12 часов.

Процедура не займет много времени и не принесет пациенту болезненных или неприятных ощущений. На нос человеку одевают зажим, чтобы предотвратить утечку воздуха, с помощью загубника соединяют исследуемого со спирографом. В течение 5 минут пациент дышит спокойно и размеренно. Потом делает максимально глубокий выдох, а за ним – такой же по глубине вдох и снова – выдох, и опять – вдох. Для получения достоверных результатов вышеописанные циклы проводятся 3 раза.

Основные показатели спирометрии и их значения

Для определения степени нарушения функции дыхания необходимо много показателей, но самыми главными считаются:

1. ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких.

2. ОФВ1 – объем форсированного выдоха за первую секунду.

3. Индекс Генслера или ОФВ1/ФЖЕЛ.

4. ЖЕЛ – жизненная емкость легких.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — это объем воздуха, который можно выдохнуть при максимальном экспираторном усилии после максимального вдоха. У мужчин среднего возраста ЖЕЛ варьирует в пределах 3,5—5 л, у женщин — 3—3,5 л.

ЖЕЛ зависит от ряда факторов:

– возраста,

– пола,

– размеров и положения тела и

– степени тренированности.

• С возрастом, после 40 лет, ЖЕЛ уменьшается, что связано со снижением эластичности легких и подвижности грудной клетки.

• У женщин ЖЕЛ на 25% меньше, чем у мужчин. ЖЕЛ зависит от

роста, т.к. величина грудной клетки пропорциональна остальным

размерам тела.

• ЖЕЛ зависит от положения тела. В вертикальном положении она

несколько больше чем в горизонтальном, поскольку в вертикальном

положении в легких содержится меньше крови.

• ЖЕЛ зависит от степени тренированности. У пловцов и гребцов

достигает 8 л., так как у них спортсменов сильно развиты

вспомогательные дыхательные мышцы (большие и малые грудные)

5. ДО – дыхательный объем.

6. Индекс Тиффно или ОФВ1/ЖЕЛ.

Показатели спирографии зависят от возраста, состояния здоровья и конституции пациента. Нормой считаются следующие цифровые значения показателей: ДО – 500-800 мл, ОФВ1 – 75%, индекс Тиффно – 70% и выше. Остальные показатели рассчитываются по специальным формулам и не имеют определенных цифровых значений.