Характеристика заболевания. Источник инфекции – грызуны; переносчики – клещи из рода Ornithodorus

Источник инфекции – грызуны; переносчики – клещи из рода Ornithodorus, у которых происходит трансовариальная передача инфекции, что обеспечивает ее эндемичность. У клещей после укуса больных грызунов в слюне накапливаются боррелии. При укусе здорового человека возбудитель выделяется со слюной. Больной втирает его в скарифицированную поверхность кожи. На месте укуса появляется очаг воспаления – розовое пятно, затем узелок с геморрагическим ободком, из него спирохеты поступают в кровь. Клинические проявления сходны с возвратным эпидемическим тифом, но лихорадочные периоды более короткие. К возбудителям тифа чувствительны морские свинки.

Иммунитет гуморальный, стойкий.

Для дифференцирования от эпидемического возвратного тифа проводят биопробуна морских свинках. У них через 5-7 дней после заражения в крови обнаруживается много спирохет.

3. Возбудитель болезни Лайма – Borrelia burgdorferiвызывает системную природно-очаговую трансмиссивную инфекцию, характеризующуюся эритемой, лихорадкой, поражением центральной и периферической нервной системы, суставов, сердца и крупных сосудов. Боррелии были выделены из клещей Ixodes dammini (современное название – Ixodes scapularis).

Таксономия. У человека Лайм-боррелиоз вызывают следующие виды: собственно B. burgdorferi, а также B. afzelii, B. garinii, B. bissettii.

Морфология и культуральные свойства возбудителей системного клещевого боррелиоза Лайма общие со всеми боррелиями.

Антигенные свойства: имеют липопротеиновые АГ наружной мембраны – OspA, OspB, OspC; белковый антиген.

Факторы патогенности: – эндотоксин.

Характеристика заболевания

Источник и резервуар инфекции – мелкие и крупные грызуны, олени, птицы, кошки, собаки, овцы, крупный рогатый скот. Путь передачи – трансмиссивный через укусы клещей Ixodes scapularis. Выражена сезонность, чаще люди болеют в мае-августе после посещения леса, дачи.

Патогенез и клинические проявления. От места укуса клеща боррелии проникают в кожу, где развивается пятно кольцевидной эритемы вокруг места укуса, которая постепенно увеличивается, образуется мигрирующая эритема более 5 см в диаметре. Возбудитель попадает в кровь и разносится во внутренние органы, вызывает там очаги деструкции.

I фаза длится от 7 до 30 дней после укуса клеща. Появляется эритема у входных ворот. В пораженной ткани много лимфоцитов, плазмоцитов, развивается васкулит. Кожные проявления более характерны при инфицировании B. afzelii.

II фаза проявляется неврологическими (развиваются менингиты, менингоэнцефалиты) и кардиальными расстройствами. Длится несколько месяцев. Характерна для инфекции B. garinii.

III фаза – артритическая. Поражаются суставы. Продолжается несколько месяцев или лет (B. burgdorferi).

Иммунитет– антительный, неперекрестный с другими боррелиозами.

Лабораторная диагностика

Основной метод диагностики – клинический.

Материал для лабораторных исследований: кровь, ликвор, синовиальная жидкость.

Микроскопический метод предусматривает несколько вариантов: микроскопия нативного материала в «темном» поле или в фазовоконтрастном микроскопе, приготовление мазков с окраской по Граму или по Романовскому-Гимзе.

Серологический метод. Выявляют антитела в непрямой РИФ или ИФА, начиная с 3-6 недели заболевания. До 4-6 недель находят антитела IgМ, диагностический титр их 1:64, к 8-10 неделям определяют IgG, диагностический титр 1:128. В течение года после заболевания титр антител нарастает.

ПЦР выявляет в крови больных гены боррелий.

Профилактика неспецифическая: защита от укусов клещей при посещении леса, дачи. Также рекомендуется профилактический прием антибиотиков после укуса.

Специфическая профилактика. В настоящее время разрабатываются субъединичные, рекомбинантные и ДНК-вакцины на основе белков OspA и OspС.

Лечение – назначение антибиотикотерапии.

Риккетсии

Таксономия.П.Ф.Здродовский все патогенные риккетсии подразделил на 5 групп:

1. Группа сыпного тифа – R. prowazekii, R. typhi.

2. Клещевых пятнистых лихорадок – R. conorii, R. sibirica, R. akari.

3. Краснотелковых клещевых лихорадок – O. tsutsugamushi.

4. Пневмотропных лихорадок (лихорадка Ку) – Coxiella burnetii.

5. Пароксизмальных лихорадок – Bartonella quintana.

Морфология.

- Могут быть палочковидные, шаровидные, нитевидные и фильтрующиеся формы. Форма зависит от стадии инфекции, состояния МО.

- Плохо воспринимают краски из-за липидной оболочки,

- Грамотрицательны,

- По Романовскому-Гимзе окрашиваются в сиреневый цвет,

- При окраске по Здродовскому – красные.

Культуральные свойства. Аэробы. Размножаются в основном внутриклеточно. Их культивируют в культуре клеток фибробластов куриного эмбриона,в желточном мешке куриного эмбриона, в кишечнике вшей или в их личинках.

Антигенные свойства.

- термолабильный видовой специфический, белковой природы, расположен в поверхностных структурах цитоплазмы;

- термостабильный группоспецифический, общий для нескольких видов риккетсий, полисахаридной природы.

Факторы патогенности.

- эндотоксин (ЛПС);

- термолабильный белок,который находится в капсулоподобном слое, способен под действием формалина приобретать свойства анатоксина.

Риккетсиозы

Острые трансмиссивные заболевания, которые проявляются обильной сыпью, интоксикацией, васкулитом, поражением ЦНС, внутренних органов. Все риккетсиозы по клинике, по характеру возбудителя и заражению разделены на 2 группы.

I группа – группа сыпного тифа:

- Эпидемический сыпной тиф

- Спорадический сыпной тиф (болезнь Бриля)

- Эндемический сыпной тиф.