Кумулятивные эффекты жизненных привычек

К счастью, большинство людей среднего возраста не подвержены тяжелым заболеваниям, угрожающим их жизни. Средняя продолжительность жизни тех, кто уже достиг 45-летнего возраста, составляет в США примерно 80 лет (Anderson, 2001). Свыше 80% тех, кому исполнилось 45 лет, сохранят, согласно прогнозам, в целом хорошее здоровье до 65-летнего возраста. Некоторые специалисты обращают наше внимание на то, что хотя средняя продолжительность жизни населения любой части нашей планеты до сих пор существенно не превысила 85-летний рубеж, значительное число людей сохраняет в среднем возрасте относительно хорошее здоровье.

Эффекты здорового образа жизни.В некоторой степени увеличение средней продолжительности жизни можно объяснить тем, что люди стали больше следить за своим здоровьем. Благодаря правильному питанию, занятиям физкультурой и возможности регулярно получать медицинскую помощь многие взрослые могут продлить период активной деятельной жизни (Fries, Старо, 1981; Siegler, Costa, 1985). Действительно, большинство специалистов полагают, что, регулярно выполняя физические упражнения, избегая воздействия стрессовых факторов и соблюдая диету, люди среднего возраста способны замедлить процесс старения, сохранять энергию молодости, испытывать чувство удовлетворения (Fries, Старо, 1981). Многочисленные исследования показали, что регулярные физические нагрузки до и после наступления среднего возраста способствуют повышению фи-

Рис. 15.1. Главные причины смерти в США людей в возрасте от 45 до 64 лет (в тысячах смертей в год). Источник: U. S. Census Bureau, 1999

Глава 15. Физическое и когнитивное развитие в средней взрослости 663

зических способностей и выносливости (Weg, 1983). Некоторые виды упражнений, особенно занятия аэробикой, специально предназначены для повышения работоспособности сердца и легких, способствуют снабжению организма дополнительным количеством кислорода. Когда люди старшего возраста, которые вели ранее малоподвижный образ жизни, начинают выполнять несложные упражнения, они становятся заметно сильнее, а их сердце и легкие функционируют намного эффективнее. Регулярные физические упражнения замедляют процесс разрушения мышечной ткани и способствуют уменьшению жировых отложений. Они могут также предотвратить разрушение суставов и помогают человеку в борьбе с некоторыми видами артритов.

Кумулятивные эффекты вредных привычек.В среднем возрасте начинают сказываться последствия вредных привычек, появившихся у человека много лет тому назад. Как правило, хронические заболевания возникают задолго до того, как их выявляет врач. Самые серьезные из них вызваны курением сигарет. Курение способствует возникновению рака (легких, полости рта, глотки, гортани, пищевода, толстой кишки, желудка, поджелудочной железы, шейки матки, почек, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, артериосклероза, гипертонии и других болезней (Merrill, Verbrugge, 1999). В 1990 году в Соединенных Штатах умерло более 2 миллионов человек; 20% из них (400 тысяч человек) скончались от болезней, связанных с курением. Более 25% всех смертей людей в возрасте от 35 до 64 лет происходит по причине курения. И это не удивительно, поскольку установлено, что, помимо никотина, 42 ингредиента сигаретного дыма обладают канцерогенными свойствами (Bartecchi, Mackenzie & Schrier, 1995).

Несмотря на то что в течение 40 лет проводились разъяснительные кампании о вреде курения, каждый четвертый взрослый курильщик продолжает курить. Число курильщиков значительно снизилось по сравнению с 1985 годом, когда курили около 36% взрослых людей старше 35 лет. Однако органы здравоохранения озабочены тем, что процент курящих людей в 90-е годы XX века лишь немного снизился до 25% в 1998 году (SAMSHA, 2000), несмотря на постоянные попытки привлечь внимание общественности к вреду курения для здоровья. Тот факт, что сигареты по-прежнему продолжают пользоваться спросом, можно частично объяснить эффективной маркетинговой политикой их производителей. Происходит постоянное снижение цен на сигареты, что делает их более доступными для всех

В среднем возрасте становятся заметными последствия длительного злоупотребления

алкоголем

664 Часть IV. Взрослость

слоев населения. В 1987 году дешевые марки сигарет составляли на рынке лишь 10% табачных изделий; спустя 6 лет доля их возросла до 36%. Основные группы населения, наиболее подверженные соблазну курения: черные мужчины, индейцы, люди с низким уровнем образования, а также те, кто находится ниже черты бедности (Bartecchi, Mackenzie & Schrier, 1995).

Таблица 15.2 Болезни и образ жизни

Болезни/расстройства	Особенности образа жизни и связанные с ним факторы
Болезни сердца и кровеносной системы	Пища с высоким содержанием жиров, солей и углеводов; переедание; недостаточная физическая активность; курение; злоупотребление алкоголем; хронический стресс; тип личности.
Инсульты	Малоподвижность; пища с недостаточным содержанием клетчатки и повышенным — жиров и солей; злоупотребление алкоголем. Эти факторы способствуют развитию атеросклероза, артериосклероза, гипертонии и нарушениям мозгового кровообращения.
Остеопороз, болезни зубов и десен	Несбалансированное питание: недостаток в пище кальция, белков, витамина К, фтористых соединений, магния и витамина D; малоподвижность; низкий уровень эстрогенов у женщин.
Болезни органов дыхания (например, эмфизема)	Курение; загрязнение воздуха; стресс; малоподвижность.
Ожирение	Недостаточная трата калорий (малоподвижность); сидячий образ жизни; излишек поглощаемых калорий; сильный стресс; злоупотребление алкоголем; низкая самооценка.
Рак	Возможная корреляция с типом личности; стресс; подверженность в течение длительного времени воздействию средовых канцерогенов; нерегулярное питание (недоедание и переедание); радиация; половые стероидные гормоны; пищевые добавки; курение; промышленные канцерогены (например, асбест); вирусы; пониженный иммунитет.
Деменция и некоторые виды потери памяти	Неполноценное питание; продолжительные болезни и постельный режим; употребление наркотических веществ; анемия; другие органические заболевания; тяжелые утраты; социальная изоляция. ■
Сексуальная дисфункция	Сексуальное невежество (пожилого человека и общества в целом); давление социальных стереотипов; ранняя социализация; неправильно выбранный сексуальный партнер или его отсутствие; применение лекарственных препаратов (например, противогипертонических); длительное воздержание; серьезные заболевания.
Источник: взято из Aging: Scientific perspectives and social issues, 2nd edition, by D. W. Woodruff and J. E. Birren. Copyright © 1983. Напечатано с разрешения Brooks/Cole, an imprint of the Wadsworth group, a division of Thompson learning. Fax 800 730-2215

Глава 15. Физическое и когнитивное развитие в средней взрослости 665

Регулярное курение — это лишь одна из вредных привычек, способствующих возникновению хронических заболеваний. На здоровье человека через определенное время сказывается употребление любого наркотического вещества, включая алкоголь. По мере того, как человек стареет, его печени и почкам становится все сложней перерабатывать повышенные дозы наркотических веществ. Последствия кумулятивного вреда, наносимого этим органам, начинают проявляться именно в среднем возрасте (Rowe, 1982). В 1990 году примерно 100 тысяч смертей в США, которые возможно было предотвратить, были вызваны употреблением алкоголя, а наркотики стали причиной смерти 20 тысяч человек (Bartecchi, Mackenzie & Schrier, 1995).

Отдаленные последствия курения, злоупотребления алкоголем и использования иных наркотических средств часто осложняются другими устоявшимися жизненными привычками, такими как неправильное питание или недостаток регулярных физических упражнений. В табл. 15.2 приведен перечень жизненных привычек, являющихся составными частями образа жизни, а также другие факторы, способствующие развитию хронических заболеваний.

Стресс и здоровье

Появляется все больше свидетельств того, что образ жизни людей оказывает значительное влияние на их здоровье. Стресс, по-видимому, играет определенную роль в развитии многих болезней среднего возраста. Например, предполагается, что болезни сердца обусловлены сложной взаимосвязью таких факторов, как образ жизни, особенности личности, генетическая предрасположенность и стресс. Поскольку мужчины чаще, чем женщины, становятся жертвами таких болезней, большинство исследований стрессов и заболеваний сердечно-сосудистой системы проводится на представителях мужского пола.

Необходимо знать, какие виды стресса опасны для здоровья. Не является ли стрессом уже само вступление в средний возраст? Это сложный период в жизни человека, когда приходится переопределять цели, приспосабливаться к меняющимся внутрисемейным ролям, уступать место молодым, справляться с первыми признаками биологического старения. В табл. 15.3 приведен перечень основных событий, с которыми людям приходится сталкиваться в течение своей жизни. Каждая ситуация оценивалась представителями всех возрастных групп по 100-балльной шкале в соответствии с тем, насколько сильным стрессором она является. Например, смерть супруга расценивалась ими как наиболее тяжелое событие в жизни и получила 100 баллов. Необходимость изменения привычного рациона питания, по мнению большинства, не требует много усилий и заслуживает не более 15 баллов. Средний возраст — время, когда люди нередко теряют супругов вследствие их смерти, развода или решения жить отдельно друг от друга. В их жизни происходят такие неприятные события, как досрочный выход на пенсию или болезни. Поэтому нетрудно понять, что этот жизненный период обладает чрезвычайно высоким потенциалом для развития стресса.

Но стресс вызывают не сами по себе жизненные обстоятельства. Значение, которое конкретный человек придает какому-либо событию, его специфическая реакция на него будут определять силу стресса. Результаты исследований многократно подтверждают, что одно и то же событие может стать для одного человека принимаемым вызовом, а для другого — причиной дистресса (Chiriboga, Cutler,

666 Часть IV. Взрослость

1980; Lazarus, 1981, 1999, 2000). Периодическое столкновение со стрессЬгенными ситуациями может стать важным стимулом или толчком к дальнейшему развитию личности. Если некое событие ожидается или предвидится, оно приводит к меньшему стрессу, чем в том случае, когда оно происходит внезапно. Еще один фактор заключается в том, что стрессовые события являются слагаемыми: если одновременно возникают несколько ситуаций, провоцирующих стресс, они вызовут более тяжелые последствия, чем в случае, когда происходят одна или две. Иначе говоря, воздействие разных жизненных событий зависит от того, какие другие условия представлены в данное время (отсутствие денег, проблемы юридического характера, семейные неурядицы), а также в какой степени данная ситуация отражается на привычном укладе жизни и насколько она угрожает личному благополучию человека. Лазарус (Lazarus, 1981) считает, что масса мелких повседневных забот и проблем нередко создает более стрессогенную, в конечном счете, ситуацию, чем некоторые значительные события жизни.

Таблица 15.3 События в жизни человека и уровень стресса

Событие	Уровень стресса (в баллах)	Событие	Уровень стресса (в баллах)
Смерть одного из супругов		Беременность
Уход из отчего дома повзрослевших детей		Изменения в проведении досуга
Развод		Проблемы в сексуальной жизни
Размолвки с родственниками супруга (супруги)		Изменение характера религиозной деятельности
Раздел имущества супругов		Прибавление в семье
Личный успех в важном деле		Изменение характера общественной деятельности
Тюремное заключение		Перестройка собственного бизнеса
Поступление супруга (супруги) на работу или его (ее) увольнение		Залог имущества или получение ссуды на сумму менее 10 тысяч долларов (из расчета цен 1967 года)
Смерть ближайшего родственника		Изменение финансового положения
Поступление в школу или ее окончание	. 26	Изменение режима сна
Травма или болезнь		Смерть близкого друга
Изменение условий жизни		Изменение частоты встреч с ближайшими родственниками

Глава 15. Физическое и когнитивное развитие в средней взрослости 667

Событие	Уровень стресса (в баллах)	Событие	Уровень стресса (в баллах)
Вступление в брак		Смена профессиональной деятельности
Изменение жизненных привычек		Изменение привычного рациона
Увольнение с работы		Изменение количества супружеских споров
Неприятности с начальством		Отпуск или каникулы
Примирение супругов		Залог имущества или получение ссуды на сумму более 10 тысяч долларов (из расчета цен 1967 года)
Изменение графика или условий работы		Рождественские хлопоты
Выход на пенсию		Лишение прав на выкуп заложенного имущества
Переезд на новое место жительства		Мелкие нарушения закона
Ухудшение здоровья одного из членов семьи		Изменение должностных обязанностей
Переход в другую школу
Источник: The social readjustment rating Scale, by T. H. Holmes and R. H. Rahe, Journal of psychosomatic research, 1967, 11(2), 213-218. Copyright 1967, Pergamon Press Ltd. Напечатано с разрешения.