Лечение и профилактика гриппа.
Средства специфической терапии:
· противогриппозный донорский иммуноглобулин;
· противогриппозная сыворотка;
· лейкоцитарный интерферон;
· ремантадин, адапромин, дейтифорин, виразол, арпетол (противовирусные препараты);
· иммуномодулирующие препараты: дибазол, продигиозан, курантил (дипиридамол);
· антибиотики применяют только при осложнениях.
Средства специфической профилактики:
· живая очищенная и концентрированная цельновирионная гриппозная вакцина (содержит по 20 мкг вируса гриппа А двух подтипов H1N1 и H3N2 и 26 мкг вируса типа В), она применяется подкожно однократно по 0,5 ил или двукратно – интраназально, по 0,25 мл в каждый носовой ход с интервалом 21-28 дней;
· трехвалентная полимер-субъединичная вакцина Гриппол, содержащая поверхностные антигены вируса гриппа трех типов с иммуностимулятором полиоксидонием. Вводят однократно подкожно по 0,5 мл детям с 3 лет и взрослым;
· инактивированная формолвакцина французской фирмы «Пастер-Мерье» Ваксигрип, содержащей вирус гриппа трех штаммов. Ею вакцинируют лица, старше 65 лет, взрослых и детей с хроническими заболеваниями. Вводят подкожно или внутримышечно 0,5 мл;
· ограниченно профилактика гриппа проводится ремантадином, арбидолом, оксолином, интерфероном, иммуноглобулином, курантилом.
·
Семейство парамиксовирусов.
Таксономия:ЦарствоVira, РНК –содержащие вирусы, семейство Paramyxoviridae,которое объединяет 4 рода: род Paramyxovirusвключает вирусы парагриппа 1-го и 3-го типов, род Rubulavirus– вирус эпидемического паротита и вирусы парагриппа 2-го и 4-го типов, род Morbillivirus – вирус кори и род Pneumovirus –респираторно-синцитиальные вирусы.
Вирусы парагриппа.
Вирусы парагриппа впервыевыделены в 1956 г.
Ультраструктура:вирион округлой формы, диаметром 100-300 нм, Нуклеоид представлен РНК, окруженной капсидом, есть суперкапсид с шипиками.
Биологические свойства: вирус очень нестойкий в окружающей среде.
Хорошо репродуцируется в культуре клеток (почек обезьян или плода человека, на перевиваемых клетках Hela, Hep-2), вызывая ЦПД: слияние клеток, образование многоядерных клеток, называемых симпластами или синцитием, а также феномен гемадсорбции.
В естественных условиях вирусы парагриппа непатогенны для животных.
Клиника и эпидемиология заболевания.
Источники инфекции – больные дети.
Путь передачи – воздушно-капельный.
Парагриппозные вирусы вызывают спорадические заболевания или эпидемические вспышки преимущественно среди детей младшего возраста. Заболевание характеризуется поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, чаще гортани. Тяжесть течения болезни определяется типом вируса. Легкую форму парагриппа (першение в горле, охриплость, кашель) вызывает типы 1 и 2, тяжелую со стенозом гортани – тип 3, тяжелейшую с глубокой интоксикацией – тип 4.
Иммунитет:непродолжительный, типоспецифический.
Лабораторная диагностика:
1. Экспресс-диагностика парагриппа проводится при помощи РИФ (мазки делают из отделяемого зева и слизи нижней носовой раковины, обрабатывают мечеными Ат против вирусов парагриппа).
2. Вирусологический метод – выделение вирусов из отделяемого носоглотки в культурах клеток, а идентификацию проводят с помощью РН, РИФ, РТГА, РСК.
3. Серологический метод - РН, РИФ, РТГА, РСК в парных сыворотках, взятых с интервалом 3-4 недели, в динамике отмечается увеличение титра антител.
Специфическая профилактика и терапия парагриппа не разработаны.
Вирус эпидемического паротита.
Выделен в 1934г. (К.Джонсон и Э.Гудпасчур).
Ультраструктура: сложный вирион куполообразной неправильной формы, диаметром 150-175 нм, Нуклеоид представлен РНК, имеет капсид и суперкапсид с шипиками.
Биологические свойства.
Вирус инактивируется УФЛ, 50% спиртом и эфиром, 0,1% формалином, 1% лизолом, при 55-60о погибает через 20 минут. Хорошо переносит низкие t0.
Культивируется в куриных эмбрионах, в первичных человеческих эмбриональных и почечных культурах клеток. ЦПД характеризуется образованием многоядерных клеток.
Известен один антигенный тип вируса.
Клиника и эпидемиология.
В естественных условиях животные не болеют эпидемическим паротитом, в эксперименте удается воспроизвести заболевание у обезьян.
Эпидемический паротит распространен повсеместно, чаще болеют дети 3-15 лет, но могут болеть и взрослые. Восприимчивость 100%. Эпидемические вспышки чаще бывают зимой и весной.
Источник инфекции – больной человек, вирус выделяется со слюной, механизм передачи – аэрозольный. Путь передачи – воздушно-капельный. Входные ворота – слизистые оболочки верхних дыхательных путей, конъюктива глаза; затем вирус попадает в кровь и разносится по организму. Вирус обладает тропизмом к железистым органам и нервной ткани.
Инкубационный период 8-21 день, заболевание длится 7-10 дней.
При эпидемическом паротите развивается лихорадка, опухают околоушные слюнные железы, а также подъязычные и подчелюстные. Голова ребенка похожа на голову поросенка, поэтому заболевание называют «свинка». Это очень контагиозная болезнь. У 50% паротит может протекать бессимптомно.
Опасен своими осложнениями: орхиты (у взрослых и подростков), реже поражаются яичники, развиваются полиневриты, нарушение слуха и зрения. Дети первые 6 месяцев не болеют эпидемическим паротитом.
Постинфекционный иммунитет: стойкий, пожизненный.
Лабораторная диагностика.
Материалом для исследования служат: слюна, отделяемое носоглотки, моча и ликвор.
1. Вирусологический метод – выделяют вирус из слюны, мочи путем заражения культуры клеток или куриных эмбрионов, а идентифицируют с помощью РТГА, РИФ, РСК, РН.
2. Серодиагностика: РТГА и РСК в парных сыворотках.
Лечениесимптоматическое.
Средства специфической профилактики:
· живая культуральная паротитная вакцина;
· вакцина Тримовакс (против кори, эпидемического паротита и краснухи).
Вирус кори
Вирус кори выделен в 1954 г.
Ультраструктура:вирион сферической формы, диаметром 120-250 нм. Нуклеоид представлен РНК, окруженный капсидом. Нуклеокапсид имеет спиральный тип симметрии. Имеет суперкапсид с шипиками.
Биологические свойства.
Вирус кори вне организма сохраняется не более 30 минут, очень чувствителен к солнечному свету (в очаге не проводят дезинфекцию). Культивируется на однослойных культурах почечного эпителия человека, обезьян, собак, на культуре клеток амниона человека. ЦПД проявляется образованием многоядерных клеток и эозинофильных включений в цитоплазме и ядре.