Розділ 11. грампозитивні коки

1. Стафілококи часто є причиною гнійно-запальних процесів. Назвіть, які з перерахованих властивостей характеризують ці мікроорганізми:

А. розміщуються у препаратах парами

B. *грампозитивні, розміщуються у препаратах групами

C. утворюють спори, не сприймають аналінові барвники

D. грампозитивні, розміщуються у препаратах ланцюжками

E. – поодинокі грамнегативні палички

2. У хворого А. 32 років після оперативного втручання розвинувся гнійний процес. З гною рани виділена культура S. aureus. Який з перерахованих тестів є найістотнішим для диференціації культури від S. epidermidis?

A. Оксидазний тест

B. Гемоліз на кров'яному агарі

C. Колір колонії

D. Ферментація арабінози

E. *Плазмокоагулазна активність

3. Чоловік 66 років перехворів на грип, що було підтверджено серологічною діагностикою, до лікарні не звертався. Через кілька днів після одужання він звернувся до лікаря з високою температурою та кашлем з великою кількістю гнійного харкотиння. При рентгенологічному обстеженні в легенях виявлені чисельні абсцеси. Харкотиння було направлено на дослідження, при якому були ідентифіковані коагулазопозитивні бактерії з ДНКазною активністю. Які мікроорганізми були виділені?

A. * Staphylococcus aureus

B. Streptococcus pyogenes

C. Clostridium perfringens

D. Clostridium septicum

E. Staphylococcus intermedius

4. Фекалії дитини, що хворіє на ентерит, ресуспендують в ізотонічному розчині натрію хлориду і краплю суспензії наносять на селективне середовище: 10 % молочно-сольовий або жовтково-сольовий агар. Які мікроорганізми передбачається виділити?

A. Кишкову паличку.

B. *Стафілококи..

C. Стрептококи.

D. Клебсієли.

E. Ентерококи.

5. До методів лабораторної діагностики стафілококової інфекції належать:

А. Реакція преципітації

B. *Бактеріологічний метод

C. ІФА

D. алергічні проби

E. РЗК

6. Стафілококоносійство серед медичних працівників є небезпечним у зв’язку з можливістю розвитку госпітальної інфекції. Для виявлення носійства S. aureus необхідно:

А. визначити антибіотикочутливість виділених штамів

B. взяти випорожнення для дослідження

C. *виділити чисту культуру

D. поставити РЗК

E. провести фаготипування

7. У хірургічному відділенні після операції виникло нагноєння рани стафілококової етіології. Виділені штами були чутливими до стрептоміцину, левоміцетину, тетрацикліну, ристоміцину. Проведено дослідження слизу з носа, ротоглотки, змивів з рук хірурга, операційних сестер, молодших сестер операційного блоку. Із ротоглотки хірурга Н. та операційної сестри К. виділено культури стафілококів. Як можна встановити джерело інфекції?

А. Проведенням специфічної терапії хворих стафілококами

B. Раціональною антибіотикотерапією хворих з одночасним застосуванням стафілофагів

C. Фаготипуванням стафілококів, виділених від хворих

D. Фаготипуванням стафілококів, виділених від носіїв

E. *Встановленням фаготипів стафілококів, виділених від хворих і бактеріоносіїв

8. У зв’язку з підозрою на внутрішньолікарняну інфекцію, проведено обстеження у відділенні новонароджених пологового будинку. У кількох дітей, а також на деяких предметах догляду виявлено золотистий стафілокок. Які властивості виділених культур дають можливість встановити їхнє походження з одного джерела?

A. Біохімічна активність

B. Пігментоутворення

C. Антигенна структура

D. *Фаготип

E. Антибіотикограма

9. У пологовому будинку зареєстровано спалах внутрішньо-лікарняної стафілококової інфекції. Якому досліджденню виді-лених штамів стафілококів слід надати перевагу для виявлення джерел інфекції?

A. *фаготипування

B. вивчення біохімічних властивостей

C. вивчення токсиноутворення

D. вивчення чутливості до антибіотиків

E. вивчення антигенної структури

10. У дитячому садку через кілька годин після вживання сирної маси майже у всіх дітей раптово з’явилися симптоми гастроентериту. При бактеріологічному дослідженні блювотних мас та залишків сирної маси було виділено золотистий стафілокок. Як доцільно продовжити дослідження для уточнення джерела інфекції?

A. *Провести фаготипування виділених штамів

B. Визначити здатність штамів до токсиноутворення

C. Провести дослідження обладнання харчоблоку

D. Вивчити наявність антитіл у хворих дітей

E. Поставити алергічну пробу

11. У лікарню поступила дитина з діагнозом: стафілококовий сепсис. На яке живильне середовище потрібно висіяти кров хворого, щоб виділити збудник?

A. Середовище Плоскирева.

B. М'ясо-пептонний агар.

C. *Цукрово-пептонний бульйон.

D. Середовище Бучина.

E. Жовтково-сольовий агар.

12. Виникла підозра, що серед працівників підприємства по виготовленню сироваткових препаратів обласної станції переливання крові поширене носійство патогенного золотистого стафілокока. На яке середовище слід висіяти матеріал з носоглотки працівників для виявлення стафілококового носійства?

A. Середовище Ендо.

B. *Жовтково-сольовий агар.

C. М’ясо-пептонний бульйон.

D. Середовище Ресселя.

E. Кров’яний агар.

13. На прийомі до лікаря-дерматолога звернулася дівчина, 15 років, зі скаргами на часті появи фурункулів (гнійників) на обличчі, шиї і плечах. Хворіє кілька місяців. На обличчі, шиї з'являються 1-2 фурункула, розкриваються, гояться і знову з'являються нові. Хвора приймала вітамінотерапію, антибіотики, користалася місцевим лікуванням, застосувала дієту (виключала вживання їжі, багатої вуглеводами). Позитивного ефекту від проведеної терапії не відзначає. Які мікроорганізми можуть викликати таке захворювання?

A. *Стафілококи

B. Ентерококи

C. Кандиди

D. Кишкова паличка

14. У хірургічному відділенні лікарні виник спалах госпітальної інфекції, що проявлялась в частому нагноєнні післяопераційних ран. При бактеріологічному дослідженні гною був виділений золотистий стафілокок. Який метод дослідження треба використати для виявлення носія цього збудника серед персоналу відділення.

A. Мікроскопічний

B. Серологічна ідентифікація

C. *Фаготипування

D. Визначення чутливості до антибіотиків

E. Біохімічна ідентифікація

15. Стафілококи забарвлюються за методом:

A. Ціля-Нільсена.

B. Гінса-Бурі.

C. Леффлера.

D. Нейссера.

E. *Грама.

16. Селективним середовищем для стафілококів є:

A. м’ясо-пептонний бульйон.

B. м’ясо-пептонний агар.

C. середовище Ендо.

D. середовище Плоскірєва.

E. *жовтково-сольовий агар.

17. Виберіть фактори вірулентності стафілококів:

A. протеаза, желатиназа, лактаза.

B. *гемотоксин, плазмокоагулаза, ексфоліатин.

C. ліпопротеїн, нітратредуктаза.

D. фосфатаза, діфосфопіридиннуклеотидаза.

E. лецитовітелін, мікотоксин.

18. Який токсин виділяють стафілококи, що викликають харчові токсикоінфекці:

A. лейкоцидин.

B. некротоксин.

C. гемотоксин.

D. *ентеротоксин.

E. нейротоксин.

19. Виберіть найпоширеніші види стафілококів:

A. S. hominis, S. hyicus, S. xylosus.

B. *S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus.

C. S. capitis, S. haemolyticus, S. simulans.

D. S. warneri, S. intermedius, S. schleuferi.

E. S. auricularis, S. sciuri, S. saccharolyticus.

20. Який матеріал сіють при діагностиці сепсису:

A. рановий вміст.

B. змив з носоглотки.

C. гній.

D. *кров.

E. ліквор.

21. Стрептококи у препаратах мазках розміщуються:

А. у вигляді грона винограду

B. *у вигляді ланцюжка

C. попарно

D. групами по чотири

E. пакетами по 16-32

22. Від хворого з фарингітом виділено стрептококи групи А. Який з їх антигенів забезпечує типову специфічність і має вирішальне значення у забезпеченні вірулентності збудників?

А. *М-протеїн

B. OF-антиген

C. Т-антиген

D. Р-антиген

E. Vi-антиген

23. У мокротинні хворого з підозрою на пневмонію виявлено грам-позитивні диплококи, трохи подовжені, з дещо загостреними протилежними кінцями. Які мікроорганізми виявлені у мокротинні?

A. Staphylococcus aureus.

B. *Streptococcus pneumoniae.

C. Klebsiella pneumoniae.

D. Neisseria meningitidis.

E. Streptococcus pyogenes.

24. У хворого при дослідженні мокротиння виявлено грампозитивні коки, розташовані парами. Який мікроорганізм найбільш імовірний організми передбачається виділити?

A. Legionelia pneumophila

В. Neisseria meningitidis.

С. Klebsiella pneumoniae

D. Mycoplasma pneumoniae

Е. *Streptococcus pneumoniae.

25. Вкажіть лабораторний тест, позитивні результати якого з великою вірогідністю вказують на інфекцію Streptococcus pyogenes

А. *Наявність в мазках грампозитивних коків, розміщених ланцюжками

B. Наявність в мазках грампозитивних коків, розміщених парами

Cутливість до бацитрацину

D. b-гемоліз на кров’яному агарі

E. Гідроліз ескулина в присутності солей жовчних кислот

26. З ротової порожнини клінічно здорового чоловіка, 25 років, виділено культуру грампозитивних коків, які ма­ють дещо видовжену форму, розташовані парами або короткими ланцюжка­ми, утворюють капсулу, на кров'яному агарі дають α-гемоліз. Носієм якого па­тогенного мікроорганізму є цей чоловік?

А. *Streptococcus pneumoniae.

В. Streptococcus руоgenes.

С. Streptococcus salivarium.

D. Streptococcus faecalis.

Е. Рерtostreptococcus.

27. У чоловіка 68 років, який перебуває в лікарні з приводу перелому стегнової кістки, раптово підвищилася температура тіла до 39.6 С, появився кашель з виділенням харкотиння з прожилками крові. Пацієнт скаржиться на озноб і біль в грудній клітці. Зроблено забір харкотиння для мікроскопічного дослідження. Який мікроорганізм є найбільш ймовірним збудником?

А. Legionella pneumophila

B. Klebsiella pneumoniae

C. *Streptococcus pneumoniae

D. Аденовірус 4 типу

E. Mycoplasma pneumoniae

28. У хірургічному стаціонарі виникла госпітальна інфекція стрептококової етіології. Вирішено провести санітарно-бактеріологічне дослідження повітря. Якими методами і на яких середовищах це проводять?

А. Седиментаційний метод Коха, сироватковий агар

B. Седиментаційний метод Коха, МПА

C. *Аспіраційний метод Кротова, кров’яний агар

D. Аспіраційний метод Речменського, МПБ

E. Аспіраційний метод Д'яконова, кров'яний агар

29. Інфекцію жовчного міхура спричинили мікроорганізми кулястої, але витягнутої форми, що розміщують­ся попарно або короткими ланцюж­ками і які лабораторія, на підставі біо­логічних властивостей, віднесла до стрептококів групи D. Яку вони ма­ють назву?

A. β-гемолітичні стрептококи.

B. α-гемолітичні стрептококи.

C. Піогенні стрептококи.

D. *Ентерококи.

E. Пневмококи.