Комплекс вправ лікувальної гімнастики при пневмонії та бронхіті

(вільний режим)

№ пп	Вихідне положення	Раху-нок	Опис вправи	Дозу-вання (к-ть повторів)	Приміт- ка
	Стоячи		Повільна ходьба	2-3 хв	Темп повільнийДихання довільне, ритмічне
	Стоячи. Ноги на ширині плечей	1-2     3-4	Піднімання рук перед собою і вгору з одночасним вставанням на носки – вдих. В.п. - видих	6-8	Темп середній
	Стоячи. Ноги на ширині плечей, руки на поясі	3-4	Поворот тулубом вправо з відведенням правої руки – вдих В. П. – видих Те саме вліво	6-8	Темп середній
	Стоячи. Ноги широко роз-ставлені, руки на поясі	3-4	Нахил тулуба вправо з одночасним заведенням лівої руки за голову В.п. Те саме вліво	8-10	Темп середній. Дихання довільне
	Стоячи. Ноги на ширині плечей, руки опущені		Руки вперед – присісти В.п.	8-10	Темп середній. Дихання довільне
	Стоячи. Ноги на ширині плечей, руки на поясі		Глибоке дихання	0,5-1 хв
	Стоячи. Ноги на ширині плечей, руки на поясі		Руки в сторони з нахилом тулуба вперед В.п.	8-10	Темп середній. Дихання довільне
	Стоячи. Ноги на ширині плечей, руки в сторони	1-4   5-8	Колові рухи руками в плечових суглобах вперед Колові рухи руками в плечових суглобах назад	6-8	Темп середній. Дихання довільне
	Стоячи	1-4   5-8	Колові рухи піднятою прямою правою ногою Те саме лівою	8-10	Темп повільний Дихання довільне
	Стоячи		Глибоке дихання	2-3 хв
	Стоячи. Ноги на ширині плечей, руки на поясі	1-4   5-8	Колові рухи тазом за годинниковою стрілкою Це саме проти годинникової стрілки	8-10	Темп середній. Дихання довільне
	Стоячи. Ноги на ширині плечей, руки на поясі		Глибоке дихання	2-3 хв
	Лежачи на спині	3-4	Підняти праву ногу В.п. Те саме для лівої ноги	6-8	Темп середній. Дихання довільне
	Лежачи на спині	3-4	Підняти праву руку Опустити праву руку Те саме для лівої руки	8-10	Темп середній. Дихання довільне
	Лежачи на спині	4-6	Підняти руки – вдих Руками захватити ліву ногу і притиснути до живота – видих В.п. Це саме для правої ноги	6-8	Темп середній
	Лежачи на спині		Руки вгору Руки в сторони – вдих В.п. - видих	8-10	Темп середній
	Лежачи на спині		Імітація їзди на велосипеді	1 хв	Темп середній. Дихання довільне
	Лежачи на спині		Черевний тип дихання
	Стоячи. Руки опущені	3-4	Руки вгору, потягнутися вперед, відставити праву ногу на носок назад – вдих В.п. – видих Це саме для лівої ноги	6-8	Темп середній
	Стоячи. Руки опущені		Підстрибування	10-15
	Стоячи. Руки опущені		Ходьба із сповільненням темпу	3 хв	Дихання довільне
	Стоячи. Ноги на ширині плечей	1-2 3-4	Підняти руки – вдих Розслабити руки, вільно опустити вниз - видих	8-10	Темп середній
	Стоячи. Руки опущені	1-4   5-8	Потрушування напіврозслабленою лівою ногою Це саме правою ногою	10-15	Дихання довільне
	Стоячи. Ноги на ширині плечей, руки на поясі		Глибоке дихання	2-3 хв

Бронхіальна астма.

Заняття ЛФК здійснюють в міжприступний період. В лікувальній гімнастиці використовують найпростіші гімнастичні вправи: згинання, розгинання, відведення, приведення, оберти кінцівками, а також вправи для розгинання тулуба, нахили вперед, в сторони, що сприяє тренуванню екстракардіальних факторів кровообігу, підвищує силу м’язів рук, ніг, спини дихальну гімнастику. Вправи потрібно виконувати декілька разів на день. Забезпечуються чергування загальноукріплюючих і спеціальних фізичних вправ з дуттям, натискуванням на грудну клітку при видосі.

Більшість фізичних вправ виконуються з вихідного положення сидячи на кріслі. Вправи виконують у повільному темпі, повторюючи 2-4 рази. Між вправами користуються паузами відпочинку протягом 20-30 с (табл. 31).

Щоб нормалізувати тонус гладких м’язів бронхів, потрібно проводити дихальну гімнастику з вимовленням звуків: після неглибокого вдиху на повільному видосі стискають грудну клітку в середніх і нижніх відділах, вимовляючи при цьому звуки п-ф, р-р-р, б-р-р-о-х; б-р-р-а-х, у-р-р-о-х, б-р-р-у-х. Особливо довго потрібно вимовляти звук р-р. Видих з кожною звуковою вправою повторюють 4-5 разів, поступово збільшують кількість повторень до 7-10 р. Тривалість видиху повинна бути 4-5 с, а в процесі тренування може досягати 12-25 с. Якщо є мокрота – її виводять, повільно натискуючи на грудну клітку синхронно з покашлюванням. Такі вправи можна виконувати з допомогою рушника: рушником оперізують грудну клітку, на повільному видиху рушником поступово стискують грудну клітку і вимовляють звуки (6-10 разів).

Призначають піші прогулянки. Тренування в ходьбі потрібно починати з вироблення навичків тренування своїм диханням. Хворий спочатку повинен виконувати на 1-2 кроки вдих, і на 3-4 кроки – видих, поступово збільшуючи кількість кроків на видосі. Тренування проводиться щоденно. Поступово збільшують відстань дистанції і підвищують темп рухів. Хворий повинен вдихати через ніс і видихати через рот.

Після закінчення стаціонарного лікування пацієнту рекомендують продовжувати заняття лікувальною гімнастикою під спостереженням лікаря ЛФК поліклініки чи лікарсько-фізкультурного диспансеру.

Комплекс вправ лікувальної гімнастики при бронхіальній астмі

№ пп	Вихідне положення	Раху-нок	Опис вправи	Дозу-вання (к-ть повто-рів)	Приміт-ка
	Cидячи на кріслі, руки опущені		Зігнути руки в ліктьових суглобах з одночасним стисканням пальців в кулак В.п.	6-8	Темп середній
	Cидячи на кріслі, руки опущені		Підняти ноги на носки В.п.	8-10	Темп середній. Дихання довільне
	Cидячи на кріслі, руки опущені	1-2 3-5	Вдих Видих	6-8
	Сидячи на кріслі. Руки на поясі	2-3	Руки в сторони – вдих Нахил тулуба вперед з одночасним схрещуванням рук на грудях – видих	6-8	Темп середній
	Сидячи на кріслі. Руки на поясі		Підняти плечі – вдих Вільно і невимушено опустити вниз плечі і руки – видих	8-10	Темп середній
	Сидячи на кріслі	3-4	Випрямити ліву ногу В.п. Те саме для правої ноги	6-8	Темп середній. Дихання довільне
	Cидячи на кріслі, руки опущені	2-3	Руки перед грудьми – вдих Надавити зігнутими руками на передню поверхню грудної клітки - видих	4-6	Темп середній
	Cидячи на кріслі, руки опущені		Вимова звуків на видосі	1 хв
	Cидячи на кріслі, руки опущені	2-3	Встати, дещо розвести руки – вдих Сісти, поклавши руки на стегна з нахилом вперед - видих	6-8	Темп середній
	Cидячи на кріслі, руки опущені	1-2 3-6	Вдих Видих, склавши губи трубкою	4-6
	Cидячи на кріслі, руки опущені	1-4   6-8	Колові рухи прямими руками вперед Колові рухи прямими руками назад	6-8	Темп середній. Дихання довільне
	Стоячи, руки на поясі	1-2 3-4	Рух ліктями вперед – видих В.п. - вдих	6-8	Темп середній
	Сидячи на кріслі, руки опущені	1-2 3-5	Руки через сторону вгору – вдих Долоні на бокові поверхні грудної клітки, надавити - видих	8-10	Темп середній
	Сидячи на кріслі, руки опущені	2-3   4-6	Руки в сторони – вдих Обхопити ліву ногу, притиснути до живота – видих Те саме для правої ноги	4-6	Темп середній
	Сидячи на кріслі, руки опущені		Вимова складів на видосі	30 с
	Сидячи на кріслі, руки опущені		Руки вгору – вдих Вільно, невимушено опустити - видих	8-10	Темп середній
	Стоячи. Руки опущені	1-4   5-8	Потрушування напіврозслабленою лівою ногою Це саме правою ногою	10-12	Дихання довільне
	Стоячи. Руки на поясі	1-2 3-6	Вдих. Видих	8-10

Ексудативний плеврит.

Методика лікувальної гімнастики відрізняється при ліжковому і вільному рухових режимах. Спочатку вона направлена на прискорення розсмоктування рідини в плевральній порожнині. Фізичні вправи виконуються з вихідного положення лежачи на спині і хворому боці (щоб на перших порах щадити поражену легеню. Виконують фізичні вправи, що сприяють розширенню нижніх відділів грудної клітки (піднімання розведених рук), збільшують рухомість діафрагми, вправи для дрібних і середніх суглобів кінцівок. Після декількох занять при задовільному загальному стані включають вправи для тулуба з вихідного положення сидячи. Вправи виконують спочатку з не великою амплітудою рухів. Пізніше більшість фізичних вправ спрямовано на попередження та розтягування злук в плевральній порожнині (якщо вони виникли). Виконують нахили і повороти тулуба (спочатку без поглибленого дихання, пізніше з поглибленим диханням). Вправи необхідно поєднувати з рухами рук. При цьому хворий може відчувати незначну болючість, відчуття натягу, важкість в хворій половині грудної клітки, сильного болю не повинно бути (табл. 32). Дихальні вправи потрібно виконувати ритмічно, з поступовим збільшенням як вдиху, так і видиху. Пізніше виконують вправи з обтяженням (гімнастичні палки, м’ячі, булави), метання медицинболу різними способами (вперед, в сторону, назад, над головою, між ногами).

Виконують корегуючі фізичні вправи для ліквідації сколіозу та правильної постави. Цьому сприяє укріплення м’язів хворої ділянки.

Доцільно обмежувати рухомість здорової сторони з метою збільшення дихальних екскурсій хворої легені.

Невпинно, плавно і поступово необхідно збільшувати амплітуду спеціальних фізичних вправ. Раптовість при виконанні спеціальних вправ недопустима.