Роженице для стимуляции сократительной активности матки внутривенно капельно ввели гормональный препарат. Какой препарат был введен?
1) Динопрост
2) Окситоцин
3) Дезаминоокситоцин
4) Питуитрин
5) Динопростон
Размышляем: В принципе все перечисленные препараты могут применятся для стимуляции сократительной активности матки (кроме дезаминоокситоцина). Гормональные средства – 2; 3; 4.
Вспоминаем: Питуитрин вводится в/м или п/к.
Для стимуляции родов женщине со склонностью к гипертензии, необходимо был введен препарат задней доли гипофиза, что спровоцировало значительное повышение АД. Какой препарат мог вызвать такую реакцию?
1) Окситоцин
2) Питуитрин
3) Динопрост
4) Динопростон
5) Дезаминоокситоцин
Вспоминаем: Из перечисленных препаратов, стимулирующим миометрий, повышать АД могут 2 и3.
Знаем: Динопрост (простагландин F2a) не является гормоном гипофиза.
N.B! Динопростон (простагландин E2) снижает АД.
Женщине со склонностью к гипертензии и бронхоспазмом для проведения медицинкого аборта по показаниям, подберите оптимальный препарат из предложенных ниже.
1) Эрготал
2) Динопрост
3) Питуитрин
4) Окситоцин
5) Динопростон
Размышляем: Для проведения медицинских абортов оптимально использовать простагландины, т. к. матка в ранних сроках беременности более чувствительна к ним, чем к окситоцину.
Вспоминаем: Динопрост повышает АД и тонус бронхов.
Запоминаем: Эрготал, как и другие производные алкалоидов спорыньи не применяется для родовспоможения и проведения абортов, т. к. повышает тонус миометрия, подавляя ритмичные сокращения.
20. Для предупреждения преждевременных родов беременной с угрозой выкидыша был введен препарат, преимушественно активирующий в2-адренорецепторы. Укажите этот препарат.
1) Изадрин
2) Фенотерол
3) Пропраналол
4) Мезатон
5) Атропин
Размышляем: β2-адреномиметиков в вариантах ответов это препараты 1 и 2.
Вспоминаем: Изадрин активирует β1 и β2-адренорецепторы (не обладает избирательностью).
Запоминаем: Возможны другие правильные варианты ответов: сальбутамол, партусистен (тот же фенотерол в лек. форме для акушерско-гинекологической практики).
Роженице с чрезмерно бурными схватками и закрытой шейкой матки, подберите препарат из имеющихся в наличии.
1) Атропин
2) Динопрост
3) Эрготал
4) Окситоцин
5) Сальбутамол
Размышляем: Из предложенных препаратов понизить тонус шейки матки могут 1 и 2, но у роженицы сократительная активность миометрия значительная, а динопрост ее еще больше повысит, что в данном случае опасно.
Женщине с поздним токсикозом беременных, высоким АД, отеками, повышением тонуса митки назначили инъекции магния сульфата. Какой механизм действия этого препарата обуславливает снижение сократительной активности миометрия?
1) Активация β2-адренорецепторов
2) Блокада м-холинорецепторов
3) Ингибирование фосфодиастеразы
4) Блокада β2-адренорецепторов
5) Конкуренция с ионами Ca2+
Запоминаем: Ионы Mg2+ конкурируют с ионами Ca2+.
N.B! В настоящее время в качестве токолитиков (средств понижающих сократительную активность матки) проходят испытания блокаторы медленных Ca2+ ионов типа фенигидина.
ПРОВЕРЬ СЕБЯ. ТЕСТЫ ЭКЗАМЕНА КРОК I.
У больного с хронической сердечной недостаточностью, принимающего целанид, имеются незначительные отеки голени. Для ускорения выведения излишней жидкости из организма больного врач назначает ему диуретик дихлотиазид. Какой из нижеперечисленных препаратов следует назначить одновременно с целью профилактики развития гипокалиемии?
А. Кальция хлорид
В. Унитиол
С. Трилон Б
D. Магния сульфат
Е. Калия хлорид
В приемное отделение поступил больной с алкогольным отравлением. Врач назначил провести пациенту форсированный диурез. Какое мочегонное средство необходимо использовать?
А. Фуросемид
В. Спиронолактон
С. Диакарб
D. Эуфиллин
Е. Амилорид
Больной 54 лет поступил в офтальмологическое отделение с диагнозом открытоугольная глаукома левого глаза. После дополнительного обследования врач назначил диакарб по 250 мг курсом по 3-е суток с перерывами. Укажите механизм снижения внутриглазного давления под влиянием диакарба.
А. Ингибирование карбоангидразы цилиарного тела
В. Снижение продукции спинномозговой жидкости
С. Снижение осмотического давления плазмы крови
D. Блокирование реабсорбции натрия в канальцах нефрона
Е. Торможение синтеза альдостерона в надпочечниках
Мужчина 62 лет, страдающий хронической сердечной недостаточностью, длительно принимал фуросемид, что вызвало гипокалиемию. Врач назначил ему спиронолактон, успешно скоррегировав электролитный обмен. Какой механизм лежит в основе этого препарата?
А. Блокада сукцинатдегидрогеназы эпителия канальцев нефрона
В. Угнетение Na+-К+-АТФазы
С. Инактивация натриевых каналов гидратированным ионом препарата
D. Блокада вазопрессиновых рецепторов
Е. Блокада альдостероновых рецепторов
27. У больного с хронической сердечной недостаточностью с отечным синдромом в крови обнаружено повышенное содержание альдостерона. Какое диуретическое средство целесообразно назначить?
А. Спиронолактон
В. Триамтерен
С. Диакарб
D. Гидрохлортиазид
Е. Фуросемид
28. При отеке мозга используется мочегонное и дегидратирующее средство, механизм действия которого заключается в том, что при попадание в просвет почечных канальцев оно создает давление, при этом снижая реабсорбцию воды и ионов Na+. Действует в основном в проксимальных канальцах. Определите препарат?
А. Маннит
В. Мочевина
С. Фуросемид
D. Клопамид
Е. Спиронолактон