В-режим (двухмерная эхокардиография, секторальное сканирование)

Данный режим позволяет получить на экране плоскостное двухмерное изображение сердца и оценить размеры и взаимное расположение его отдельных структур. Датчик испускает большое количество ультразвуковых пучков, образующих широкий конус. Возвращенные сигналы интегрируются и образуют двумерное изображение сердца на экране дисплея. Таким образом, эта техника отражает анатомические соотношения и движение анатомических структур по отношению друг к другу. Акустическая плотность различных тканей отображается оттенками серого цвета. Акустическая плотность возрастает в следующем порядке: кровь, миокард, эндокард (в том числе клапаны сердца), эпикард. Современные аппараты позволяют изучать динамику отображаемых структур в реальном масштабе времени, то есть получать на экране движущееся изображение работающего сердца.

Допплеровский режим исследования (доплер-эхокардиография)

Допплерэхокардиография позволяет исследовать внутрисердечные потоки крови: измерять линейную скорость движения крови в любой момент времени, визуализировать кровоток в камерах сердца и крупных сосудах.

Принцип этого метода основан на эффекте Допплера – физическом феномене, открытом в 1842 году австрийским физиком и астрономом Х. Допплером. Эффект Допплера состоит в изменении частоты звуковой волны при ее отражении от движущихся объектов (стенок сердца, створок клапанов, эритроцитов и др.): чем быстрее движется объект, тем сильнее изменяется частота отраженной от него волны по сравнению с частотой волны, излучаемой прибором. Это изменение частоты (допплеровский сдвиг) прямо пропорционально скорости потока крови. Для безошибочного измерения скорости кровотока угол между направлением ультразвукового луча и направлением кровотока не должен превышать 20º. При помощи допплерографии может быть определено направление потока крови. Поток, направленный в сторону ультразвукового датчика, увеличивает принимаемую частоту, а направленный в противоположную сторону – уменьшает.

Существуют три модификации допплер-эхокардиографического исследования: импульсный, непрерывный (постоянно-волновой) и цветное допплеровское картирование.

Датчик импульсного прибора попеременно работает как излучатель и как приемник отраженных сигналов. Это позволяет регулировать глубину, на которой происходит изменение скорости потока. Место исследования кровотока называют измерительным или контрольным объемом. Длину контрольного объема можно изменять от одного до двадцати миллиметров. Достоинством данного вида исследования является возможность изучения скорости потока в ограниченной области. Однако при этом режиме существует предел максимальной глубины и максимальной скорости потока, которую можно измерить без заметных искажений.

Датчик постоянно-волнового прибора непрерывно посылает ультразвуковые импульсы и работает как излучатель и приемник одновременно. Информация, полученная таким способом, относится к измерению частот (скоростей), полученных вдоль всего ультразвукового луча. Таким способом можно измерить любую скорость кровотока, но он не дает возможности регулировать глубину исследования.

Импульсное и постоянно-волновое исследования дополняют друг друга. При импульсном исследовании выявляют область патологического ускорения кровотока, а при постоянно-волновом – измеряют его скорость.

В режиме цветного допплеровского картирования используется произвольно выбранная цветовая шкала, которая позволяет с помощью цвета полуколичественно оценить направление, скорость и турбулентность кровотока. Эти цвета затем накладываются на двумерную эхокардиограмму. При этом потоки крови, направленные к датчику, обычно изображаются красным цветом, от датчика – синим, а интенсивность цвета тем больше, чем больше скорость движения крови.

При этом потоки крови, направленные к датчику, обычно изображаются красным цветом, от датчика – синим, а интенсивность цвета тем больше, чем больше скорость движения крови.

Сигналы, поступающие от датчика в допплеровском режиме, могут быть выведены на звуковоспроизводящее устройство. Это позволяет на слух определять характер движения крови и регистрировать некоторые патологические феномены, например, шумы, возникающие при пороках сердца.