Сколько времени Вы проживаете в Доме ветеранов?

1. До 1 года

2. 2-3 года

3. 4-5 лет

4. 6-10 лет

5. Более 10 лет

В какой степени Вы удовлетворены условиями пребывания в Доме ветеранов?

1. Полностью удовлетворен Переход к вопросу №4

2. Скорее удовлетворен, чем нет Переход к вопросу №4

3. Скорее не удовлетворен, чем да

4. Полностью не удовлетворен

5. Затрудняюсь ответить Переход к вопросу №4

3. Если Вы чем-то неудовлетворенны, то чем именно? Назовите, пожалуйста

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Как изменились условия пребывания в Доме ветеранов за последний год?

1. Улучшились

2. Остались на прежнем хорошем уровне Переход к вопросу №6

3. Ухудшились

4. Остались на прежнем плохом уровне Переход к вопросу №6

5. Затрудняюсь ответить Переход к вопросу №6

5. Если Вы отметили, что условия изменились, то в чем именно? Назовите, пожалуйста

6. В какой степени Вы удовлетворены доступность, качеством и полнотой информации об услугах, предоставляемых в Доме ветеранов?С позиции того, насколько Вы знаете о тех или иных услугах, в которых нуждаетесь или же оказывают Вам в доме ветеранов?

1. Полностью удовлетворен Переход к вопросу №8

2. Скорее удовлетворен, чем нет Переход к вопросу №8

3. Скорее не удовлетворен, чем да

4. Полностью не удовлетворен

5. Затрудняюсь ответить Переход к вопросу №8

7. Если Вы чем-то неудовлетворенны, то чем именно? Назовите, пожалуйста

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Как на Ваш взгляд, все ли необходимые услуги (условия их получения) для Вас являются доступными? Или же не все необходимые Вам услуги Вы можете получить в Доме ветеранов?

1. Все услуги являются доступными Переход к вопросу №10

2. Не все услуги являются доступными

3. Затрудняюсь ответить Переход к вопросу №10

9. Какие из услуг Вы считаете недоступными, но в которых Вы нуждаетесь? Назовите, пожалуйста

Все ли необходимые услуги Вы получаете вовремя или же сроки их получения нарушаются в Доме ветеранов?

1. Все услуги оказываются вовремя Переход к вопросу №12

2. Не все услуги оказываются вовремя

3. Затрудняюсь ответить Переход к вопросу №12

11. Если услуги оказываются не вовремя, то какие именно и на сколько времени их оказание задерживается? Назовите, пожалуйста

12. Как бы Вы оценили благоустройство и содержание помещений Дома ветеранов?

1. На отлично Переход к вопросу №14

2. На хорошо Переход к вопросу №14

3. На удовлетворительно

4. На неудовлетворительно

5. Затрудняюсь ответить Переход к вопросу №14

13. Если Вы отметили удовлетворительно или неудовлетворительно, то почему? Назовите, пожалуйста

14. Как бы Вы оценили благоустройство и содержание уличной территории Дома ветеранов?

1. На отлично Переход к вопросу №16

2. На хорошо Переход к вопросу №16

3. На удовлетворительно

4. На неудовлетворительно

5. Затрудняюсь ответить Переход к вопросу №16

15. Если Вы отметили удовлетворительно или неудовлетворительно, то почему? Назовите, пожалуйста

Оцените качества работников Дома ветеранов?

Качества	отлично	хорошо	удовл.	неудовл.
16. Доброжелательность
17. Вежливость
18. Внимательность
19. Компетентность

20. Если Вы не вполне положительно оценили какой-либо из показателей (удовл. или неудовл.), то почему? Назовите, пожалуйста

Как бы Вы оценили изменение своей жизни, своего здоровья, настроения после пребывания в Доме ветеранов?

1. Положительно

2. Скорее положительно, чем отрицательно

3. Не изменилось

4. Скорее отрицательно, чем положительно

5. Отрицательно

6. Затрудняюсь ответить Переход к вопросу №23

22. С чем такие изменения связаны на Ваш взгляд? Назовите, пожалуйста

В какой степени Вы удовлетворены условиями пребывания в Доме ветеранов?

Условия	удовл.	не вполне удовл.	не удовл.	трудно сказать
23. Жилым помещением
24. Наличием необходимого оборудования для предоставления социальных услуг
25. Предоставлением социально-бытовых, парикмахерских и гигиенических услуг
26. Конфиденциальностью предоставления социальных услуг
27. Графиком посещения родственниками
28. Оперативностью решения вопросов