Результаты дополнительных методов обследования
Кафедра клинической фармакологии
Ф.И.О. студента Илесбаева М.Б. Группа 613 Факультет ВОП___
Ф.И.О. преподавателя Аралбаева Л.Б. Дата экспертизы 24.11.2015г.
КАРТА ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ РАЦИОНАЛЬНОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ
Ф.И.О. больного Даткина Кайыркен возраст 50 № истории болезни 14544
отделение терапия ЛПУ Даумед
поступил 18.11.2015г. выбыл __28.11.2015г.____ койко/день _____10______
Диагноз АГ 3ст, Риск 4, ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 3
_______________________
| Препарат, форма выпуска, режим дозирования | Дата (месяц, число) | |||||||||||||||||||||
| Tab. Enalaprili 0,01. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день. | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||||||||||
| Tab. Ac. Acethylsalicilici 0,5 Принимать по ¼ таблетки 1 раз в день. | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||||||||||
| Tab. Omeprazoli 0.2 Принимать по 1 таб 1 раз в день утром, перед едой,запивая небольшим количеством воды. | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||||||||||
| Tab. Amlodipini 0,01 Принимать по 1таб 1раз в день | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + |
Динамика лабораторных и инструментальных показателей (дата, показатели)
| Биохимия крови | Общий анализ крови | ||||||||
| Дата | 18.11.2015 | Дата | 18.11.2015 | 20.11.2015 | |||||
| Глюкоза | Эрх1012/л | 4,02 | 4,09 | ||||||
| АлАТ | Hb г/л | ||||||||
| АсАТ | Лх109/л | 7,3 | |||||||
| Билирубин | С% | ||||||||
| - связан. | П% | ||||||||
| - свобод. | Л% | ||||||||
| ЩФ | М% | ||||||||
| ГГТ | Э% | ||||||||
| Мочевина | 4,9 | Б% | |||||||
| Креатинин | СОЭ мм/ч | ||||||||
| Общ.белок | Общий анализ мочи | ||||||||
| Амилаза кр. | Дата | 18.11.2015 | |||||||
| Уд.вес | |||||||||
| Белок | |||||||||
| Эпителий | 1-2 в п/з | ||||||||
| лейкоциты | 1-2 в п/з | ||||||||
| цилиндры | |||||||||
Результаты дополнительных методов обследования
Электрокардиография:
Заключение: Синусовый ритм ЧСС 69 в мин. ЭОС горизонтальная.Признаки гипертрофии левого желудочкаИзменения процессов реполяризации передней и боковых стенок левого желудочка
Эхокардиография:
Заключение: Сократимость миокарда левого желудочка снижена на 70 %. Стенки аорты уплотнены. Камеры сердца не расширены, стенки левого желудочка утолщены.
Коагулограмма: Гиперкоагуляция
УЗИ:Брюшная аорта.Диаметр – 16 мм, с признаками атеросклероза.
Схема проведения экспертиза фармакотерапии
1. Указать краткую характеристику каждоголекарственного препарата, назначенного больному
Таблица 1
| № | Препарат | МНН | Фармакологическая группа | Показания для назначения у пациента |
| Энап | Эналаприл | иАПФ | АГ | |
| Омепрозол -Тева | Омепрозол | Ингибиторы протонного насоса | Гепатопротектор | |
| Аспирин | Ацетилсалициловая кислота | НПВС.Антиагрегант | Повышение свертываемость крови | |
| Амлодипин | Верапамила гидрохлорида | Блокаторы кальциевых каналов | АГ и стенокардия |
2. Соответствует проводимое лечение основному диагнозу? (Ответ обосновать). Да, соответствует.В связи с АГ проведено гипотензивная терапия, при стенокардии блокаторы кальциевых каналов, на повышение свертываемость крови антиагрегантная терапия.
3. Учтены ли сопутствующие заболевания в проводимой терапии? (Ответ обосновать). Да учтены.
4. Определить правильность режима дозирования препаратов.
Таблица 2
| № | Препарат | Назначенный режим дозирования | Рекомендуемый режим дозирования (справочные данные) | Заключение по режиму дозирования препарата (правильно/требует коррекции) |
| Энап | 10мг, 1таб 2раза в день | Согласно с дозированием | Не требует коррекции | |
| Омепрозол -Тева | 20мг, 1таб 1раз в день, утром | Согласно с дозированием | Не требует коррекции | |
| Аспирин | 0,5г ¼ 1 раз утром | Согласно с дозированием | Не требует коррекции | |
| Амлодипин | 10мг, 1таб 3раза в день | Согласно с дозированием | Не требует коррекции |
5. Оценить соответствие режима дозирования ЛС состоянию функционирования органов элиминации в зависимости от лабораторных показателей (креатинин сыворотки, АСАТ, АЛАТ, билирубин)
Таблица 3
| № | Препарат | Основной путь элиминации препарата из организма | Риск кумуляции (отсутствует/возможен) | Предложения по коррекции режима дозирования |
| Энап | Через печень | отсутствует | Согласно с дозированием | |
| Омепрозол -Тева | Через печень | отсутствует | Согласно с дозированием | |
| Аспирин | Через печень | отсутствует | Согласно с дозированием | |
| Амлодипин | Через печень | отсутствует | Согласно с дозированием |
6. Предложить мероприятия по контролю эффективности терапии основного заболевания курируемого пациента, включая клинические, лабораторные и инструментальные методы. Клинические данные, из лабараторных исследований БХАК: уровень мочевина, креатинин, Алат,Асат.Из инструментальных исследований ЭКГ, ЭхоКГ, коагулограмма.
7. Укажите методы контроля безопасности лекарственной терапии (клинические, лабораторные и инструментальные) с учетом возможных нежелательных побочных эффектов назначенных препаратов.
У этой пациентки из методов контроля эффективности безопасности лекарственной терапии клинические данные и инструментальных исследований.
Таблица 4
| № | Препарат | Побочные эффекты (основные) | Методы контроля побочных эффектов | ||
| Клинические | Лабораторные | Инструментальные | |||
| Энап | Депрессия, нарушения зрения и вкуса, гиптония,нарушение ритма сердца, запор, бронхоспазм, олигоурия,синдром стивенса-Джосона | Общий осмотр | ОАК: уровень лейкоцитов, тромбоцитов, Нв . ОАМ: количество мочи | ЭКГ | |
| Омепрозол -Тева | Сухость во рту, тошнота,рвота, метеоризм,диарея, зопор, недомогание,головокружение,депрессия,галлюцинация, артралгия,панцитопения,гематурия, бронхоспазм,АШ, гинекомастия | Общий осмотр | ОАК: уровень всех компонентов ОАМ: кровь в моче | Нет необходимости | |
| Аспирин | Тошнота,снижение аппетита, гастралгия, диарея, анемия, бронхоспазм, головокружение, головная боль, рвота, кровотечения, нефротический синдром | Общий осмотр | ОАК: уровень Нв, эритроцитов, тромбоцитов | Нет необходимости | |
| Амлодипин | Одышка, гипотония, мигрень, экстрасистолия, головная боль, судороги, тремор,депрессия,парестезии,апатия,тошнота,рвота,метеоризм,повышение аппетита,носовые кравотечения | Общий осмотр | ОАК: уровень тромбоцитов, лайкоцитов и глюкоза | ЭКГ, измерить АД |
8. Укажите наличие сочетаний Таблица 5
| Рациональные комбинации (указать препараты) | Фармакологический эффект | Нерациональные комбинации (указать препараты) | Фармакологический эффект |
| Tab. Enalaprili 0,01. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день. | гипотензивное | Нет | Нет |
| Tab. Ac. Acethylsalicilici 0,5 Принимать по ¼ таблетки 1 раз в день. | Ингибирует агрегацию тромбоцитов | Нет | Нет |
| Tab. Omeprazoli 0.2 Принимать по 1 таб 1 раз в день утром, перед едой,запивая небольшим количеством воды. | Противоязвенное | Нет | Нет |
| Tab. Amlodipini 0,01 Принимать по 1таб 1раз в день | Антиангинальное, гипотензивное, спазмолитические | Нет | Нет |
9. Итоговая оценка качества фармакотерапии
| № | Наименование показателей | Да | Нет | Не в полной мере |
| Соответствие стандартам лечения | + | |||
| Рациональность выбора базового лекарственного средства | + | |||
| Рациональность выбора комбинаций ЛС | + | |||
| Адекватность дозового режима | + | |||
| Адекватность курсового режима | + | |||
| Наличие нежелательных побочных реакций (НПР) | + |
Заключение: Проводимая фармакотерапия: 1 - коррекции не требует, 2 - требует частичной коррекции, 3 - требуется изменение схемы лечения
10. Рекомендации по коррекции фармакотерапии. Нет не обходимости
11. Список литературы: Клиническая фармакология: В.И.Петров 2011года,И.Г.Филиппенко и С.В.Поветкин 2004года, В.Г.Кукеса 2006года,Фармакология: В.В.Годован 2009года Султанов М.Ә. 2008года.