Соединения костей пояса верхней конечности 3 страница

Блиет№19

Имеется 12 пар черепно-мозговых, или головных, нервов (рис. 144), Каждая пара имеет порядковый номер (I, II и т. д. до XII) и, кроме того, собственное название. По функции одни черепно-мозговые нервы являются чувствительными (I, II и VIII пары), другие - двигательными (III, IV, VI, VII, XI и XII), третьи - смешанными (V, IX и X)./ пара - обонятельный нерв ) - чувствительный, образован отростками особых чувствительных (обонятельных) клеток, которые располагаются в слизистой оболочке верхнего отдела полости носа и составляют орган обоняния. Эти отростки объединяются в тонкие пучки - обонятельные нити. Обонятельные нити из полости носа проходят через продырявленную пластинку решетчатой кости в полость черепа. Здесь они вступают в так называемую обонятельную луковицу, которая переходит э обонятельный тракт.По обонятельному нерву импульсы передаются из клеток органа обоняния в кору головного мозга.Я пара - зрительный нерв - чувствительный, образован отростками нервных клеток, располагающихся э сетчатке глазаИз глазницы нерв через зрительное отверстие проходит в полость черепа. В полости черепа волокна обоих зрительных нервов - правого и левого - частично перекрещиваются. После перекреста нервные волокна идут в составе так называемого зрительного тракта к подушке зрительного бугра, латеральному коленчатому телу и верхнему бугру четверохолмия, где заложены подкорковые зрительные центры. Подкорковые зрительные центры в свою очередь связаны с корой. Весь путь от сетчатки глаза до коры головного мозга носит название проводящего зрительного пути.III пара -глазодвигательный нерв - двигательный, образован отростками клеток ядра этого нерва, находящегося в [ножке мозга (средний мозг). Из полости черепа нерв переходит через верхнюю глазничную щель в глазницу, где иннервирует несколько мышц глазного яблока (верхнюю, нижнюю и медиальную прямые и нижнюю косую мышцу) и мышцу, поднимающую верхнее веко.IV пара - блоковый нерв ) • двигательный, образован отростками клеток ядра этого нерва, находящегося в ножке мозга. Из полости черепа нерв переходит через верхнюю!глазничную щель в глазницу, где иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.V пара - тройничный нерв - смешанный состоит из двигательных и чувствительных волокон VI папа -отводящий нерв (п. двигательный, выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель в глазнице, где иннервирует латеральную прямую мышцу глаза. Ядро этого нерва находится в мозговом мосту.VII пара - лицевой нерв ) - двигательный, образован отростками клеток ядра этого нерва, находящегося в мозговом мосту. Проходит по внутреннему слуховому проходу, а затем по лицевому каналу височной кости. К лицевому нерву присоединяется так называемый промежуточный нерв; он выходит из головного мозга, но порядкового номера не имеет. Промежуточный нерв содержит вкусовые волокна для языка (к грибовидным сосочкам) и секреторные - ко всем железам головы (слюнные, слезная железы, железы слизистых оболочек), за исключением околоушной слюнной железы. Таким образом, в состав лицевого нерва входят не только двигательные, но вкусовые и секреторные волокна. В канале височной кости лицевой нерв отдает несколько ветвей, наиболее крупной из них является уже отмеченная выше барабанная струна.Из канала височной кости нерв выходит через шило-сосцевидное отверстие и в толще околоушной железы делится на множество ветвей ( которые иннервируют все мимические мышцы лица, а также некоторые мышцы шеи (подкожную мышцу и поЛ.УШ пара -преддверно-улитковый нерв , или стато-слуховой нерв, - чувствительный, образован отростками клеток двух узлов этого нерва, находящихся в височной кости. Этот нерв иннервирует внутреннее ухо и состоит из двух пучков - нерва преддверия и нерва улитки. Они передают импульсы из соответствующих отделов внутреннего уха в головной мозг. Нерв проходит по внутреннему слуховому проходу.IX пара - языкоглоточный нерв -смешанный, содержит двигательные, чувствительные и секреторные (парасимпатические) волокна, из полости черепа выходит через яремное отверстие . Имеет ядра, находящиеся в продолговатом мозгу, и узлы, лежащие в области яремного отверстия. Двигательные волокна языкоглоточного нерва участвуют в иннервации мышц глотки, секреторные волокна иннервируют околоушную слюнную железу, чувствительные волокна - слизистую оболочку глотки и корня языка, В составе чувствительных волокон находятся вкусовые волокна для сосочков языка, окруженных валиком.Х шрэ -блуждающий нерв - смешанный, содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна! Свое название нерв получил потому, что он дает ветви ко многим органам разных областей. Блуждающий нерв имеет ядра, находящиеся в продолговатом мозгу, и узлы, лежащие в области яремного отверстия. Через это отверстие нерв выходит из полости черепа на шею, откуда переходит в грудную полость, а из нее - в брюшную полость. В области шеи он располагается рядом с общей сонной артерией и внутренней яремной веной, а в грудной полости оба нерва (правый и левый) лежат на стенках пищевода.Л7 пара - добавочный неов) - двигательный, образован отростками клеток ядер этого нерва, находящихся в

Гц^идную и т^ев^ -рез яремное" отверстие и иннервируетТр^л^ично-

находящегося в продолговатом мозгу Выходит из пплоЙ^^Т^-"^{двигательныи}' ^сост°ит из волокон, которые являются отростками клеток ядра, подъязычного нерва отходит так на7ы_Вае„ая нисхоляш^„Д«!М? * ^КаНЗЛ " ^{затылочной кости и} иннервирует все мышцы языка Кром

Билет-21

Спинномозговых нервов 31 пара: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковая. Все они по функции смешанные. Каждый нерв образуется путем соединения двух корешков: переднего - двигательного и заднего - чувствительного. Корешки соединяются в межпозвоночном отверстии. Спинномозговой нерв по выходе из межпозвоночного отверстия делится на две ветви: переднюю и заднюю (рис. 139), обе они по функции смешанные. Помимо этого, от каждого спинномозгового нерва отходит ветвь к оболочкам спинного мозга (оболочечная ветвь), а от грудных и двух - трех верхних поясничных нервов - также и соединительная ветвь к симпатическому стволу (см. Вегетативная нервная система). Задние ветви спинномозговых нервов иннервируют глубокие мышцы спины и кожу в области позвоночиика.Яередние ветви спинномозговых нервов переплетаются между собой, образуя нервные сплетения. Различают сплетения: шейное, плечевое, поясничное и крестцовое. Из каждого сплетения выходит несколько ветвей - нервов, которые идут к определенным мышцам и участкам кожи. Передние ветви грудных нервов сплетения не образуют.Шейное сплетение (р1ехи5 сегу1са1е5) образовано передними ветвями четырех верхних шейных нервов, находится в области шеи позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. От этого сплетения отходят следующие ветви оперенный нерв шки, иннервирующий кожу шеи.Большой ушной нерв, иннервирующий кожу около ушной раковины.Малый затылочный нерв, иннервирующий кожу затылочной области

{частично).Надключичные нервы, иннервирующие кожу надключичной и подключичной области.Диафрагмальный нерв спускается из области шеи в грудную полость, иннервирует диафрагму и частично плевру и перикард. От шейного сплетения отходят также ветви к глубоким мышцам шеиПлечевое сплетение ) образовано передними ветвями четырех нижних шейных нервов и частично передней ветвью первого грудного нерва. На шее это сплетение проходит в межлестничном промежутке, откуда переходит в подкрыльцовую впадину.в! области шеи (выше ключицы) плечевое сплетение отдает так называемые короткие ветви. Они иннервируют мышцы: большую и малую грудные; переднюю зубчатую, широкую мышцу спины, подлопаточную, надостную и подостную, ромбовидную мышцу и мышцу, поднимающую лопатку.Иначе говоря, короткие ветви плечевого сплетения иннервируют мышцы, приводящие в движение плечевой пояс.В подкрыльцовой впадине (ниже ключицы) от плечевого сплетения отходят длинные ветви, иннервирующие верхнюю конечность К ним относятся:1. Кожный медиальный нерв плеча иннервирует кожу плеча с внутренней стороны.2. Кожный медиальный нерв прдплечья иннервирует кожу передневнутренней стороны предплечья.3. Мышечно-кожный нерв иннервирует передние мышцы плеча и кожу передненаружной стороны предплечья.4. Срединный нерв (п. теоЧапиз) на плече ветвей не отдает, на предплечье иннервирует все передние мышцы, за исключением локтевого сгибателя кисти и части глубокого сгибателя пальцев. С предплечья срединный нерв переходит на ладонную сторону кисти, где иннервирует мышцы возвышения большого пальца, две червеобразные мышцы и кожу З^х/₂ пальцев, начиная с большого.5. Лучевой нерв () иннервирует на плече трехглавую мышцу и кожу задней поверхности, на предплечье - задние мышцы и кожу задней поверхности, на кисти - кожу тыльной поверхности 2^:/₂ пальцев, начиная с большого.б. Локтевой 'нерв на плече ветвей не дает, на предплечье иннервирует локтевой сгибатель кисти и часть глубокого сгибателя пальцев. В нижнем отделе предплечья нерв делится на две ветви, которые переходят на кисть, где иннервируют: одна ветвь - кожу тыльной поверхности 2^₂ пальцев, начиная с мизинца, другая - мышцы возвышения Упальца, все межкостные и две червеобразные мышцы, а также кожу ладонной поверхности Х¹/_г пальцев; начиная смизинца.Следует иметь в виду, чтолоктевой нерв при переходе с плеча на предплечье располагается поверхностно в борозде между медиальным надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком локтевой кости и в этом месте может быть легко травмирован.Подкрыльцовый нерв сравнительно короткая ветвь, иннервирующая дельтовидную мышцу, кожу над ней и сумку плечевого сустава.Передние ветви грудных нервов, как было отмечено, сплетения не образуют. Они называются межреберными нервами , проходят между ребрами и иннервируют межреберные мышцы, кожу грудной клетки и плевру. Нижние межреберные нервы участвуют также в иннервации мышц и кожи передней брюшной стенки.Поясничное сплетение образовано передними ветвями верхних трех поясничных и частично передней ветвью XII грудного и IV поясничного нерва, располагается позади и в толще большой поясничной мышцы.Ветви этого сплетения иннервируют кожу и мышцы нижнего отдела брюшной стенки, Поясничную и подвздошную мышцы, переднюю и медиальную группы мышц бедра и кожу над ними, а также кожу медиальной поверхности голени.Наиболее крупными ветвями поясничного сплетения являются следующиеБедренный нерв (п. ГетогаНз). Проходит под паховой связкой на переднюю поверхность бедра, где иннервирует четырехглавую и портняжную мышцы и кожу над ними. Кроме того, от бедренного нерва отходит внутренний кожный нерв нижней конечности (п. зарпепиз), иннервирующий кожу медиальной поверхности топенн.Зэпирательный нерв ( переходит на бедро через одноименный канал. На бедре он иннервирует медиальные (приводящие) мышцы и кожу над ннми.Подвздошно-подчревный нерв идет к мышцам и коже нижнего отдела брюшной стенки.Крестцовое сплетение ) образовано передними ветвями IV (частично) и V поясничных нервов, всех крестцовых и копчикового нервов. Оно располагается в полости малого таза на грушевидной мышце.Ветви этого сплетения иннервируют все мышцы таза, за исключением подвздошно-поясничной, мышцы и кожу промежности, задние мышцы бедра и кожу над ними, все мышцы и кожу голени и стопы, за исключением кожи медиальной поверхности голени. Самая крупная ветвь крестцового сплетения (и вообще самый крупный нерв в теле человека) - седалищный нерв (. Этот нерв выходит из полости малого таза на заднюю поверхность бедра ), где иннервирует лолусухожильную, полуперепончатую и двуглавую мышцу. Обычно в верхнем углу подколенной на две ветви - большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв.

Билет-22

Спинной мозг(лат. МебШа зр/лаЛ'з) — орган ЦНС позвоночных, расположенный в позвоночном канале. Принято считать, что граница между спинным и головным мозгом проходит на уровне перекреста пирамидных волокон (хотя эта граница весьма условна). Внутри спинного мозга имеется полость, называемая центральным каналом (лат. СапаИз сел/гаА'з). Спинной мозг защищен мягкой, паутинной и твёрдой мозговой оболочкой. Пространства между оболочками и спинномозговым каналом заполнены спинномозговой жидкостью. Пространство между внешней твёрдой оболочкой и костью позвонков называется эпидуральным и заполнено жиром и венозной сетью. Спинной мозг — цилиндрической формы удлиненный тяж, имеющий узкий центральный канал внутри. Его внешняя оболочка, как и во всех отделах центральной нервной системы, обладает тремя слоями - специалисты различают мягкую, твердую и паутинную оболочки.Основные сведения об анатомииСпинной мозг находится в полостипозвоночного^анал^. которая образуется телами и отростками позвонков. Начало его исходит из головного мозга в большом затылочном отверстии (у нижней его границы). Окончание этого образования приходится на область I—II поясничных позвонков. В этом месте он|сужается в мозговой конус, от которого вниз ответвляется терминальная нить. В верхних отделах нити находятся элементы нервной ткани.

Мозговой конус ниже II поясничного позвонка представляет собой образование из соединительной ткани, которое сос|гоит из трех слоев. Окончание терминальной нити приходится на I! копчиковый позвонок, в месте ее срастания с надкостницей. Корешки нижних спинномозговых нервов) обвиваются вокруг терминальной нити и образуют пучок, который носит название «конский хвост». Продолжительность спинного мозга взрослого находится в пределах 41 до 45 см, а масса его составляет 34 — 38 г. Серое вещество в этой части ЦНС содержит нервные окончания — передние корешки спинного мозга. В это же время задние корешки спинного мозга являются совокупностью отростков чувствительных клеток, которые проникают в этот отдел нервной системы. Данные клетки создают спинномозговой узел, расположенный на стыке передних и задних корешков. Всего у человека насчитывается 62 корешка, которые отходят по всей длине в обе ^тороны {31 корешок на одну сторону). Часть органа, которая находится между двумя парами корешков, носит название сегмент, Следовательно, у каждого человека! имеется 31 сегмент спинного мозга — из них приходится 5 сегментов на поясничный отдел, 5 — на крестцовый, 8 — на шейный, 12 -на грудной и 1 сегмент на копчик. Продолжительность этого органа несколько короче, чем позвоночный столб, поэтому место локализации сегмента и его порядковый номер не совпадают с аналогичным номером позвонка. Сегментом спинного мозга называют участок спинного мозга, соответствующий двум парам, двум передним и двум задним.корешкоа спинномозговых нервов.

На всем "протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков спинномозговых нервов. Каждая пара корешков соответствует одному из позвонков и выходит из позвоночного канала через огверстие между ними. Передний и задний корешки у внутреннего края межпозвоночного отверстия сближаются.

сливаются друге другом и образуютспинномозговой нерп. Задние спинномозговые корешки составлены афферентными (чувствительными, или центростремительными) нервными волокнами. По ним в спинной мозг к регуляторам нервной

системы передается информация от рецепторов кожи, мышц, сухожилий, суставов, внутренних органов. Передние корешки составлены эфферентным и (центробежными) нервными волокнами. По ним от регуляторов центральной нервной системы управляющие сигналы по двигательным или вегетативным волокнам передаются к объектам управления^- скелетным мышцам, гладким мышцам сосудов, к внутренним органам и другим объектам. Задние и передние корешки перед входом в межпозеанковое отверстие соединяются, образуя при выходе из позвоночника смешанные нервные стволы. Таким образом, из корешков: образуется 31 пара спинномозговых нервов. Участок спинного мозга, соотзетствующий двум парам корешков (два передних и два задних}, называют сегментом. В соответствии с тридцать одной парой спинномозговых нервов у спинного мозга выделяют 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных. 5 поясничных, 5 крестцовых и 1-3 копчикозых сегмента. Каждому сегменту спинного мозга соответствует определенный участок тела, получающий иннервацию от данного сегмента спинного мозга.

Билет 24

Класси^ка^сосудов: Артериями называются сосуды, по которым кровь течет от сердца к органам. Самый крупный из них - аорта. Она берет начало от левого желу­дочка и разветвляется на артерии. Распределяются артерии в соответствии с двусторонней симметрией тела: а каждой половине есть сонная артерия подключичная подвздошная, бедренная и т.д. От них отходят более мелкие артерии к отдельным органам (костям, мышцам, сустазам, внутренним органам). В органах артерии ветвятся на сосуды еще более мелкого диаметра. Самые мелкие из артерий называются артериолами. Стенки артерий довольно толстые и упругие и состоят из трех слоев:1) наружного соединительно-тканного (выполняет защитные и трофические функции),2) среднего, сочетающего комплексы гпадкомышечных клеток с ^ГзпГеГал1ных^ГкГп1пГ^Г^^{(ООСТав Э}™^Г° ^СЛ°" °^{првделяет} Функциональные свойства стенки данного сосуда) иЗ) внутреннего, образованного одним слоем эпителиальных клетокКапилляры - самые тонкие кровеносные сосуды в организме человека. Их диаметр составляет 4-20 мкм. Наиболее густую сеть капилляров имеют скелетные мышцы, где в 1ммЗ ткани их насчитывается более 2000. Скорость кровотока в них очень медленная. Капилляры относятся к обменным сосудам в Ж1Т веществ и газов между кровью и тканевой жидкостью. Стенки капилляров состоят из одного слоя клеток эпителия и звездчатых клеток

™^^^1=^^^{вНИК> У калилля}Р°^в отсутствует: величина их просвета зависит от давления в резистивных сосудах.Перемещаясъ по капиллярам большого круга кровообращения, артериальная кровь постепенно превращается в венозную, поступающую в более крупные сосуды, составляющие венозную систему. Вены - это сосуды по которым кровь оттекает от органов и тканей к сердцу. Стенка вен, как и артерий, трехслойная, но средний слой рачительно тоньше и содержит гораздо меньше ппТг^'И.Т^Т'' ^ВОЛ0К0Н' ^Вн™^ентЛ в"⁰* венозной стенки может образовывать (особенно в венах 1нижней части тела) карманоподобные клапаны Й^Г? ^{У Щ об}°^атномУ ^Т™У "Р°^ви Вены могут вмещать и выбрасывать большие количества крови, способствуя тем самым ее перераспределению в организме р^™_РЛОпГн!Т«1^Вт_а^^{СтаВЛЯЮТ вшостнов заено} .сердечно-сосудистой системы. Наиболее емкими являются вены печени, брюшной полости, сосудистого русла кожи' „ ^Тп»„ ?Г соответствует двусторонней симметрии тела: каждая сторона имеет по одной крупной вене. От нижних конечностей венозная кровь собирается

мныПТ' пГ_а^РЬг1^^{ИНЯЮТСЯ В болев} "Р*™"⁶ подвздошные, дающие начало нижней полой вене. От головы и шеи венозная кроеь оттекает по двум парам пнПШЗ'^наРУ>««ая и внутренняя) с каждой стороны, а от верхних конечностей по подключичным венам. Подключичные и яремные вены в конечном итоге образуют верхнюю полую вену.

Билет 25

Почка [лат. гел) — парный бобовидный орган, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаэа организма. Входит е систему органов мочевыделения (мочевыделитвлыную систему) у позвоночных животных, в том числе человека. У человека почки расположены за пристеночным листком брюшины в поясничной области по бокам от двух последних грудных и двух первых поясничных позвонков. Прилегают к. задней брюшной стенке в проекции 11 -12-го грудного — 1-2-го поясничного позвонков, причем правая почка в норме расположена несколько ниже, поскольку сверху|она граничит с печенью (у взрослого верхний полюс правой почки обычно достигает уровня 11-го межреберья, верхний полюс левой — уровень 11-го ребра).Размеры!одной почки составляют примерно 11,5-12,5 см в длину, 5-6 см в ширину и 3-4 см в толщину(1 ]. Масса почек составляет 120-200 г, обычно левая почка несколько больше правой[Каждая почка покрыта прочной соединительнотканной фиброзной капсулой, и состоит из паренхимы и системы накопления и выведения мочи. Капсула, почки представляет собой плотный чехол из соединительной ткани, покрывающий почку снаружи. Паренхима почки представлена внешним слоем коркового вещества и внутренним слоем мозгового вещества, составляющим внутреннюю часть органа. Система накопления мочи представлена малыми почечными чашечками (6-12), которые, сливаясь между собой по 2-3, образуют большую почечную чашечку (2-4), которые, сливаясь, образуют почечную лоханку. Почечная лоханка переходит непосредственно в мочеточник. Правый и левый мочеточники впадают в мочевой пузырь. 8 каждой почке у человека насчитывается около миллиона мефронов, которые]являются структурными единицами, обеспечивающими работу почки. Кровоснабжение почек осуществляется почечными артериями, которые отходят непосредственно от аорты. Из чревного сплетения в почки проникают нервы, которые осуществляют нервную регуляцию функции почек, а также обеспечивают чувствительность почечной капсулы. Морфо-функциональной единицей почки является нефрон — специфическая структура, выполняющая функцию мочеобразования. В каждой почке насчитывается более 1 миллиона нефронов. Каждый нефрон состоит из нескольких частей: клубочка, капсулы Шумлянского-Боумена и системы канальцев, переходящих один в другой. Клубочек представляет собой ни что иное, как скопление капилляров по которым протекает кровь. Петли капилляров составляющих клубочек, погружены в полость капсулы Шумлянского — Боумена. Капсула имеет двойные стенки, между которыми имеется полость. Полость капсулы переходит непосредственно в полость канальцев. Большая часть нефронов расположена в корковом веществе почки. Только 15 % от всех нефронов расположены на границе между корковым и мозговым веществом почки. Таким образом, корковое вещество почек состоит из нефронов, кровеносных сосудов и соединительной ткани. Канальцы нефронов образуют что-то наподобие петли, которая проникает из коркового вещества в мозговое. Также в мозговом веществе расположены выводящие канальцы, по которым моча образовавшаяся в нефроне выводится в почечные чашечки. Мозговое вещество образует так называемые «почечные пирамиды», вершины которых заканчиваются почечными сосочками, выступающими в полость малой почечной чашечки. На уровне сосочков происходит объединение всех почечных канальцев, по которым выводится моча^Каждая почка имеет достаточно своеобразную сосудистую сеть. В ворота Почкивходит так называемая почечная артерия (а. гепаПз). Почечная артерия разветвляется йа несколько так называемых сегментарных артерий. Каждая сегментарная артерия разветвляется на междолевые артерии, которые проходят в почечную паренхиму. В том месте, где а почке располагается граница между корковым и мозговым веществом, междолевые артерии перетекают в так называемые дуговые артерии (они имеют дугообразную форму и располагаются параллельно поверхности Почки). От каждой Дуговой артерии в направлении к поверхности Почки отходит несколько мёждольковых артерий. Междольковые артерии имеют несколько маленьких боковых ответвлений, которые снабжают кровью капсулу Почки, В капсуле каждое такое ответвление разделяется на веточки, которые образуют капиллярную сеть, вылядящую как сосудистый клубочек. Затем эти капилляры вновь соединяются и образуют сосуды, через которые кроаь выходит из Почки. В направлении мальптиевых пирамид от каждой дуговой артерии отходят прямые артеририолы. Прямые артериолы отвечают за кровоснабжение мозгового вещества почек. Артериальная сеть, которая в почке находится между приносящей артериолой и выносящей артериолой, называется «чудесной сетью» (подобно тому, как называется артериально-венозная сеть печени). Находящийся в капсуле клубочка артериальный приносящий сосуд имеет больший диаметр, чем артериальный выносящий сосуд. В результате давлении внутри капиллярной сети клубочка повышается, что приводит к усилению фильтрации жидкости из кроэи, поступающей в почечную капсулу. При выходе из сосудистых клубочков артериальные выносящие сосуды распадаются на сеть капилляров, которые снабжают кровью стенки мочевых канальцев. Постепенно эти капилляры образуют вторичную капиллярную сеть, в которой артериальные сосуды переходят в сосуды венозные (эти венозные сосуды образуют начало почечной венозной системы).

Из коркового вещества венозная кровь вытекает в так называемые звездчатые вены, а затем - в междольковые вены (находятся там же, где междольковые артерии) и, далее, в дуговые вены и междолевые вены. Постепенно междольковые, дугове и междолевые вены сливаются между србой и образуют почечную вену (у. гепаПз), которая выходит из почки.-

Билет№26

Мочевыделительная система (мочевая система) человека — система органов. Формирующих, накапливающих и выделяющих мочу у человека. Состоит из парыпочвк. двух_мочеточников₁_мочевого пузыря^мочеиспускательного канала. Аналогом у беспозвоночных является нефридий. ПочкиГПочки — органы бобовидной формы, размерами 10-12 см в длину, 5-6 см в ширину и 3-4 см в толщину[1], располагающиеся в забрющинном пространстве, вблизи поясничного отдела позвоночника. Почки окружены перинефральным жиром; кверху и несколько спереди от почек располагаются надпочечники. Кровоток в почках осуществляется через почечные артерии (ветви брюшной аорты) и составляет 1,25 л/мин (25 % от сердечного кровотока). Это является важным аспектом в связи с тем, !что основной ролью почек является фильтрация из крови ненужных веществ. Почечные лоханки продопжаются книзу мочеточниками, спускающимися к мочевому пузырю.Почка выполняет много функций — концентрация мочи, поддержание электролитного и кислотно-основного гомеостаза. Почка выделяет и повторно потощает

(реабсорбирует) электролиты (натрий, калий, кальций и т. д.) под контролем гормонов местного и системного действия (ренин-ангиотенэиноаая система). Почки отвечают за регуляцию рН крови, выделяя связанные кислоты и ионы аммония. Помимо этого, через почки выделяется мочевина;— продукт метаболизма белков. В результате фильтрации, реабсорбции и секреции почки образуют мочу — гиперосмолярный раствор, накапливающийся в мочевом Пузыре.В среднем человек производит прибпизительно 1,5 литра мочи в сутки(2]. Уровень почечной фипьтрации зависит от фильтрации клубочков, которая пропорциональна общему почечному кровотоку. На клубочковый кровоток влияют гормоны местного и системного действия. На производство мочи могут оказывать прямое или косвенное воздействие некоторые лекарственные вещества; мочегонные препараты, как правило, увеличивают мочевыделение посредством воздействия; на фильтрацию и реабсорбцию электролитов.Мочевой пузырьУ людей мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган, распопагающийф забрюшинно в малом тазу. Мочевой пузырь служит для накопления мочи. Вместимость мочевого пузыря в среднем 500—700 мл и подвержене большим индивидуальным колебаниям[3]. Размеры мочевого пузыря меняются в зависимости от его растяжения содержимым. При отсутствии заболеваний, мочевой пузырь может спокойно удерживать 300 мл мочи е течение 2—5 часов. Элитепий мочевого пузыря называется «переходным эпителием». Обычно содержимое мочевого пузыря стерильно.Поток мочи при её вьщепении из мочевого пузыря регулируется круговыми мышцами-сфинктерами. Стенка мочевого пузыря также имеет мышечный слой (детрузор), который, сокращаясь, обусловливает мочеиспускание. Мочеиспускание — произвольный (контролируемый сознанием) рефлекторный акт, запускаемый рецепторами натяжения в стенке мочевого пузыря, посылающими в головной мозг сигнал о наполнении мочевого пузыря. Это создаёт ощущение позывов к мочеиспусканию. При начале опорожнения мочевого пузыря его сфинктер расслабляется, а детрузор сокращается, создавая поток мочи. Также в мочеиспускании участвуют поперечнополосатые мышцы промежности, брюшного пресса и мочеполовой диафрагмы.УретраКонечной частью выделительной системы является уретра (мочеиспускательный качал). Мочеиспускательный канал отличается у мужчин и женщин — у мужчин он длинный и узкий (длиной 22—24 см, шириной до 8 мм), а у женщин — короткий и ширркий. В мужском организме в уретру также открываются протоки, несущие сперму.

Билет№27

Процесс образований мочи проходит в дваэтапа. Первый проходит в капсулах наружного слоя почек (почечном клубочке}. Вся жидкая часть крови, которая поступает в клубочки почек, фильтруется и попадает вкапсулы. Так образуется первичная моча, которая представляет собой практически плазму крови. В первичной моче содержатся наряду с продуктами диссимиляции и аминокислоты, и глюкоза, и многие другие соединения, необходимые организму. Нет в первичной моче только белков из кровяной плазмы. Это и понятно: ведь белки не фильтруются.Второй этап образования мочи заключается а том, что первичная моча проходит по сложной системе канальцев, где последовательно всасываются нужные для организма вещества и вода. Все вредное для жизнедеятельности организма остается а канальцах и е виде мочи выводится из почек по мочеточникам в мочевой пузырь. Эта конечная моча и называется вторичной.Первичная моча непрерывно проходит через извитые почечные канальцы. Эпителиальные клетки, из которых состоят их стенки, совершают огромную работу. Они активно всасывают из первичной мочи большое количество воды и все вещества, необходимые организму. Из эпителиальных клеток они возвращаются в кровь, текущую ло сети капилпяров. которая оплетает почечные канальцы.Насколько велика работа, совершаемая почечным эпителием, можно судить, например, по тому, что его клетки всасывают из первичной мочи около 96% содержащейся в ней воды. На свою работу клетки почечного эпителия затрачивают огромное количество энергии. Поэтому обмен веществ происходит в них очень интенсивно. Это подтверждается тем, что почки, которые составляют всего 1/160 веса нашего тела, потребляют примерно '/_п поступающего в него кислорода. Образовавшаяся моча течет по трубочкам пирамидок к сосочкам и просачивается через находящиеся в них отверстия в почечные лоханки. Оттуда она стекает по мочеточникам в мочевой пузырь и удаляется наружуНефрон_(от греческого уесррос (нефрос) — «почка») — структурно-функциональная единица почки как животного так и человека. Нефрон состоит из почечного тельца, где происходит фильтрация, и системы канальцев, ь-которых осуществляются реабсорбция (обратное всасывание) и секреция веществ. Мочеобразование регулируется за счет нервных и гуноральных механизмов.Нервный механизм:,осуществляется высшей нервной системой, при возбуждении симпатических нервов происходит уменьшение просвета кровеносных сосудов и, как следствие, уменьшение фильтрации. Характерно для симпатической нервной системы угнетение фильтрации и уменшение диуреза. Для парасимпатической нервной системы - противоположный эффект. [^м5ралы^1_й„._ механизм: антидиуретический гормон (вазопрессин) воздействуя через аденилитциклазный путь увеличивает резбсорбцию N3+ в почечных канальцах и тем самым уменьшает диурез. Альдостерон увеличивает реабсорбцию N3+ в почечных канальцах, увеличивает секрецию К+.^! Предсердный Кэ-уретический гормон обладает подобным действием. Адреналин уменьшает диурез. Тироксин увеличивает диурез за счет увеличения обменных; процессов и уменьшения всасывания клетками организма .Диурез — объем мочи, образуемой за определенный промежуток времени Различают диурез дневной и ночной. У здорового человека отношение дневного диуреза к ночному составляет 3:1 или 4:1. При патологии это отношение изменяется в пользу ночного диуреза, развивается никтурия. За сутки человек выделяет в среднем около 1,5 л мочи. После обильного питья, потребления белковой пищи диурез возрастает. При потреблении небольшого количества воды, при усиленном потоотделении диурез снижается. Интенсивность мочеобразоэания колеблется в течение суток. Ночью мочеобразование меньше, чем днем.Моча представляет собой прозрачную жидкость светло-желтого цвета, с относительной плотностью 1005-1025, которая зависит от количества принятой жидкости. Реакция мочи здорового человека обычно слабокислая. Однако рН ее колеблется от 5,0 до 7.0 в зависимости от характера питания; При питании преимущественно белковой пищей реакция мочи становится кислой, растительной - нейтральной или даже щэлочной. В моче здорового человека белой отсутствует или определяются его следы.В моче содержатся мочевина, мочевая кислота, аммиак, пурииооые основания, креатинин; в небольшом количестве - производные продуктов гниения белков в кишечнике (индол. скатол фенол).