Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС

(по K. Hruska, 1987)

Вид нарушений Суть нарушений Компенсаторные реакции
  Метаболический ацидоз   Метаболический алкалоз   Респираторный ацидоз   Респираторный алкалоз   [HCO3-]¯   [HCO3-]­   Pco2­   Pco2¯   Pco2¯   Pco2­   [HCO3-]­   [HCO3-

Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru

Рис. Причины и механизмы развития ацидоза с повышенной анионной разницей - дельта - ацидоза

(по J. W. Forman, 1986; К. Hruska, 1987., М. О' Shea, 1995).

       
  Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru
    Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru
 


Возбуждение дыхательного центра избытком Н+ Метаболический ацидоз Обмен внутриклеточных ионов К+ на внеклеточные ионы Н+  
       
Полипноэ Угнетение ЦНС сопор, кома (при рН < 7,2 ) Гипокалия, внутриклеточный ацидоз Повышение [K+] во внеклеточной жидкости (Гиперкалиемия)
       
Снижение в крови Рсо2 Торможение дыхательного Центра Падение тонуса сосудов Падение центрального артериального    
  давления    
Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Периодическое дыхание Куссмауля (большое ацидотическое дыхание) Снижение по- чечного кровотока Снижение СКФ Снижение диуреза Снижение моз- гового и коро- нарного кровотока Падение МОК  
Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru      
Рис. . Схема патогенеза нарушений при метаболическом ацидозе
       
  Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru   Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru

Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Срочные механизмы компенсации

1 2

Долговременные механизмы компенсации Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Использование буферных систем крови и внеклеточной жидкости для связывания избытка Н+ - ионов нелетучих кислот Использование Эритроцитарного резерва гидрокарбоната Гипервентиляция, приводящая к снижению Рсо2 и восстановлению соотношения [НСО3- ] ___________________2СО3] Снижение рН внеклеточной жидкости Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru
3
Усиление аммониегенеза в дистальных канальцах ¯

    Усиление реабсорбции НСО3- в проксимальных канальцах     Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru
Увеличение экскреции солей аммония
Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru
Буферные системы костной ткани
Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Использование гидрокарбоната костной ткани для пополнения мощности химических буферов

Использование гидрофосфата костной ткани для пополнения мощности химических буферов     Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Внутриклеточные буферные системы, включая костную ткань ¯     2 Усиление ацидогенеза в дистальных канальцах     Использование протеинатного буфера для внутриклеточного связывания Н+     ¯ Возрастание титруемой кислотности мочи  

Рис. Механизмы компенсации метаболического ацидоза

Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЛКАЛОЗ

 
  Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru

Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru компенсаторная снижение гипокалиемия повышение связывания

Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru гиповентиляция диссоциации ионизированного каль-

легких Нb О2 ция с альбумином

           
  Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru   Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru   Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru

Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru гипоксия тканей обмен внутриклеточ- уменьшение мембран- снижение [Ca2+]

Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru Компенсаторные реакции при четырех основных формах нарушения КОС - student2.ru ных ионов К+ на вне- ного потенциала во внеклеточной

Наши рекомендации