Ситуационная задача по биохимии
Абдуллаев А.Н. ., гр. ОП-208 УГМУ
Уральский государственный медицинский университет
Кафедра биохимии
Педиатрический факультет
Ныряльщики за жемчугом уже с ранних лет приспосабливают свою дыхательную систему к продолжительным погружениям на глубину без специальных приспособлений. Мико, являющийся опытным добытчиком жемчуга, перед очередным погружением с лодки провёл серию частых и глубоких вдохов и выдохов и прыгнул в воду на высоте вдоха. Последовавший за ним Амо при погружении обратил внимание, что Мико находится без сознания на глубине около 5 метров и сразу же решается спасти коллегу.
Чем обусловлена потеря сознания Мико? Какие изменения можно наблюдать со стороны лабораторных показателей крови Мико? В чём опасность погружения, подобного тому, что совершил Мико?
Решение задачи:
1). У Мико произошла потеря сознания на малой глубине (термин дайвинга), обусловленная гипоксией клеток головного мозга к концу задержки дыхания. Причиной гипоксии стало развитие респираторного алкалоза. При алкалозе (особенно связанном с гипокапнией) происходят общие и регионарные нарушения гемодинамики: уменьшается мозговой и коронарный кровоток, снижаются АД и минутный объем крови. Данное состояние обусловлено особенностью регуляции активности дыхательного центра. Для его возбуждения требуется повышение рСО2 в крови, только так возникает инстинктивное желание сделать вдох (так наш мозг воспринимает информацию о недостатке кислорода). Ныряльщик же обеспечил серией глубоких вдохов и выдохов состояние гипервентиляции, которое проявилось гипокапнией, тем самым притупив ощущение недостатка кислорода. Мико не смог ощутить нарастающую гипоксию и желание вдохнуть. Вместо того чтобы вынырнуть и повторить попытку погружения, он его продолжил и нарастающий дефицит кислорода вызвал потерю сознания.
При алкалозе (особенно связанном с гипокапнией) происходят общие и регионарные нарушения гемодинамики: уменьшается мозговой и коронарный кровоток, снижаются АД и минутный объем крови
2). В крови Мико будут наблюдаться все проявления респираторного Алкалоза.:
| pH мочи | pH крови | рСО2 | рО2 | AB SB | BB | BE |
 |  N, |  |  |  N | N |  N |
Также в крови отмечается тенденция к гипокалиемии и повышеному содержанию хлоридов.
3). Мико перед погружением использовал метод гипервентиляции, для обеспечения максимальной концентрации кислорода в крови. Так он надеялся увеличить продолжительность своего погружения. Такой метод опасен тем, что за счёт активного дыхания можно снизить концентрацию углекислоты до критического уровня, вызвав алкалоз и ингибирование функции дыхательного центра.
Литература:
1. Агаджанян Н.А., Смирнов В.М. Основы физиологии человека: Учебник. В 2-х томах. Изд. 3-е, перераб. и доп./ Под ред. Н.А.Агаджаняна.- М.: РУДН, 2007.-364 с
2. Буферные системы крови и кислотно-основное равновесие /Т.Т. Березов, Б.Ф. Коровкин// Биологическая химия: Учебник /Под ред.акад. РАМН С.С. Дебова. - 2-е изд. перераб. и доп. - М.: Медицина, 1990. - с.452-457.
3. Биохимия: Учеб. Для вузов, под ред. Е. С. Северина, 2003. 779 с.
4. Интернет-источник: http://www.naglubine.net
5.