Классификация профзаболеваний

Выделяют 5 групппрофессиональных заболеваний (ПЗ):

· Заболевания от воздействия химических факторов:

а) собственно ПЗ – острые и хронические интоксикации, а также их отдаленные последствия

б) «общие» – аллергозы (бронхиальная астма, болезни кожи, металлическая лихорадка) и онкозаболевания (лейкозы – как результат интоксикации бензолом и др.)

· Заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей (пылевые факторы):

а) собственно ПЗ - пневмокониозы (бериллиоз возможен вне условий производства)

б) «общие» – пылевые и токсико-пылевые бронхиты, аллергозы (бронхиальная астма от органической пыли, экзогенные аллергические альвеолиты, контактные дерматиты), онкозаболевания (мезотелиома плевры и рак легкого при контакте с асбестом, остеосаркома при воздействии бериллия и др.)

· Заболевания от воздействия физических факторов:

а) собственно ПЗ – вибрационная болезнь, кесонная болезнь, лучевая и др.

б) «общие» – заболевания центральной и периферической нервной системы, ожоги кожи, электрофтальмия, нейросенсорная тугоухость, перегревы и т.д.

· Заболевания, связанные с физическими перегрузками иперенапряжением отдельных органов и систем (только «общие»): координаторные неврозы, болезни ОДА, периферической нервной системы и др.

· Заболевания от воздействия биологических факторов («общие»): инфекционные, паразитарные, грибковые, вирусные, при которых проводится обязательное эпидрасследование

Профзаболевания от воздействия промышленных аэрозолей

Промышленная пыль – рассеянные в воздухе частицы твердого вещества, образовавшиеся при выполнении различных производственных процессов. Выделяют:

а) неорганическую пыль (частицы минералов и металлов)

б) органическую пыль (растительного и животного происхождения)

В условиях производства чаще всего встречается пыль смешанного состава, состоящая из минеральных, металлических и синтетических частиц.

По способу образования различают:

а) аэрозоли дезинтеграции (дробление, измельчение)

б) аэрозоли конденсации (при сварке, горении, а также при химических процессах) – легко образуют конгломераты

По характеру действия условно выделяют:

а) инертные пыли (кварцевая, силикатная, угольная и др.)

б) токсические пыли (обладают отчетливой химической активностью – никель, мышьяк, кадмий, цинк, ртуть…)

По агрессивности к легочной паренхиме различают:

а) высокофиброгенные пыли (содержание свободного диоксида кремния превышает 10%), для этих пылей ПДК составляет 1-2 мг/м3

б) слабофиброгенные (<10% в свободном виде, в основном в связанном состоянии с металлами – кальцием, магнием, железом, алюминием, цинком и др.). ПДК - 8-10 мг/м3

По размеру пылевых частиц выделяют:

- крупныечастицы (более 10 мкм) - задерживаются в основном в верхних дыхательных путях

- частицы микроскопического размера (0,1 – 10 мкм) - проникают в глубокие отделы легких

- ультрамикроскопические частицы (менее 0,1 мкм) - роль в поражении легких несущественна, т.к. повышается их растворимость и коагуляция.

Структура пылевых болезней легких в зависимости от действия пыли

По характеру действияпромышленных аэрозолей на органы дыхания выделяют:

1. Фиброгенное действие (пневмокониозы)

2. Раздражающее действие (пылевые бронхиты)

3. Токсическое действие (токсико-пылевые бронхиты, бронхиолиты, пневмониты, отек легкого)

4. Аллергенное действие (бронхиальная астма, экзогенные аллергические альвеолиты)

5. Канцерогенное действие (рак легких и плевры)

Основные профессиональные заболевания легких

Нозологические формы (группы)	Профессиональные вредности
Пневмокониозы (силикоз, силикатозы и др.) Пылевые бронхиты (в том числе ХОБ)	Различные виды минеральной, металлической и органической пыли
Бронхиальная астма, биссиноз, экзогенные аллергические альвеолиты (бериллиоз, легкое фермера и др.)	Пыли, аэрозоли и пары, содержащие вещества, обладающие сенсибилизирующим действием
Эмфизема легких (необструктивная)	Систематическое длительное напряжение экспирации в процессе работы
Туберкулез, актиномикоз, эхинококкоз	Биологические профессиональные факторы (работа с инфекционными больными, зараженными животными)
Опухоли органов дыхания (рак легких и плевры, верхних дыхательных путей)	Вдыхание пыли радиоактивных руд, каменноугольных смол, соединений мышьяка, никеля, хрома, асбеста и др.
Острые и хронические токсические бронхиты, бронхиолит, пневмонит, отек легких. Остаточный пневмосклероз	Пыль, аэрозоль или пары веществ, обладающие раздражающими и токсическими свойствами (хлор, соединения серы, оксиды азота и др.)

Пневмокониоз («запыление легких» - Ценкер,1866) - профзаболевание от вдыхания производственной пыли, характеризующееся диффузным асептическим воспалением (пневмонит) с развитием пневмофиброза –

в виде 2-х основных форм:

Узелковая форма фиброза