Микробиологическая диагностика.
История открытия клебсиелл.
Впервые были описаны в 1885 г. Э. Клебсом.
Таксономия:
Семейство | Enterobacteriaceae | |
Триба | Klebsielleae | |
Род | Klebsiella | |
Виды | K. pneumoniae | K. oxytoca K. planticola K. terrigena |
Подвиды | рneumoniae ozaenae rhinoscleromatis |
Морфология и тинкториальные свойства.
Представляют собой грамотрицательные толстые короткие с закругленными концами палочки размером 0,3-1,5×0,6-6 мкм, в мазках располагаются одиночно, попарно либо в виде коротких цепочек, неподвижные, имеют капсулу (для их выявления применяется окраска по Бурри-Гинсу), пили I и II типов, спор не образуют.
Культуральные свойства.
Факультативные анаэробы, хемоорганогетеротрофы. Не требовательны к условиям культивирования: оптимальная температура 370 С, рН 7,2-7,5, длительность культивирования – 24-48 часа. Хорошо растут на простых питательных средах (МПБ, МПА). В МПБ наблюдается рост в виде диффузного помутнения с последующим образованием осадка. На МПА образуют колонии в S-форме: куполообразные слизистые полупрозрачные колонии с ровными краями и гладкой, блестящей поверхностью среднего размера. Возможен рост в R-форме. На средах Эндо, Левина и Плоскирева вырастают бесцветные колонии.
Биохимические свойства.
Обладают высокой ферментативной активностью (особенно сахаралитической). Каталазоположительны и оксидазоотрицательны. Реакция Фогеса-Проскауэра отрицательная. Разлагают сахара (глюкозу, лактозу, маннит…) до кислоты и газа. Восстанавливают нитраты в нитриты, индол, аммиак и Н2S не образуют, желатин не разжижают. Биохимические свойства используются для видовой идентификации.
Антигенная структура.
v О – соматический антиген, группоспецифический (более 10 серогрупп).
v К – капсульный антиген, типоспецифический (более 80 сероваров).
Факторы патогенности.
Токсины:
v Эндотоксин;
v У K. pneumoniae – энтеротоксин.
Ферменты патогенности:
v ДНКаза;
v Нейроминидаза;
v Фосфатаза.
Структурные и химические компоненты клетки:
v Пили I , II и III типа;
v Капсула.
Резистентность.
Благодаря капсуле обладают относительной устойчивостью к факторам внешней среды. Долго сохраняются в почве, воде и на поверхности окружающих предметов. Размножаются в молоке и молочных продуктах. Нагревание до 600С выдерживают в течение 1 часа, при кипячении погибают мгновенно. Чувствительны к дезинфицирующим средствам и антибиотикам (но большинство являются пенициллинрезистентными).
Роль в патологии.
Клебсиеллы широко распространены в окружающей среде и относятся к условно-патогенным микроорганизмам, входящим в состав нормальной микрофлоры кишечника, кожи и слизистых оболочек дыхательных путей, влагалища у человека и животных. При снижении иммунологической реактивности организма (у новорожденных, ослабленных и пожилых) могут вызывать заболевания различных органов и систем (бронхиты, пневмонии, урогенитальные и раневые инфекции, конъюктивиты, менингиты, сепсис, ОКИ…) чаще в ЛПУ (внутрибольничные инфекции). K. pneumoniae также является возбудителем риносклеромы (хроническое гранулематозное поражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей) иозены (хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа и придаточных пазух с выделением зловонного секрета).
Эпидемиология.
Источник инфекции: больные и бактерионосители.
Механизм передачи: фекально-оральный (пути: пищевой, контактно-бытовой) и аэрогенный (путь: воздушно-капельный).
Иммунитет.
После перенесения инфекции формируетсяклеточный (основная роль принадлежит фагоцитам) и гуморальный иммунитет, ненапряженный и непродолжительный. Характерно переход в хронические формы, при хронических формах развивается ГЗТ.
Микробиологическая диагностика.
Исследуемый материал – зависит от локализации патологического процесса (мазки из раны, носа и зева, мокрота, кровь, СМЖ…).
1. Бактериоскопический метод.
2. Бактериологичекий метод (основной).
3. Серологический метод – РА, РСК, РИФ, ИФА.
Специфическая профилактикане разработана.
Специфическое лечение:
v клебсиеллезный бактериофаг;
v при хроническом и рецидивирующем урогенитальном клебсиеллезе применяют инактивированную вакцину, содержащую K. pneumoniae.